Особенности клинического течения диабетического витреопапиллярного тракционного синдрома

    Актуальность.Витреопапиллярный тракционный синдром (ВПТС) — вариант течения пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), но с более стертой клинической картиной, отсутствием кровоизлияний в витреальную полость, постепенным снижением зрения и развитием атрофии зрительного нерва.

    Цель. Изучить особенности клинического течения диабетического ВПТС.

    Материал и методы.Проанализированы клинические варианты течения ВПТС 65 пациентов с ПДР. С целью предоперацинной подготовки всем пациентам выполнено кинетическое В-сканирование, оптическая когерентная томография (ОКТ), компьютерная периметрия. Проведена стандартная трехпортовая витреоретинальная хирургия с применением инструментов калибра 25 G.

    Результаты.В зависимости от клинических проявлений ВПТС пациенты были разделены выделены три варианта течения: первый вариант — 28 пациентов с изолированным ВПТС (43%); второй вариант — 31 пациент с витреопапилломакулярным тракционным синдромом (48%); третий вариант — 6 пациентов с витреопапиллоретинальным тракционным синдромом с вовлечением других отделов сетчатки (9%).

    Выводы. Результаты собственных исследований свидетельствуют о том, что ВПТС у пациентов с ПДР может развиваться в виде трех топографических вариантов с вовлечением не только самого зрительного нерва, но и других отделов сетчатки. Ранняя диагностика ВПТС, своевременное выполнение ВРХ позволяют предупредить биомеханическое повреждение папилломакулярного пучка, тракционное смещение прилежащих к зрительному нерву участков сетчатки и остановить прогрессирование пролиферативного процесса.