Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт применения силиконового микродренажа в хирургии первичной открытоугольной глаукомы


    Введение

    Проблема глаукомы в мире остается одной из актуальнейших проблем современной офтальмологии.

    Хирургическое лечение глаукомы – наиболее надежный способ достижения стойкой нормализации внутриглазного давления (ВГД) [1–3, 6–8].

    Главной проблемой антиглаукомных операций (АГО) по-прежнему является избыточное рубцевание в области хирургически сформированных путей оттока водянистой влаги (ВВ) [5] .

    Предупреждением избыточного рубцевания могут быть как хирургические приемы, изменяющие технологию операции, так и применение разнообразных дренажей, имплантов, дренажных устройств [2]. Арсенал их довольно широк, идет поиск наиболее эффективных и безопасных форм дренажей.

    Вопрос, какие дренажи лучше и безопаснее для глаза – постоянные или биодеградируемые, по-прежнему, остается дискутабельным [4].

    В нашей клинике в хирургии открытоугольной глаукомы используются различные импланты: постоянные и рассасывающиеся.

    Совместно с фирмой Пламокс Мед в Клинике Волгоградского филиала разработан и апробирован силиконовый микродренаж (МДС-1) для использования при хирургических АГО. Данный имплант, расположенный интрасклерально, замедляет образование склеро-склеральных сращений, стабилизируя тем самым созданное хирургически интрасклеральное пространство. Размеры данного дренажа: толщина 1 мм, длина 10 мм, ширина 3 мм. Поверхности его гладкие, имеет волнообразную форму по типу «шифера». Эластичность материала позволяет вырезать его нужного размера.

    Цель – анализ первых результатов АГО при использовании микродренажа в ходе микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии (МНГСЭ).

    Материал и методы

    В исследование включены 44 пациента (44 глаза) с различными стадиями первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).

    Средний возраст больных ПОУГ 71,9±1,1 лет, от 52–87 лет. Женщины составили 43% (19 человек), мужчины – 57% (25 человек).

    Распределение по стадиям ПОУГ следующее: I ст. – 6 человек (13,6%), II ст. – 8 человек (18,2%), III ст. – 30 человек (68,2%)

    Исходное внутриглазное давление (ВГД) по Маклакову перед операцией составляло в среднем в 24,5±0,7 (от 17 до 36) мм рт.ст., в основном на фоне инстилляций простагландинов. Пяти пациентам (11,4%) ранее уже выполнялась АГО.

    Перед операцией всем пациентам проводили стандартные исследования: визометрию, периметрию, тонометрию, тонографию, биомикроскопию, офтальмоскопию и гониоскопию.

    Повторные обследования пациентов выполняли через 1, 3, 6 месяцев после операции, проводили также ультразвуковую биомикроскопию глаза (УБМ) для исследования интрасклерального пространства, положения дренажа в послеоперационном периоде.

    Всем пациентам была проведена АГО по технологии МНГСЭ: после удаления внутреннего склерального лоскута, наружной стенки шлеммова канала и получения фильтрации внутриглазной жидкости (ВГЖ) в интрасклеральное пространство укладывали силиконовый микродренаж МДС-1, при необходимости вырезав его нужного размера. Дренаж располагали так, чтобы борозды на одной из его сторон располагались перпендикулярно к лимбу, вдоль пути оттока ВГЖ. Поверхностный склеральный лоскут фиксировали 2 узловыми швами. АГО завершалась герметизацией конъюнктивальной раны и введением под конъюнктиву растворов дексазона и антибиотика. В послеоперационном периоде больные получали противовоспалительное лечение.

    Результаты и обсуждение

    В первые сутки после операции у всех пациентов отмечалось формирование умеренно выраженной фильтрационной подушки (ФП). Послеоперационный период протекал гладко. Все пациенты были выписаны с нормальными значениями ВГД: в среднем 13,3±0,33 (от 11 до 18) мм рт.ст. Гипотонии не отмечалось ни у одного пациента.

    Средний уровень ВГД через 1 месяц после АГО был равен 17,3±0,33 мм рт.ст. Офтальмотонус снизился на 29,4% от дооперационного уровня. Во всех случаях имела место разлитая, хорошо выраженная ФП. Почти у половины пациентов отмечалось умеренной степени инъе-цирование конъюнктивы в послеоперационной зоне.

    У 12 пациентов (27,2%) в течение 1–2 мес. отмечалось прорезывание дренажа. У 6 пациентов через 1–2 мес. (13,6%) дренаж МДС-1 был удален.

    У 3-х пациентов (6,8%) образовалась инкапсулированная ФП. Одному из этих пациентов был выполнен нидлинг с хорошим результатом. У 2-х пациентов инкапсуляция ФП разрешилась самостоятельно на фоне противовоспалительной и гипотензивной терапии лекар-ственными препаратами, снижающими продукцию ВГЖ.

    У четырех пациентов (9%) через 1–2 мес. ВГД повысилось больше значений толерантного ВГД, им была выполнена лазерная десцеметогониопунктура (ДГП).

    По данным УБМ, среднее значение высоты ФП через 1 мес. составляло 0,8±0,13 мм, от 0,4 до 3,7 мм; высота интрасклерального пространства (ИСП) была равна 0,7±0,05 мм, от 0,4 до 1,6 мм.

    Через 3 мес. после операции ВГД в среднем составило 18,5±0,45 мм рт.ст., от 15 до 26 мм рт.ст.; офтальмотонус был ниже исходного уровня на 24,5%. Истинное ВГД (Р0 ) через 3 мес. в среднем было равно 12,2±0,15 мм рт.ст., от 7,5 до 19 мм рт.ст. У четверых пациентов Р0было выше толерантного ВГД (20,5%), у остальных 35 пациентов (79,5%) ниже толерантного давления.

    Фильтрационная подушка через 3 мес. хорошо выражена, без признаков воспаления. Но у 5 пациентов умеренное инъецирование конъюнктивы в зоне ФП сохранялось.

    Через 3–4 мес. у 3-х пациентов (6,8%) была выполнена ДГП, в результате которой была достигнута нормализация ВГД.

    По данным УБМ, высота ФП через 3 мес. составляла в среднем 0,4±0,06 мм, от 0,26 до 0,7 мм. ИСП было равно в среднем 0,6±0,12 мм, от 0,4 до 0,93 мм.

    Через 6 мес. после АГО внутриглазное давление составляло в среднем 20,2±0,43 мм рт.ст., от 16 до 25 мм рт.ст.

    Через 6–7 мес. у 5 пациентов (11,4%) в связи с повышением ВГД была выполнена лазерная ДГП с хорошим гипотензивным эффектом.

    По данным УБМ, через 6 мес. после МНГСЭ высота ФП в среднем 0,33±0,07 мм, от 0,2 до 0,56 мм. ИСП было равно в среднем 0,43±0,13 мм, от 0,17 до 0,6 мм. Данные УБМ подтверждают формирование стойко функционирующих, умеренно выраженных путей оттока ВГЖ на фоне репаративных процессов в дренажной системе, созданной МНГСЭ с применением микродренажа МДС-1.

    Через 6 мес. после операции при биомикроскопии фильтрационные подушки были бледными и разлитыми. Воспаления в области ФП через полгода не было ни в одном случае.

    Дренаж МДС-1 при АГО выступает в качестве наполнителя сформированной ИСП и ограничивает послеоперационный фиброз.

    Установка данного дренажа полностью вписывается в процесс проведения АГО с формированием склерального лоскута, не усложняет ее проведение, дает возможность получить хороший гипотензивный эффект.

    Прорезывание дренажа в некоторых случаях (27,2%), по нашему мнению, связано с неполным покрытием его склеральным лоскутом. Важно, чтобы силиконовый дренаж по размеру был меньше склерального лоскута, полностью был им накрыт и не соприкасался с конъюнктивой.

    Наблюдение в течение 6 мес. подтвердило биологическую инертность материала данного дренажа, отсутствие токсико-аллергических реакций и в целом ареактивное течение послеоперационного периода.

    Как и при применении других имплантов, очень важно своевременное выполнение лазерной ДГП при повышении ВГД, тогда эффективность МНГСЭ с применением данного дренажа возрастает.

    Заключение

    При наблюдении в течение 6 мес., применение силиконового микродренажа МДС-1 в хирургии глаукомы дает возможность получить хороший гипотензивный эффект. Данный имплант прост в использовании, безопасен, позволяет сохранять интрасклеральное пространство.


Страница источника: 47-49

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article22515
Просмотров: 9640


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica