Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.741-004.1

https://doi.org/10.25276/2307-6658-2019-4-42-47

Оригинальная конструкция эластичной ИОЛ – ещё одна возможность капсульной фиксации искусственного хрусталика после факоэмульсификации катаракты


     Впервые в 1949 г. Harold Ridley, открыв эпоху интраокулярной коррекции афакии, имплантировал искусственный хрусталик в капсульную сумку естественного хрусталика, использовав её как опору. Однако модель его хрусталика из жесткого материала – полиметилметакрилата (ПММА) – обладала большим весом (от 8 до 10 мг), несовершенной конструкцией опорных элементов и была несоизмерима с нежными тканями глаза, что приводило к осложнениям: дислокации интраокулярной линзы (ИОЛ) в переднюю камеру или стекловидное тело, иридоциклиту, вторичной глаукоме.

    Капсульная фиксация интраокулярной линзы позволяет обеспечить стабильно центральное положение интраокулярной линзы (ИОЛ) различных конструкций благодаря фиксации на задней капсуле или полностью в капсульной сумке естественного хрусталика – наименее реактивной, лишённой сосудов и нервных окончаний собственной ткани глаза. При этом нет контакта ИОЛ с реактивными тканями глаза: роговицей, радужкой и ресничным телом [1-4, 6, 8-10, 12, 13, 15, 17].

    Многочисленные конструкции ИОЛ не позволяют использовать остатки капсулы катарактального хрусталика для фиксации ИОЛ в осложненных случаях, в частности, при разрыве задней капсулы, и приводят к смешанной фиксации, интракапсулярным синехиям, децентрации линз и монокулярной диплопии, которые трудно исправить или требуют сложной склеральной фиксации, не лишённой осложнений [5, 7, 9, 10-12, 14-17].

    Цель

    Описать клинический случай пациента с артифакией с фиксацией оригинальной ИОЛ за края передней капсулы после факоэмульсификации травматической полной катаракты, что обеспечило ИОЛ стабильно центральное положение относительно оптической оси глаза и высокие функциональные результаты в течение 16 лет, несмотря на разрыв задней капсулы во время операции.

    Материал и методы

    В течение 16 лет с 2003 г. нами был обследован пациент Х., 1949 г. рождения, до и после факоэмульсификации травматической полной катаракты с имплантацией разработанной нами оригинальной эластичной ИОЛ и ее фиксацией на остатках передней капсулы после переднего капсулорексиса левого глаза, обеспечив ИОЛ капсульную фиксацию даже при разрыве задней капсулы.

    До операции острота зрения левого глаза составляла 0,02 и не поддавалась коррекции. Низкое зрение препятствовало трудовой деятельности пациента, по профессии – инженер. Внутриглазное давление (ВГД) левого глаза составляло 14,8 мм рт.ст. Гидродинамические показатели: истинное внутриглазное давление (Pо) составило 14,8 мм рт.ст.; минутный объем камерной влаги (F) – 2,88 мм/мин; коэффициент легкости оттока (C) 0,63 мм/мин/мм рт.ст.; гидродинамический коэффициент Беккера (отношение истинного внутриглазного давления к коэффициенту легкости оттока (Ро/С) – 23. Электрофизиологические показатели сетчатки и зрительного нерва были в пределах нормы. Плотность эндотелиальных клеток левого глаза составляла 2500–2600 клеток на квадратный миллиметр.

    При эхобиометрии глубина передней камеры составила 3,60 мм, толщина катарактального хрусталика 4,14 мм, величина передне-задней оси глазного яблока – 22,67 мм. Преломляющая сила роговицы составляла по оси 156 градусов 44,87 дптр, а по оси 66 градусов 43,75 дптр. На основании этих данных была рассчитана оптическая сила ИОЛ, равная 22 дптр. 14 апреля 2003 г. пациенту Х. в возрасте 54 лет была выполнена факоэмульсификация с имплантацией разработанной нами ИОЛ левого глаза.

