Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Опыт работы на Visalis® V500 - высокотехнологичной комбинированной платформе Zeiss



     Постараюсь вас заинтересовать новым высокотехнологичным продуктом от компании Carl Zeiss. Компания на сегодняшний день предлагает две системы, которые взаимодополняемы. Катарактальная хирургическая система – это VISALIS S500. На любом этапе возможен абгрейд ее до витреоретинальной хирургической системы VISALIS V500 (рис.1).

    Это одна из систем, представленных сегодня на рынке, которая позволяет выполнять хирургию катаракты как в виде стандартной факоэмульсификации (Standard Phaco – 3.2 мм), так и коаксиальной микромикс-платформы (С-MICS – 2.1 мм - 1.7 мм) и бимануальной микс-платформы (B-MICS – 1.7 мм). Это позволяет хирургу эволюционировать и развивать свои технологии. Также в витреоретинальной хирургии возможна работа как 20G, так и 23,25G и в перспективе планируются 27G технологии.

    Я являюсь главным врачом сети офтальмологических клиник, одно отделение из которых оснащено факоэмульсификатором VISALIS V500. За период с апреля по октябрь 2013г. нами выполнено более 500 000 оперативных вмешательств. Из них 582 факоэмульсификации: ФЭ 2.1 мм – 214, ФЭ 1.7 мм – 368. На сегодняшний день почти вся хирургия катаракты выполняется через прокол 1.7 мм, переход от 2 мм разрезов к хирургии 1.7 мм происходит совершенно незаметно, система работает очень стабильно, хирург не испытывает ничего, кроме преимуществ. Нами выполнено 74 витрэктомии: 25G – 53, 23G – 21, 20G – 0. Из них 29 комбинированных (ФЭ+ВЭ). Патология заднего отрезка глаза разнообразна:
    • Регматогенная отслойка сетчатки – 14%;
    • Гемофтальм – 8%;
    • Эпиретинальный фиброз, тракционный синдром – 35%;
    • Макулярный разрыв – 24%;
    • ПДРП – 19%.

    Оперативные вмешательства у нас проводятся под местной анестезией, операции амбулаторные и в варианте данной машины оптимизация хирургического времени – это очень значительное преимущество. Комбинированные оперативные вмешательства занимают не более 40 мин.

    Прибор очень удобен в использовании:
    – Современный интерфейс построен по принципу «смотри и чувствуй» - интуитивный контроль;
    – Одинаковое расположение панелей управления на всех экранах;
    – Прямой доступ к ключевым параметрам и отсутствие сложного программирования;
    – Максимум двухуровневая навигация с всплывающими окнами;
    – Выбор функций прикосновением;
    – Полностью русифицирован;
    – Голосовая функция обратной связи;
    – Два способа настройки (слайдер и кнопки);
    – Вспомогательная анимация;
    – Быстрый процесс обучения для хирурга и операционной команды.
    Т.е. обучение персонала работе на данной машине происходит легко и удобно, система управления очень похожа на Windows08, очень быстро и доступно можно получить доступ к ключевым параметрам.
    - Линейное и фиксированное управление перистальтической помпы;
    - Диапазон скорости потока 2-60 куб.см\мин;
    - Динамическое время нарастания вакуума с эффектом Вентури;
    - Сила вакуума до 600 mmHg

    Основным конкурентным преимуществом данного прибора является наличие двух помп. Переход между ними происходит без отрыва от операции и смены кассет (hot swap). Мы можем легко одним нажатием кнопки или педали, если это запрограммировано, перейти от перистальтики к Вентури, при этом не происходит смен кассеты, не надо выходить из интерфейса. Это очень удобно и полезно при выполнении, скажем, комбинированных операций. При сложной патологии мы можем начать делать катаракту на перистальтике, потом одним нажатием перейти в режим Вентури для заднего отрезка глаза.

    Очень удобная и очень экономичная кассета. Одна кассета для операций используется на переднем и заднем отрезке глаза, одна кассета для перистальтической помпы и помпы Вентури, замены не требуется. Имеет очень быстрый и надежный механизм крепления, встроенную систему рефлюкса. Кассета не входит в состав пака, она поставляется отдельно. Дизайн аспирационной трубки поддерживает MICS решение, о чем мы сейчас и говорим, активно поддерживая микроразрезы. Еще один момент – это двойная ирригация, что тоже очень удобно и используется сейчас при работе на заднем отрезке глаза, т.е. хирург может использовать как гравитационную ирригацию, так и полный автоматический контроль инфузии, для этого требуется вторая инфузионная система.

    Работа на машине очень удобна. Имеется система защиты стабильности передней камеры S3. При закупорке наконечника система защиты контролирует падение внутриглазного давления, что гарантирует стабильность передней камеры даже на высоком вакууме. У меня есть возможность сравнения и есть возможность выбора факомашины перед хирургией катаракты, потому что в других отделениях стоят машины других производителей. Мы берем самые тяжелые, самые сложные случаи катаракт с плотными ядрами. Для таких катаракт я выбираю данный тип факомашины для хирургии. Закупорки наконечника не происходило никогда, система доставки ультразвуковой энергии оптимизирована и работает в режиме «холодного фако».

     Имеется двойная линейная педаль управления, что тоже очень удобно и многие хирурги предпочитают это, т.е. в машине есть возможность выбора под любые пожелания хирурга (рис.2). Это регулируемое положение педали, беспроводное подключение, полное двойное линейное управление: US, VIT, диатермия или oil, настраиваемый переход между позициями 2 и 3, а также настройка для использования правой и левой ногой.

