Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

ОСТ-признаки макулярных телеангиэктазий 2 типа (MacTel 2) и их корреляция со стадией заболевания и остротой зрения


Рис. Различные аномалии, обнаруженные на изображениях ОСТ при MacTel 2. А. – Гиперрефлективность средних слоев сетчатки в височной парафовеальной области и асимметричная деформация контура фовеолы. B. – Гиперрефлективность средних слоев сетчатки с височной стороны от фовеолы и гипорефлективные полости во внутренних слоях сетчатки. C. – Гипорефлективные полости во внутренних и наружных слоях сетчатки. D. Гипорефлективная полость во внутренних слоях сетчатки в центре фовеа с ВПМ в виде мостика. E. – Поверхностные ретинальные кристаллические депозиты в виде гиперрефлективных пятен в поверхностных слоях сетчатки без затенения подлежащих тканей, изгиб внутренних слоев сетчатки кнаружи вследствие наличия субфовеальной СРЖ. F. – Изгиб внутренних слоев сетчатки кнаружи. G. – Миграция пигмента во внутренние слои сетчатки с затенением подлежащих тканей. H. – Гиперрефлективность средних слоев сетчатки с субфовеальной СРЖ. I. – Деформация контура фовеа с ВПМ в виде мостика, изгиб средних слоев сетчатки кнаружи и СНМ. J. – ВПМ в виде мостика и деформация контура фовеолы. Гиперрефлективный материал в слоях сетчатки, нарушающий структуру ПЭС, что свидетельствует о наличии ретино-хориоидального анастомоза
Рис. Различные аномалии, обнаруженные на изображениях ОСТ при MacTel 2. А. – Гиперрефлективность средних слоев сетчатки в височной парафовеальной области и асимметричная деформация контура фовеолы. B. – Гиперрефлективность средних слоев сетчатки с височной стороны от фовеолы и гипорефлективные полости во внутренних слоях сетчатки. C. – Гипорефлективные полости во внутренних и наружных слоях сетчатки. D. Гипорефлективная полость во внутренних слоях сетчатки в центре фовеа с ВПМ в виде мостика. E. – Поверхностные ретинальные кристаллические депозиты в виде гиперрефлективных пятен в поверхностных слоях сетчатки без затенения подлежащих тканей, изгиб внутренних слоев сетчатки кнаружи вследствие наличия субфовеальной СРЖ. F. – Изгиб внутренних слоев сетчатки кнаружи. G. – Миграция пигмента во внутренние слои сетчатки с затенением подлежащих тканей. H. – Гиперрефлективность средних слоев сетчатки с субфовеальной СРЖ. I. – Деформация контура фовеа с ВПМ в виде мостика, изгиб средних слоев сетчатки кнаружи и СНМ. J. – ВПМ в виде мостика и деформация контура фовеолы. Гиперрефлективный материал в слоях сетчатки, нарушающий структуру ПЭС, что свидетельствует о наличии ретино-хориоидального анастомоза
    

    Макулярные телеангиэктазии 2 типа (MacTel 2) – это идиопатическое, ненаследственное, двустороннее заболевание, встречающееся у пожилых людей, при котором поражаются клетки Мюллера в макуле и капиллярная сеть; за счет этого изменяется внутренняя и внешняя структура сетчатки, что в конечном счете приводит к развитию аномальных неоваскулярных комплексов (Charbel Issa P et al, 2013). В 1993 году, основываясь на клинических данных и данных ангиографии, Gass JD и Blodi BA выделили пять стадий MacTel 2, начиная с изменения цвета перифовеальной зоны на более серый и потери прозрачности сетчатки при 1-й стадии, видимые/скрытые телеангиэктазии, расширенные прямоугольные венулы, ретинальные скопления пигмента на стадиях 2, 3 и 4 соответственно и заканчивая появлением субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ) на стадии 5. Yannuzzi LA et al (2006) упростили классификацию до двух отдельных стадий: непролиферативная и пролиферативная.

    Спектральная оптическая когерентная томография (ОСТ) является очень информативным неинвазивным инструментом визуализации для диагностики и изучения MacTel 2. В литературе описаны некоторые ОСТ-признаки MacTel 2, такие как уплощение контура фовеа, образование мостика (drape) внутренней пограничной мембраны (ВПМ), появление дегенеративных гипорефлективных полостей во внутренних и наружных слоях сетчатки, изменение внешней пограничной мембраны, эллипсоидной зоны фоторецепторов и зоны сочленения, формирование макулярного отверстия и СНМ (Alex D et al, 2021; Mueller S et al, 2021; Kim YH et al, 2020).

    Требуется описать особенности визуализации MacTel 2 методом спектральной OCT и их взаимосвязь с различными клиническими стадиями и остротой зрения, а также установить связь между результатами OCT и патогенезом заболевания в большой когорте случаев MacTel 2.

    В данном ретроспективном исследовании были проанализированы медицинские карты пациентов с диагнозом MacTel 2, наблюдавшихся в специализированной глазной клинике в период с января 2011 г. по декабрь 2020 г. Диагноз MacTel 2 был поставлен на основании совокупности клинических данных, включая конфокальную офтальмоскопию, флуоресцентную ангиографию и OCT.