     На основании проведённых морфологических, топографических (морфометрических), биомеханических и биомикроскопических исследований передней капсулы хрусталика человека при различных видах катаракты мы выявили, что передняя капсула имеет зону центрального истончения толщиной 19 мкм и диаметром 2,8-3 мм, далее за ней – кольцо утолщения (в 1,5 раза толще центра) диаметром 5,1 мм. Был проведен передний капсулорексис диаметром 5,5 мм для фиксации ИОЛ за утолщенную зону передней капсулы и прочного охвата краем передней капсулы гаптической части ИОЛ за фигурные прорези.

    Факоэмульсификация выполнялась на аппарате «Stellaris» (B&L) по стандартной технологии через роговичный разрез 1,8 мм. Во время факоэмульсификации была перфорирована задняя капсула без выпадения стекловидного тела.

    Мы имплантировали разработанную нами монолитную эластичную модель ИОЛ с двумя фигурными прорезями на гаптической части и фиксировали в прорезях остатки передней капсулы после переднего капсулорексиса после факоэмульсификации (патент № 2508074 от 21.08.2012 г.) (рис. 1).

    Овально усечённая гаптическая часть ИОЛ позволяет легко заводить её за края передней капсулы после переднего капсулорексиса после факоэмульсификации. Край передней капсулы прочно фиксируется в фигурных прорезях гаптической части, обеспечивая капсульную фиксацию ИОЛ, даже при разрыве задней капсулы. На гаптической части ИОЛ выполнены зоны истончения, благодаря чему ИОЛ сворачивалась, вводилась в инжектор и имплантировалась через малый разрез.

    После факоэмульсификации переднюю камеру заполняли вискоэластиком. При медленной подаче ИОЛ из инжектора нижний опорный элемент заводили за нижний край передней капсулы до момента фиксации края передней капсулы по границе капсулорексиса в прорези гаптической части ИОЛ. Затем нежной компрессией шпателя на верхний отдел эластичной гаптической части погружали его за край передней капсулы до момента заведения в фигурную прорезь верхнего опорного элемента края передней капсулы сверху. Таким образом, край передней капсулы располагался в прорези гаптической части ИОЛ, хорошо растягивался вокруг оптической части, прочно охватывая её, и фиксировал искусственный хрусталик в стабильном центральном положении относительно оптической оси глаза. Несмотря на разрыв задней капсулы, нам удалось не повредить переднюю пограничную мембрану стекловидного тела благодаря оригинальной конструкции и эластичности нашей модели ИОЛ (рис. 2).

    Послеоперационное обследование проводили на первые, 14, 30 сутки и затем ежегодно в течение 16 лет. Пациенту проводили исследования: визометрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, ультразвуковую биомикроскопию, флюоресцентную иридоангиографию.

    Результаты

    У пациента Х. послеоперационный период протекал без осложнений, искусственный хрусталик занимал стабильно центральное правильное положение относительно оптической оси глаза.

    При биомикроскопии на фоне красного рефлекса край передней капсулы чётко контрастировал в прорезях гаптической части и на оптической части ИОЛ, прочно её фиксируя на остатках передней капсулы (рис. 3).

    При исследовании в отражённом свете щелевой лампы мы не выявили выщелачивания пигментного эпителия радужки в связи с отсутствием контакта ИОЛ с ней (рис. 4).

     Пациент выписался на второй день после операции (рис. 5). Острота зрения с коррекцией составляла 1,0 и сохранялась все 16 лет наблюдений. ВГД сохранялось в пределах нормы. Проведенные исследования при помощи ультразвуковой биомикроскопии подтвердили четкую фиксацию ИОЛ за края переднего капсулорексиса без контакта ИОЛ с реактивными тканями глаза: ресничным телом и радужкой, прочно сохраняя стабильно центральное положение ИОЛ относительно оптической оси глаза даже без задней капсулы (рис. 6). Методом флюоресцентной иридоангиографии не было отмечено зон гиперфлюоресценции. Пациент вернулся к своей трудовой деятельности инженера конструкторского бюро. Причём, через полгода после операции зимой 2004 г., возвращаясь домой, пациент Х. подскользнулся, упал, ударился головой и сломал левую ногу. Ему была проведена операция по поводу перелома левой ноги. Несмотря на удар головой, при контрольном осмотре ИОЛ занимала правильное центральное положение в течение 16 лет(рис. 7).