    Также имеется сверхлегкая ультразвуковая рукоятка (рис. 3), есть режим, который предотвращает старение кристаллов, т.е. несмотря на то, что кристалла всего 4, жизненный цикл рукоятки намного дольше, чем у других производителей, кроме того рукоятка совместима с 19G, 20G, 21G, 22G наконечниками. Хирург может осваивать новые технологии, переходя на более маленькие разрезы.

    Возможно также выставить режим ультразвуковой мощности, традиционный непрерывный, который на сегодняшний день мало кто использует, прерывистый, пульсирующий. Имеется замечательная автоматическая программируемая модуляция (АРМ) - это возможность для творческих натур индивидуального шаблона прерывистого режима с оптимизированным временем паузы. На сегодняшний день возможность работы в этом режиме пока закрыта, но этот прибор возможно абгрейдировать до получения АРМ.

    Адаптивный контроль мощности (АРС) уменьшает риск ожога роговицы – меньше энергии, больше КПД и имеется предустановленный режим «холодного фако», на котором мы сейчас работаем, это при низкоимпульсном режиме возможность создания скважности индивидуально под хирурга.

    Еще раз скажу, что прибор позволяет полностью работать с MICS платформой, мы полностью перешли на эту технологию. Для этого имеются специально маркированные иглы, есть система аспирации, ирригации как коаксиальная, так и бимануальная, и компания Zeiss предоставляет полностью платформу под MICS-систему, т.е. помимо такой замечательной машины имеется соответственно и линза под этот прокол. Это приятно, потому что происходит такое логическое завершение процесса, не требующее для хирурга никаких дополнительных навыков.

    Возвращаясь к AT LISA, я хотела бы поделиться своим опытом. Мультифокальная AT LISA – это, пожалуй, единственная на рынке мультифокальная линза, которую мы можем рекомендовать пациенту для имплантации в один глаз при высоком зрении на втором глазу. Мы работаем с мультифокальными линзами очень давно, с производителями разных компаний, и это первая линза, которая доставляет пациенту такое удовольствие. Он не чувствует потери в контрастной чувствительности, она дает великолепное зрение и вдаль, вблизи и на среднее расстояние, хотя мы уверены, что при LISA tri результаты будут еще лучше. Также у нас есть случаи монокулярной имплантации пациентам с единственными глазами и высокой степенью удовлетворенности результатами.

    Что касается заднего отрезка глаза, хочу сказать, что мы очень довольны работой витреотома. Имеется возможность высокоскоростной витрэктомии 4000 резов/мин, что дает возможность «стричь» сетчатку. Мы работаем близко от сетчатки, работаем с разной патологией, и при этом никаких проблем не возникает. Порт витреотома расположен близко к сетчатке, происходит оптимизация аспирации при высокой частоте резов путем динамического ассиметричного рабочего цикла. Прибор оснащен эндодиатермией - - 20g / 23g / 25g, задняя витрэктомия - 20g / 23g / 25g, в перспективе 27G. Переход в режим «сетчатка» происходит одним нажатием без смены кассеты, что очень удобно. Имеется, соответственно, цветовая маркировка для различных портов.

    Прибор оснащен двумя независимыми системами ксенонового света, возможностью подключения 4 оптоволоконных кабелей без потери света (рис.4).

    Это дает возможность освободить руки хирурга и добавить дополнительные источники света, так называемые шендельеры. В прибор интегрированы:
    * УФ и ИК фильтры для защиты сетчатки, поэтому есть возможность работать без прокраски специальными красителями эпиретинальных мембран;
    * Зеленый фильтр для визуализации мембран;
    * Разные типы осветителей (в т.ч. широкоугольный).

    
Опыт работы на Visalis® V500
Опыт работы на Visalis® V500
Хирург выбирает разные расходные материалы в зависимости от того, с чем он привык работать.

    Переход на тампонаду воздух/силиконовое масло происходит очень удобно, потому что есть сложная система автоматического контроля глазного давления, поэтому при работе даже с вязкими жидкостями, при удалении вязких силиконов происходит все очень быстро, т.е. высокие параметры давления позволяют произвести замену этих сред очень быстро. Имеются усиленные трубки для введения силиконового масла.

    Еще одно преимущество – прибор достаточно компактен и эргономичен. При такой высокой функциональности он занимает мало места в операционной, он тонкий по своей конфигурации и является частью той системы, о которой говорит Zeiss. Это система, интегрированная с приборами, калькулирующими расчетную силу линзы, т.е. это ИОЛ-мастер, это микроскоп, это CALLISTO, появление которой мы ждем сейчас, она позволит оптимизировать процесс разметки.

    Еще один момент – это экономичность прибора. Я, являясь руководителем коммерческого центра, могу сказать, что прибор в этом плане просто уникален, потому что есть моменты, которых не имеют приборы подобного премиального сегмента, представленные на российском рынке. Стоимость расходных материалов позволяет снизить себестоимость операции: универсальная кассета для операций на переднем и заднем отрезке глаза, не имеющая чипов, в 2-3 раза дешевле, чем у других комбайнов премиального сегмента. Витреоретинальные расходные материалы предлагаются не наборами, а по отдельности. Есть возможность заказа только необходимых элементов. Есть весь спектр как многоразовых, так и одноразовых материалов. Хорошо, что есть возможность модернизации факомашины VisalisS500 до уровня комбайна в любое время. Обучение операционных сестер работе с прибором не вызывает никаких затруднений.

    Компактный дизайн – больше свободного места.

    Надо сказать, что компания «ZEISS» в очередной раз предложила очень интересный продукт на нашем рынке. Мы пользуемся достаточно большим спектром оборудования Zeiss, и VisalisV500 стал очень удачным спутником в увлекательном путешествии в будущее микрохирургии глаза.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12819
Просмотров: 11675


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica