Осложнения со стороны заднего отрезка

У некоторых пациентов во время операции, проводимой на переднем отрезке глаза, выявляют осложнения со стороны заднего отрезка. Доктор Raman Tuli (Канада) уверен, что причиной последних являются некоторые системные и сочетанные глазные заболевания.

К факторам риска со стороны органа зрения он относит наличие глаукомы, миопии, ранее проведенных хирургических вмешательств; со стороны системной патологии — возрастные изменения организма пациента и артериальную гипертензию.

Так, например, риск отслойки сетчатки после экстракции катаракты составляет от 0,5 до 1,0%. При выпадении стекловидного тела во время этой операции вероятность отслойки увеличивается до 5%. Риск развития эндофтальмита при хирургии катаракты значительно выше в случаях выполнения передней витрэктомии.

Ретробульбарная геморрагия или травма экстраокулярной мышцы могут возникнуть при проведении ретробульбарной анестезии. В ряде случаев инъекция анестетика вызывает осложнения со стороны центральной нервной системы при его попадании в субарахноидальное или субдуральное пространство. В этих случаях возможна остановка сердца или дыхания.

Иногда во время выполнения анестезии перфорируют склеру, что приводит к развитию выраженного болевого синдрома и внезапной потере зрения.

Разрыв задней капсулы хрусталика отмечают у пациентов во время экстракции катаракты в 1-3% случаев. Нарушение целостности задней капсулы приводит у некоторых больных к выпадению стекловидного тела, дислокации фрагментов хрусталика в полость стекловидного тела, макулярному отеку, отслойке сетчатки или развитию эндофтальмита.

Кистозный макулярный отек (КМО) после факоэмульсификации отмечают в 1% случаев. Как правило, КМО рассасывается спонтанно у большинства пациентов, острота зрения составляет 0,5 и выше.

Дислокация фрагментов хрусталика в стекловидное тело приводит к отеку роговицы или отслойке сетчатки. В случаях вывиха хрусталика целиком рекомендуется выполнение передней витрэктомии и проведение местного терапевтического лечения кортикостероидами и антибиотиками. При дислокации кортикальных фрагментов достаточно применения местных противовоспалительных препаратов, при дислокации фрагментов ядра хрусталика необходимо выполнение задней витрэктомии.

Ocular Surgery News.— 2009.— Vol. 27.— No 6.— P. 34