Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности динамики аберраций высших порядков в лазерной коррекции гиперметропии


Несовершенство оптики человеческого глаза вызвано различными отклонениями волнового фронта при прохождении через роговицу, хрусталик и внутриглазные среды. Возникающие оптические дефекты аберрации, значительно влияют на остроту и качество зрения, искажая и делая нечетким изображение на сетчатке [1, 2]. Современные аберрометры позволяют получать достаточно точную информацию о состоянии волнового фронта глаза. Количественной характеристикой оптического качества изображения является среднеквадратичное значение ошибок отклонения реального волнового фронта от идеального [4]. Цернике ввел математический формализм, использующий ряд полиномов для описания аберраций волнового фронта [10].
Отмечено, что с возрастом аберрации увеличиваются, и в период от 30 до 60 лет аберрации высших порядков удваиваются, так как со временем эластичность и прозрачность хрусталика уменьшается, и он перестает компенсировать аберрации роговицы [5]. При достижении пациентами с гиперметропией пресбиопического возраста возникают ухудшения остроты зрения как на дальние, так и на ближние расстояния. Известно, что после рефракционных операций индуцируются различные типы оптических аберраций высших порядков, что влияет на качество зрения [7]. Интересно отметить и тот факт, что некоторые аберрации могут улучшать зрительные функции при работе глаза на различных расстояниях [6].
В МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова для коррекции гиперметропии из кераторефракционных операций используют два метода: ЛАЗИК (лазерный интрастромальный кератомилез) и ЛТК (лазерная термокератопластика). Технология лазерного воздействия на роговицу различается, поэтому представляет большой интерес исследование качества оптики после проведения данных операций.

Материал и методы
Под нашим наблюдением находилbсь 32 пациента (49 глаз) с начальной гиперметропией от 1,5 до 4,0 дптр в возрасте от 35 до 45 лет. Срок наблюдения в обеих группах 1 год.
Всем пациентам до и после операции, кроме стандартных методов обследования, проводили кератотопографию роговицы и анализ волнового фронта всего оптического тракта глаза. Аберрации высших порядков определяли при ширине зрачка 4 и 6 мм. Исследование проводили без циклоплегии на приборе «OPD-Scan ARK-10000» (NIDEK, Япония). Среднее квадратичное отклонение волнового фронта, вызванное аберрациями высших порядков (RMSHO), пересчитывали по коэффициентам Цернике по специально разработанной программе, входящей в комплектацию прибора. При анализе учитывали среднее значение коэффициентов Цернике и высчитывали среднее абсолютное значение. Для определения влияния аберраций на свойства зрения мы проводили компьютерное моделирование прохождения волнового фронта через глаз. Процесс сбора информации был максимально автоматизирован. При сканировании глаза все необходимые данные автоматически попадали в таблицы данных формата xl. Статистические и математические расчеты производились с использованием программы Excel MO, а также пакета ROOT. При статистической обработке данных использовали М±?M (среднее арифметическое ± ошибка среднего). При корреляционном анализе вычисляли коэффициент Пирсона. Для оценки достоверности измерения корреляции мы использовали контрольную группу, которая состояла из 25 глаз с гиперметропией от 1,5 до 4,0 дптр.
Пациенты были разделены на две группы в зависимости от технологии операции.
1-ю группу составили 14 пациентов (22 глаза), оперированных методом ЛАЗИК по стандартной технологии на эксимерной установке «Микроскан» (Россия) с формирующей системой типа «летающего пятна» диаметром 0,7 мм. В процессе операции использовали кератом «Zyoptix XP». Средняя степень гиперметропии до операции 2,6±0,27 дптр. Максимально корригируемая острота зрения составила 0,93±0,04.
2-ю группу составили 18 пациентов (27 глаз), оперированных по технологии ЛТК на отечественной лазерной установке «ОКО-1». Использовали ИК-лазер с длиной волны 2,12 мкм, временем воздействия 0,5 сек. Средняя степень гиперметропии до операции 1,46±0,03 дптр. Максимально корригируемая острота зрения составила 0,96±0,01.

Результаты
Через 1 год после операции ЛАЗИК средняя степень остаточной гиперметропии составила 0,13±0,06 дптр, а после ЛТК 0,6±0,05 дптр. В 1-й группе острота зрения составила 0,84±0,05, с коррекцией 0,92±0,03, а во 2-й 0,64±0,05 и 0,95±0,01 соответственно.
После операции в обеих группах RMSTotal (среднее квадратичное отклонение волнового фронта, вызванное всеми аберрациями) при ширине зрачка 6 мм было снижено за счет коррекции аберраций низших порядков. После операции ЛАЗИК значение RMSTotal уменьшилось с 2,9±0,22 до 1,7±0,18. После технологии ЛТК RMSTotal снизилось с 2,6±0,24 до 1,42±0,21. RMSHO при ширине 6 мм в 1-й группе увеличилось с 0,36±0,05 до 0,54±0,05. Во 2-й группе RMSHO увеличилось с 0,32±0,05 до 0,45±0,04.
Из табл. 1 видно, что в 1-й группе возросли трефойл Х, кома Х и сферическая аберрация, а во 2-й группе кома Y, трефойл Y. На рис. 1 и 2 представлены изменения абсолютных значений коэффициентов Цернике при ширине зрачка 6 мм до и после операций ЛАЗИК и ЛТК соответственно.
После операции ЛАЗИК сферическая аберрация поменяла свой знак на противоположный и увеличилась приблизительно в 2 раза по абсолютному значению. После технологии ЛТК сферическая аберрация незначительно возросла, оставаясь положительной. Зависимость изменения сферической аберрации от величины коррекции гиперметропии представлена на рис. 3. Видно, что чем выше степень начальной гиперметропии, тем больше значение сферической аберрации после технологии ЛТК. После операции ЛАЗИК сферическая аберрация становится отрицательной и возрастает по абсолютному значению с увеличением степени коррекции гиперметропии.
На рис. 4 представлена зависимость сферической аберрации от дефокуса по среднему значению в обеих группах после операции. Видно, что после операции ЛАЗИК чем меньше дефокус, тем меньше значение сферической аберрации. После ЛТК чем больше среднее значение дефокуса, тем меньше сферической аберрации.
Для определения влияния сферической аберрации на оптическую систему глаза мы провели компьютерное моделирование.
На рис. 5а, 5б изображено распространение световых лучей через модель упрощенного глаза с фокусным расстоянием в 22,5 мм и диоптрической силой 44 дптр. Черной горизонтальной линией показан волновой фронт, сформированный сразу после прохождения лучей через роговицу. Радиус зрачка указан в относительных единицах (при апертуре 6 мм). Лучи света, которые представлены разноцветными вертикально-наклонными линиями, пересекают зрачок на разном расстоянии от центра и фокусируются на расстоянии 22,5 мм. На рис. 5б точка фокусировки лучей изображена при большем масштабе.
На рис. 5в изображены лучи волнового фронта, полученные при наложении на роговицу (см. рис. 5а) отрицательного дефокуса величиной 1,0. В результате, фокусное расстояние увеличилось приблизительно на 1,1 мм (это соответствует изменению диоптрической силы на 2,3 дптр).
Рис. 5г аналогичен рисунку 5в с тем отличием, что вместо отрицательного дефокуса наложен положительный дефокус величиной 1,0. В результате фокусное расстояние уменьшилось приблизительно на 1,1 мм.
На рис. 5д изображено распространение лучей волнового фронта через глаз (см. рис. 5а), на который наложена сферическая аберрация со значением коэффициента Цернике -0,27. Видно, что лучи из центральной зоны пересекаются ближе (миопический эффект), а с периферии дальше. Суммарная разница расстояния между крайними точками пересечения составляет около 0,7 мм, что приблизительно соответствует разнице в 1,5 дптр.
После операции ЛАЗИК отмечена высокая степень корреляции между величиной коррекции гиперметропии и возрастанием аберраций высших порядков, r = 0,71. После ЛТК r = 0,12, т.е. корреляция фактически отсутствует (табл. 2).

Обсуждение
В обеих группах отмечено повышение остроты зрения за счет уменьшения аберраций низших порядков. Аберрации высших порядков возрастают и вносят значительный вклад в общую аберрацию. При ширине зрачка 6 мм RMSHO составило в обеих группах около 35% от вклада в общую аберрацию. Таким образом, аберрации высших порядков возросли в 1,5 раза после операции ЛАЗИК и в 1,4 раза после операции ЛТК.
Все глаза у пациентов с гиперметропией пресбиопического возраста имеют положительную сферическую аберрацию, что подтверждено нашими исследованиями и данными литературы [9]. После операции ЛАЗИК сферическая аберрация в 100% случаев поменяла свой знак и стала отрицательной, а также возросла в 2 раза по абсолютному значению. При этом, чем выше степень коррекции гиперметропии, тем выше абсолютное значение сферической аберрации [7, 9]. Также после операции ЛАЗИК отмечена высокая степень корреляции между величиной коррекции гиперметропии и возрастанием аберраций высших порядков, в том числе и сферической аберрации (табл. 2). Следовательно, аберрации высших порядков индуцировались с определенной систематикой, в зависимости от величины воздействия лазера [8]. Это связано с технологией выполнения операции ЛАЗИК при коррекции гиперметропии. Так как лазер оказывает систематическое, симметрично-круговое воздействие по периферии роговицы, то помимо изменения дефокуса, также сильно изменяет значение сферической аберрации. Во 2-й группе подобных закономерностей не наблюдалось, сферическая аберрация индуцировалась без характерной систематики. Таким образом, технология ЛТК позволяет изменять кривизну роговицы более естественным образом, изменяя дефокус практически без внесения сферического компонента.
Обычно чем меньше значение дефокуса, тем острота зрения вблизи ниже. Такая закономерность является нормальной и наблюдается после технологии ЛТК (табл. 3). После операции ЛАЗИК чем меньше значение дефокуса, тем острота зрения вблизи выше. Подобная зависимость кажется парадоксальной. Но это объясняется значительным отрицательным значением сферической аберрации, индуцированной при технологии ЛАЗИК, и ее зависимостью от дефокуса (рис. 4). Для этого мы провели математическое моделирование влияния сферической аберрации на изменение волнового фронта. В результате отрицательная сферическая аберрация в центральной зоне роговицы увеличивает ее кривизну и действует как сильный положительный дефокус, а на периферии, наоборот, уменьшает кривизну. Таким образом, сильная отрицательная аберрация нивелирует «вредное» действие отрицательного дефокуса. Происходит так называемый «баланс аберраций» [3].
Из работ [2, 10] также известно, что большое значение отрицательной сферической аберрации должно приводить к такому же эффекту, как и в мультифокальных ИОЛ — улучшению сумеречного зрения. Так как после операции ЛАЗИК измеренное нами среднее значение сферической аберрации равно -0,27, то, согласно нашему моделированию, это эквивалентно изменению величины оптической силы, приблизительно, в центре глаза на +0,7 дптр, на периферии глаза -0,8 дптр. Следовательно, суммарная псевдоаккомодирующая разница составит около 1,5 дптр. При ярком освещении в проецировании изображения на сетчатку глаза участвует только центральная часть роговицы с большей оптической силой, что облегчает работу на близком расстоянии. В мезопических условиях, при расширении зрачка, на сетчатку глаза также проецируется изображение с периферии роговицы с меньшей оптической силой, что позволяет в сумерках лучше видеть вдаль.

Выводы
1. После операции ЛАЗИК и ЛТК вклад аберраций высших порядков в общую аберрацию составляет около 30%.
2. После операции ЛАЗИК индуцируются аберрации высших порядков, в основном, кома X, сферическая аберрация с высокой степенью корреляции со степенью абляции, при этом сферические аберрации всегда отрицательные. После ЛТК индуцируются аберрации без особой систематики, в основном, кома X и кома Y.
3. При технологии ЛАЗИК, кроме коррекции дефокуса, происходит изменение сферической аберрации, которая увеличивается в 2 раза и в 100% случаев становится отрицательной.
4. Технология ЛТК позволяет изменять дефокус без систематического изменения сферической аберрации.
5. После операции ЛАЗИК индуцированная отрицательная сферическая аберрация компенсируется отрицательным дефокусом и улучшает зрение вблизи, а также производит мультифокальный эффект с разницей оптической силы в 1,5 дптр.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8278
Просмотров: 15524


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica