Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Особенности воспалительной реакции после эндовитреальных вмешательств, сочетанных с эндолазеркоагуляцией


    Актуальность.

     Хирургическое вмешательство всегда индуцирует воспалительную реакцию, и зачастую более или менее выраженное воспаление развивается во всех случаях. Наличие предшествующего воспаления, даже слабо выраженного, которое нередко сопутствует заболеванию [3, 4, 6, 7, 10, 11], является фактором дополнительного риска осложнений, активирующихся после хирургических вмешательств. Литературные данные подтверждают, что при лазерном воздействии происходит массированная индукция острофазного воспалительного ответа, что приводит к изменениям в большинстве маркеров воспаления, и в частности С-реактивного белка (СРБ) [9]. Для оценки воспалительного процесса в ходе работы определяли концентрацию СРБ, поскольку это не только простой и доступный метод, но и информативный для оценки тяжести воспалительного процесса. Известно, что синтез СРБ увеличивается уже через 6 часов после стимуляции цитокинами, факторами роста и медиаторами воспаления, а концентрация в крови многократно возрастает с первых часов после начала воспаления [1, 2, 5, 8].

    Цель.

    Определить выраженность воспалительной реакции после интравитреальных вмешательств, сочетанных с эндолазеркоагуляцией (ЭЛК) сетчатки.

    Материал и методы.

    Иммунологические исследования проведены у 86 пациентов с различными диагнозами и объемом вмешательств. Возраст пациентов – от 30 до 60 лет.

    Определение содержания СРБ в сыворотке крови до и после хирургического вмешательства проводили с помощью латексного экспресс-теста для качественного и полуколичественного определения Humatex CRP «HUMAN». Забор крови проводился утром перед операцией и в первые 3 суток после вмешательства.

    В зависимости от витреоретинальной патологии и объема эндовитреального вмешательства пациенты были распределены на группы: 1-я – 37 случаев – пациенты, оперированные по поводу регматогенной отслойки сетчатки с выполнением циркулярной эндолазеркоагуляции (ЭЛК) с последующей силиконовой тампонадой. Все случаи характеризовались стадией пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) В и С-1, а также наличием более 1 разрыва и сопутствующими периферическими дистрофиями. Пациентов в данной группе разделили на две подгруппы в зависимости от объема выполненной ЭЛК сетчатки.

    Подгруппа 1А. В 19 случаях ЭЛК выполнялась в 1-2 ряда в шахматном порядке, расстояние между коагулятами в ½-1 коагулят, что составило 120-200 коагулятов.

    Подгруппа 1Б. В 18 случаях ЭЛК сетчатки выполнялась в 3-4 ряда в шахматном порядке, расстояние между коагулятами в ½-1 коагулят, что составило 210-500 аппликатов.

    2-я группа – 20 случаев – пациенты с оперированной отслойкой сетчатки. Состояние после введения силикона. Пациентам выполнялась ревизия витреальной полости, удаление силиконового масла и тампонада газовоздушной смесью. Дополнительная эндолазеркоагуляция не выполнялась ни в одном случае в этой группе.

    3-я группа – 29 случаев. В группу вошли пациенты с различной патологией после выполнения витрэктомии с удалением эпиретинальных мембран (ЭРМ) и/или внутренней пограничной мембраны (ВПМ). В ходе операции эндолазеркоагуляция не выполнялась.

    В подавляющем числе случаев, у 70 пациентов анамнез не был отягощен сопутствующим сахарный диабетом, а в 16 случаях наблюдался инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа в стадии компенсации.

    Всем пациентам в ходе предоперационной подготовки были назначены инстилляции нестероидного противовоспалительного препарата (0,1% раствор индоколлира или 0,1% раствор диклофенака).

    Результаты и обсуждение.

    При анализе содержания СРБ отмечено, что наиболее высокие концентрации СРБ наблюдались в группе, пациентам которой выполнялась ЭЛК в 3-4 ряда, достигая максимума через 24 часа после операции, средние значения 11,0 мг/л и с постепенным снижением на 2 и 3 сутки. Уровень СРБ в группе с ЭЛК в 1-2 ряда был сопоставим с уровнем во 2 группе с минимально инвазивным вмешательством (рис. 1) . В 3 группе повышенный уровень СРБ зачастую регистрировался в пред- и послеоперационном периоде, что предположительно связано с наличием сахарного диабета, сопутствующими изменениями на всех уровнях обмена веществ (рис. 2). Этому способствуют расстройства микроциркуляции как следствие диабетической ангиопатии.

    Анализ полученных данных указывает на то, что лазеркоагуляция является одним из травмирующих компонентов в эндовитреальной хирургии отслойки сетчатки, о чем свидетельствует увеличение концентрации СРБ в крови в раннем послеоперационном периоде. Также замечено, что концентрация СРБ пропорциональна выраженности клинических проявлений в послеоперационном периоде, т.е. чем больше его содержится в крови, тем более выражен воспалительный процесс, особенно при отягощенном соматическом статусе. Необходимо принимать во внимание, что течение хирургической патологии у пациентов с СД имеет определенные особенности, несмотря на компенсированное состояние. Следует отметить, что интраоперационный избыточный ожоговый компонент является одним из факторов риска развития нежелательной послеоперационной воспалительной реакции. Также замечено, что в отдаленном послеоперационном периоде существует взаимосвязь между выраженностью эндолазеркоагуляции и эпиретинальным фиброзом после первичного интравитреального вмешательства по поводу регматогенной отслойки сетчатки. Подход к выполнению данного этапа эндовитреальной хирургии отслоек сетчатки должен быть целесообразным и направленным на снижение объема ЭЛК до минимально необходимого. Равным образом необходима индивидуальная предоперационной подготовка и послеоперационное ведения данной категории пациентов с целью уменьшения воспалительных осложнений.

    Выводы.

    Хирургическое вмешательство индуцирует рост концентрации СРБ. Степень выраженности послеоперационного воспаления после эндовитреальных вмешательств по поводу различных заболеваний стекловидного тела и сетчатки регистрируется в широких пределах. Прослеживается очевидная связь между объемом вмешательства и выраженностью воспалительной реакции. При анализе в аспекте предшествующей интраоперационной травмы от эндолазеркоагуляции выявлена явная связь между объемом ЭЛК и увеличением концентрации СРБ в крови.


Страница источника: 140

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20101
Просмотров: 13242


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica