Особенности и тенденции в длительной динамике заболеваемости миопией в Амурской области

     Миопия – наиболее частая аномалия клинической рефракции глаза. Только в России насчитывается около 15 млн близоруких людей [5]. Заболеваемость миопией у детей и подростков за последние 10 лет возросла в 1,3 раза [2]. Это объясняется увеличением зрительной нагрузки, усложнением школьных программ, внедрением компьютеров и другими причинами [1]. В литературе имеются сообщения, посвящённые вопросам общей и первичной заболеваемости, по обращаемости в структуре болезней глаз у лиц, проживающих на конкретных территориях нашей страны [2-4]. На их основе определены потребности в офтальмологической помощи, в очках и контактных линзах [3]. Определены состояние остроты зрения, уровень глазной заболеваемости, пути профилактики слабовидения и слепоты вследствие близорукости [5]. Миопия ограничивает выбор профессии, снижает общественный потенциал и, согласно данным ВОЗ, становится причиной инвалидности по зрению в 27% случаев [1]. Всё вышеперечисленное делает проблему близорукости одной из основных в современной офтальмологии [6].

    Цель – cоставить среднесрочный прогноз заболеваемости миопией населения Амурской области на последующее пятилетие на основании длительного изучения динамики за 1990-2013 годы.

    Материал и методы. Обработаны и проанализированы данные годовых статистических отчетов ЛПУ за 1991-2013 гг., предоставленные в Амурский медицинский информационно-аналитический центр. Общая и первичная заболеваемость рассчитаны по классическим формулам на 1000 населения в промилле (‰).

    Результаты. Уровень общей заболеваемости близорукостью в течение 1991-2013 гг. увеличился на 27,5% (с 16‰ до 20,4‰), то есть, в среднем на 1,2% в год (рис.). С 1991 по 1996 год произошло снижение уровня общей заболеваемости с 16‰ до 12,2‰, а далее наблюдался стремительный рост исследуемого показателя до 20,4‰ (2013 г.) с последующей тенденцией к увеличению. Уровень первичной заболеваемости миопией за 23-летний период незначительно снизился - с 3,8‰ до 2,9‰.

    При изучении динамики общей и первичной заболеваемости миопией населения Амурской области и среднесрочном прогнозе до 2018 года нами была получена линия тренда, позволяющая с достоверностью в 60% и 10% определить изменение этого показателя с математическим значением: общая заболеваемость = 3,4047 ln (x) + 10,96, R²=0,597; первичная заболеваемость = 0,0114 ln (x) + 3,3743, R²=0,0003, где x – период времени, для которого необходим прогноз заболеваемости; R² – степень достоверности аппроксимации (см. рис.). Согласно прогнозу, общая заболеваемость миопией населения Амурской области к 2018 году составит 28‰ (3,4047ln*(5лет) + 10,965) с вероятностью 60% (R²=0,597), первичная заболеваемость – 3,4‰ (0,0114ln*(5 лет) + 3,3743) с вероятностью около 10% (R²=0,0003).

    Уровень общей заболеваемости миопией городского населения Амурской области за весь рассматриваемый период повысился на 15,2% (с 21,7‰ до 25‰). В течение 1991-1995 гг. отмечено снижение исследуемого показателя с 21,7‰ до 16,8‰. Далее, с 1996 по 2007 год уровень общей заболеваемости близорукостью городского населения увеличился с 16,8‰ до 30,2‰. В дальнейшем вновь наблюдалось снижение уровня первичной заболеваемости до 2011 года (26,3‰), вслед за которым последовал небольшой подъём до 27,7‰ к 2012 году. В среднем за весь исследуемый период показатель общей заболеваемости близорукостью составил 24,2‰. Уровень общей заболеваемости сельского населения области за исследуемый период повысился на 113,5% (с 5,2‰ до 11,1‰). Таким образом, на протяжении всего периода наблюдений отмечен динамичный рост данного показателя среди сельских жителей с тенденцией к дальнейшему увеличению.

    При прогнозировании по среднесрочному варианту на основе ретроспективного анализа предыдущей динамики заболеваемости миопией нами была получена линия тренда с прогнозом до 2018 года, позволяющая с достоверностью в 55% и 61% определить изменение этого показателя с математическим значением: общая заболеваемость городского населения = 4,059 ln (x) + 15,114, R²=0,549; общая заболеваемость сельского населения = 1,9892 ln (x) + 4,1716, R²=0,6148, где x – период времени, для которого необходим прогноз общей заболеваемости; R² – степень достоверности аппроксимации. Общая заболеваемость миопией городского населения Амурской области к 2018 году составит 35,4‰ (4,059ln*(5 лет) + 15,114) с вероятностью 55% (R²=0,549), сельского населения области – 14,1‰ (1,9892ln*(5 лет) + 4,1716) с вероятностью 61% (R²=0,6148).

    Уровень первичной заболеваемости близорукостью городского населения Амурской области за период 1991-2013 гг. снизился на 31,3% (с 4,8‰ до 3,3‰). На протяжении 23-летнего периода наблюдений показатель колебался из года в год в пределах 2,9-5,4‰, среднее значение за этот период составило 4,1‰. Уровень первичной заболеваемости среди сельского населения за исследуемый период увеличился на 11,1% (с 1,8‰ до 2‰). Среди городского и сельского населения показатель колебался на протяжении всего периода мониторинга от 1,6‰ до 2,8‰, а в среднем показатель первичной заболеваемости близорукостью составил 2,2‰. При прогнозировании дальнейшей динамики заболеваемости миопией до 2018 года мы получили линию тренда со среднесрочным прогнозом на 5 лет, позволяющую с достоверностью 15% и 10% определить изменение этого показателя с математическим значением: первичная заболеваемость городского населения = 0,1866 ln (x) + 1,8032, R²=0,1512; первичная заболеваемость сельского населения = 0,153 ln (x) + 4,4694, R²=0,0327, где x – период времени, для которого необходим прогноз первичной заболеваемости; R² – степень достоверности аппроксимации. Первичная заболеваемость близорукостью городского населения Амурской области к 2018 году составит 2,7‰ (0,1866ln*(5 лет) + 1,8032) с вероятностью 15% (R²=0,1512), сельского населения – 4,9‰ (0,153ln*(5 лет) + 4,4694) с вероятностью 10% (R²=0,0327).

    На основе длительного наблюдения за динамикой заболеваемости миопией по среднесрочному варианту прогнозирования, к 2018 году можно ожидать дальнейшего увеличения общей и первичной заболеваемости миопией в Амурской области, в большей степени выраженного среди городского населения.

    Заключение. Налицо явные процессы миопизации, происходящие за последнее двадцатилетие среди всех возрастных групп населения Амурской области вне зависимости от места проживания. Если ранее миопии были больше подвержены жители городов, то в настоящее время в сельской местности наблюдается выраженный «агрессивный» процесс накопления среди жителей лиц с миопической рефракцией. Существовавший в сельской местности более благоприятный климат для функционирования органа зрения, в настоящее время, с приходом в наш быт, учёбу и работу компьютеризации, исчезает, что неминуемо приводит к увеличению частоты миопической рефракции. Увеличение зрительной нагрузки на близком расстоянии при повсеместном внедрении компьютерной грамотности, увлечение детей компьютерными играми не могли не отразиться на функционировании органов зрения.

    Кроме того, сделанный нами на основании длительного наблюдения среднесрочный прогноз по заболеваемости миопией в Амурской области свидетельствует, что к 2018 году показатель общей заболеваемости составит 28‰ с уверенной динамикой дальнейшего роста. Тенденции увеличения заболеваемости миопией населения Амурской области аналогичны общероссийским тенденциям. Необходимость решения проблемы миопии остается чрезвычайно актуальной, особенно, когда речь идёт о предупреждении дегенеративной миопии, угрожающей зрению.