Орбитальная кавернозная венозная мальформация: динамика клинико-рентгенологической симптоматики у пациентов «группы наблюдения»

    Актуальность.Кавернозная венозная мальформация орбиты (КВМО) является часто наблюдаемым (70%) поражением у взрослых. «Золотым стандартом» является хирургическое лечение КВМО, однако при удалении мальформации, локализующейся в вершине орбиты, распространении ее в полость черепа, возрастает риск появления или усугубления зрительных и глазодвигательных нарушений. В связи с этим в настоящее время большинство авторов придерживаются тактики динамического наблюдения у пациентов при отсутствии офтальмологической симптоматики.

    Цель. Оценить динамику офтальмологической симптоматики и данных нейровизуализационного обследования пациентов «группы наблюдения» с КВМО.

    Материалы и методы.В Центре нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко наблюдению сроком от 2 до 36 месяцев (в среднем 11 месяцев) подверглись 20 пациентов (14 женщин и 6 мужчин), из них 11 — с краниоорбитальной локализацией. Оценивали динамику зрительных, глазодвигательных функций, экзофтальм, размеры КВМО по данным МРТ-исследования.

    Результаты. У 16 пациентов зрительные функции оставались без динамики, в 4 наблюдениях с краниоорбитальной локализацией отмечено ухудшение зрительных функций, у 8 больных — прогрессирование экзофтальма (в среднем на 2,5 мм). Появление глазодвигательных нарушений в 3 наблюдениях было обусловлено поражением глазодвигательного и отводящего нервов на уровне вершины орбиты. Увеличение мальформации, по данным МРТ, было у 11 пациентов и сопровождалось ухудшением зрения или увеличением экзофтальма, что определялось локализацией КВМО.

    Выводы.Динамическое наблюдение показало отрицательную динамику в клинико-рентгенологических данных у 12 пациентов.