Опыт применения препарата траватан у больных с глаукомой

    Глаукома – хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Слепота, порожденная глаукомой, носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв. Глаукомой страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома). Нормальные цифры внутриглазного давления (ВГД) индивидуальны, но в среднем они варьируют в пределах 16-25 мм рт.ст. при измерении тонометром Маклакова. ВГД может повышаться вследствие двух основных причин: внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве; нарушается ее выведение через дренажную систему глаза вследствие его изменений. Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность.

    Цель – оценить влияние на внутриглазное давление и наличие побочных действий препарата Траватан у пациентов с глаукомой.

    Материал и методы. Клиническую группу составили больные, страдающие глаукомой и применяющие для снижения ВГД β -блокаторы, в частности, Бетоптик 0,5% 2 раза в день. Возраст больных варьировал от 23 до 81 года. Женщин было 10, мужчин - 3.

    При офтальмологическом обследовании использовались общепринятые методы исследования: визометрия, биомикроскопия, периметрия, тонометрия по Маклакову. Фиксировалось внутриглазное давление при использовании Бетоптика 0,5%, затем через 2, 6 и 14 недель после назначения Траватана.

    Траватан – синтетический аналог простагландина F2a, высокоселективный агонист FP-рецепторов простагландинов, снижает внутриглазное давление за счет увеличения увеосклерального оттока водянистой влаги. Внутриглазное давление снижается приблизительно через 2 часа после применения препарата, максимальный эффект достигает через 12 часов [1-4].

    Результаты и обсуждение. Все больные имели 2-ю стадию глаукомы и закапывали в течение длительного времени 0,5% Бетоптик 2 раза в день. Исходное ВГД при использовании препарата - 26-27 мм рт.ст. Больным был полностью отменен Бетоптик и назначен Траватан в дозировке – 1 капля 1 раз в день на ночь. При повторном измерении ВГД по Маклакову через 2 недели было отмечено его снижение, составлявшее в среднем до 23 мм рт.ст. – 15%. Из всей группы больных жалобы предъявили 4 пациента, из них 2 человека имели голубой цвет радужки, 1 – зеленый и 1 – коричневый цвет. Жалобы на гиперемию склер предъявляли 4 человека, в том числе жжение в глазах – 2 человека, чувство инородного тела – 1, слезотечение – 1, при этом закапывание Траватана все испытуемые продолжили по собственному желанию.

    Через 6 недель от начала лечения Траватаном ВГД понизилось на 26% и составило в среднем 19 мм рт.ст. Жалобы были на незначительную гиперемию глаз все у тех же 4 человек. На жжение, слезотечение, чувство инородного тела жалоб не предъявляли. При биомикроскопии отмечалось уменьшение выраженности гиперемии склер.

    Спустя 14 недель после начала лечения ВГД составило в среднем 18 мм рт.ст. – 30%. Жалобы никто не предъявлял. При биомикроскопии легкая гиперемия склер была только у одного пациента.

    Выводы. Применение Траватана позволяет снизить ВГД на 30% от исходного у пациентов, длительно применявших 0,5% Бетоптик. Побочные действия препарата исчезали после 2-6 недель применения и не влияли на уровень ВГД. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности простагландинов, в частности, препарата Траватан, в лечении глаукомы, особенно при неэффективности применения β -блокаторов.