    Обсуждение

    Невзирая на постоянное совершенствование техники факоэмульсификации с имплантацией мягких эластичных интраокулярных линз, до сих пор хирурги отмечают децентрации и дислокации ИОЛ. Mamalis N. в 2004 г. привел статистический отчет за год по имплантации искусственных хрусталиков, отметив до 300 удалений интраокулярной линзы из-за сопутствующей патологии и операционных осложнений [14].

    Малюгин Б.Э. разработал обоснованную технику фиксации искусственного хрусталика швами к склере через pars plana при отсутствии капсулы хрусталика. Но при ней необходимо применять дорогостоящий микроэндоскоп для четкого визуального контроля за манипуляциями, искусственным хрусталиком, шовным материалом с целью качественной фиксации искусственного хрусталика без осложнений [5].

    Описана оригинальная методика фиксации дислоцированной ИОЛ швом к остаткам капсулы [13]. Но, учитывая истончение капсулы при катаракте [8], не исключено её прорезывание швами с повторной дислокацией ИОЛ.

    В 2015 г. Мирошников В.В. доложил о способе коррекции афакии при отсутствии капсульной поддержки, описав интересный способ фиксации мягкой ИОЛ двумя парными швами к радужке на крайней периферии. Однако, несмотря на высококвалифицированную технику подшивания ИОЛ к радужке на крайней периферии без визуального контроля в непосредственной близости от отростков ресничного тела, не исключена опасность травмы отростков ресничного тела и кровотечения [7].

    Малюгин Б.Э. с соавт. в 2005 г. выявил сочетанную с катарактой патологию в 83% случаев, требующую профилактики и сведения к минимуму операционные осложнения. Однако в случаях перезревания катаракты и при травме капсула катарактального хрусталика значительно истончена [8] и может разрываться даже при максимально деликатной технике факоэмульсификации.

    Подшивание мягкого эластичного искусственного хрусталика к радужке при разрыве задней капсулы трудно выполнимо из-за специфики материала мягкой ИОЛ, атрофии радужки, псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) и сопряжено с дополнительной травмой глазного яблока [11].

     Интересны результаты исследований Малюгина Б.Э. с соавт. при использовании иридокапсульной фиксации двухплоскостной модели ИОЛ РСП-3 для имплантации при подвывихе хрусталика при ПЭС с одномоментной имплантацией внутрикапсульного кольца. Однако сами авторы отмечают довольно плотное прилегание переднего гаптического элемента к радужке, а следовательно, её травму [6].

    Фиксация нашей оригинальной интраокулярной линзы на передней капсуле в её утолщенной и прочной зоне после переднего капсулорексиса при разрыве задней капсулы без контакта ИОЛ с радужкой и ресничным телом является обоснованной для осуществления ещё одной возможности капсульной фиксации ИОЛ с высокими функциональными результатами оперированного глаза.

    Предлагаемая нами конструкция оригинальной мягкой эластичной интраокулярной линзы с креплением к передней капсуле после переднего капсулорексиса позволяет достичь стабильно правильного, центрального положения искусственного хрусталика при разрыве задней капсулы без технологично сложной и травматичной фиксации искусственного хрусталика швами к склере в зоне плоской части ресничного тела.

    Заключение

    Таким образом, длительное, в течение 16 лет стабильное центральное положение на передней капсуле разработанной нами оригинальной эластичной ИОЛ, даже при отсутствии задней капсулы, позволяет обеспечить высокие функциональные результаты оперированного глаза, осуществить и подтвердить эффективность капсульной фиксации ИОЛ.

    

    Сведения об авторе

    Струсова Наталья Александровна – канд. мед. наук., врач-офтальмолог, ст. преподаватель научно-образовательного центра ФГАУ «НМИЦ «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России


Страница источника: 42-47

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article41590
Просмотров: 12783







Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica