Опыт применения стереотаксической радиотерапии при лечении метастатических опухолей хориоидеи

    Актуальность. Частота выявляемого метастатического поражения хориоидеи у онкологических больных составляет от 2 до 10%. Дискутабельным остается вопрос о выборе метода лечения метастазов в хориоидею, целью которого является сохранение зрения, а следовательно, и качества жизни. В последние годы появились работы об использовании стереотаксической радиотерапии как метода лечения внутриглазных метастазов.

    Цель. Оценить эффективность применения стереотаксической радиотерапии у больных с метастатическим поражением хориоидеи.

    Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 16 пациентов (20 глаз), которые получили на линейном ускорителе электронов «Кибер-нож» в НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко стереотаксическую лучевую терапию в режиме гипофракционирования: 7 фракций с РОД =5 Гр до СОД = 35 Гр. Мишень была определена как вся хориоидея с сетчаткой, до цилиарного тела, критические структуры – слезная железа, хрусталик глаза, контралатеральный глаз, головной мозг. Первичным онкологическим диагнозом и источником метастазирования в основном был рак молочной железы (11 пациентов, 13 глаз). Медиана возраста – 52 года (от 33 до 67 лет); 13 женщин и 3 мужчин. Осмотр, проводимый до и после лечения, включал исследование остроты и поля зрения, биомикроскопию, офтальмоскопию, измерение ВГД, УЗИ глаз, ОКТ заднего отрезка глаза. Время наблюдения – от 2 до 72 месяцев (медиана – 7мес.).

    Результаты. На контрольных осмотрах по данным УЗИ уменьшение размера метастатического очага наблюдали у 5 пациентов (7 глаз), полную регрессию опухоли – у 6 (7 глаз), у 5 (6 глаз) – стабилизацию процесса. Сохранение или улучшение зрительных функций выявлено у 14 больных (18 глаз). Ухудшение зрения в отдаленные сроки после проведенного лечения было отмечено у 2 пациентов (2 глаза).

    Выводы. Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования – эффективный метод лечения метастазов хориоидеи, позволяющий сохранить или улучшить зрительные функции у большинства пациентов и обеспечить им более высокое качество жизни.