Особенности диагностики и лечения дакриоцистоцеле у детей

    Актуальность. Дакриоцистоцеле (гидропс слезного мешка) — редкий вариант врожденной патологии, вызванной обструкцией проксимального и дистального отделов слезоотводящих путей с последующим прогрессирующим растяжением слезного мешка. Вследствие скопления обильного содержимого в слезном мешке и носослезном протоке возможно растяжение мембраны, закрывающей его выход под нижнюю носовую раковину и проминенция ее в нижний носовой ход в виде т.н. назолакримальной кисты. У детей высока угроза инфицирования содержимого дакриоцистоцеле, а также риск его осложнения респираторным дистресс-синдромом. В связи с этим лечение данной патологии должно быть неотложным.

    Цель. Определить рациональный алгоритм лечения дакриоцистоцеле у детей.

    Материал и методы. В период с 2017 по 2023 гг. на базе Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета получали лечение 22 ребенка в возрасте от рождения до 1,5 месяцев с врожденным дакриоцистоцеле: 19 детей (86,36 %) — односторонним и 3 ребенка (13,64 %) — двусторонним.

    Заключение. На основании оценки результатов хирургического лечения детей с дакриоцистоцеле нами была разработана тактика ведения таких пациентов:

    1. Эвакуация содержимого слезного мешка;

    2. Расширение слезных точек и зондирование канальцев с последующей эвакуацией содержимого слезного мешка;

    3. Массаж области слезного меша и продолжение манипуляций до возраста 2–3 месяцев при рецидиве образования и отсутствии дистресс-синдрома;

    4. Зондирование и промывание слезоотводящих путей в возрасте 2–3 месяцев;

    5. При рецидивах дакриоцистоцеле — дополнительное обследование ребенка, которое включает в себя ринологический осмотр (эндоназальная эндоскопия), мультиспиральную компьютерную томографию слезоотводящих путей с контрастированием.