    OCT проводилась всем пациентам на аппарате Spectralis (Spectralis, Heidelberg Engineering, Германия). Был выполнен объемный анализ макулы, включающий 512 А-сканов в области сканирования 30° и 25 горизонтальных растровых объемных сканирований с центром в фовеа. Все изображения были проанализированы одним независимым наблюдателем (NR), который не имел представления о клинических данных. Были выявлены следующие признаки MacTel 2 в последовательном порядке от внутренних слоев сетчатки к внешним (рис.):

    (1) деформация контура фовеа,

    (2) формирование мостика ВПМ,

    (3) гиперрефлективность средних слоев сетчатки (между внутренним плексиформным и внешним плексиформным слоями),

    (4) поверхностные кристаллические депозиты в сетчатке в виде гиперрефлективных точек,

    (5) гипорефлективные полости во внутренних слоях сетчатки,

    (6) гипорефлективные полости в наружных слоях сетчатки,

    (7) изгиб внутренних слоев сетчатки кнаружи,

    (8) гиперрефлективность пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) с затенением глубжележащих слоев,

    (9) субфовеальная субретинальная жидкость (СРЖ),

    (10) макулярное отверстие (сквозное, псевдоотверстие или ламеллярное),

    (11) СНМ,

    (12) ретино-хориоидальный анастомоз (РХА).

    Были проанализированы 212 глаз 108 пациентов с MacTel 2. Средний возраст пациентов при первом обращении составил 62,3±9,46 года, 64% – женщины. Все пациенты были индийской национальности. 75 из 108 пациентов (69%) страдали сахарным диабетом. Средняя острота зрения составляла 0,447 ± 0,334 logMAR (эквивалент по Снеллену = 20/56).

    Наиболее часто выявляемой аномалией была гиперрефлективность средних слоев сетчатки (n = 184, 87%). На втором месте находились дегенеративные гипорефлективные полости во внутренних слоях сетчатки (49%), изгиб внутренних слоев сетчатки кнаружи (35%), ретинальные пигментные депозиты (35%) и деформация контура фовеа (31%). Субфовеальная СРЖ имелась в 16% случаев (n=34). Среди этих 34 глаз в 15 (44%) присутствовали СНМ или ретино-хориоидальные анастомозы. В других 19 глазах (56%) СРЖ не была ассоциирована с пролиферацией. Макулярного отверстия не было ни в одном случае. Деформация контура фовеолы (p < 0,001), гиперрефлективность средних слоев сетчатки (p < 0,001), гиперрефлективные ретинальные пигментные депозиты (p < 0,001), СНМ (p = 0,001) и РХА (p = 0,045) оказывали значительное влияние на остроту зрения по сравнению с другими признаками.

    Пациенты были разделены на две группы: с непролиферативной стадией MacTel 2 и с пролиферативной стадией MacTel 2 (СНМ/РХА). Гиперрефлективность средних слоев сетчатки, гипорефлективные полости во внутренних и наружных слоях сетчатки, формирование мостика ВПМ, изгиб внутренних слоев сетчатки кнаружи обычно выявлялись в непролиферативной клинической стадии MacTel 2. Другие ОСТ-особенности, такие как деформация контура фовеа, гиперрефлективные ретинальные пигментные депозиты и наличие СНМ/ РХА были характерны для поздней стадии заболевания. В 25 глазах было выявлено несоответствие между ОСТ-признаками и клинической стадией заболевания при осмотре сетчатки – в этих случаях была ошибочно диагностирована непролиферативная стадия заболевания.

    Корреляции между ОСТ-признаками и остротой зрения определялись с использованием корреляционного теста Спирмена. В непролиферативной группе наиболее низкое зрение было в глазах с гиперрефлективностью средних слоев сетчатки (p < 0,001), гипорефлективными полостями во внутренних (p = 0,032) и наружных (p = 0,002) слоях сетчатки, и с формированием мостика ВПМ (p = 0,031). В пролиферативной группе наиболее низкое зрение было в глазах с гиперрефлективными ретинальными пигментными депозитами (p = 0,002), СРЖ (p = 0,037) и деформацией контура фовеа (p < 0,001).

    Гиперрефлективность средних слоев сетчатки была идентифицирована как одно из самых ранних проявлений MacTel 2. Она связана с повышенным просачиванием жидкости сквозь стенку капилляров (Charbel Issa P et al, 2013). Согласно другой теории, причиной повышенной гиперрефлективности средних слоев сетчатки может быть потеря клеток Мюллера в перифовеальной области. Ряд исследователей предполагает, что клетки Мюллера обеспечивают структурную стабильность центральной ямки и являются частью внутреннего гематоэнцефалического барьера (Bringmann A et al, 2020). При MacTel 2 происходит потеря клеток Мюллера в перифовеальной области (Powner MB et al, 2013). Это обнажает глубокие капилляры сетчатки и делает их хорошо видимыми на изображениях OCT в виде гиперрефлективности средних слоев сетчатки. Мы отметили гиперрефлективность средних слоев сетчатки в перифовеальной области как наиболее частую находку OCT при MacTel 2 (87%). На ранних стадиях заболевания это состояние необходимо дифференцировать с дезорганизацией внутренних слоев сетчатки, когда наблюдается потеря слоистой структуры сетчатки. При MacTel 2 дифференциация слоев сетчатки в начальных стадиях сохраняется. Однако при дальнейшем прогрессировании заболевания и переходе в пролиферативную стадию гиперрефлективность снижается, возможно, за счет потери опорных структур, атрофии окружающих тканей и развития ретинальной или субретинальной неоваскуляризации.

    Гипорефлективные полости во внутренней части сетчатки были вторым наиболее частым признаком, отмеченным в текущем исследовании. Эти полости обычно являются дегенеративными и образуются в результате потери структурной целостности. При этом не наблюдается утечки красителя при флуоресцентной ангиографии.

    Другие менее распространенные ОСТ-находки в нашем исследовании включали деформацию контура фовеа и формирование мостика ВПМ. Хотя асимметрия фовеолы является ранним признаком, наблюдаемым в бессимптомных случаях MacTel 2, она не часто встречалась в нашей когорте исследования. Изменение контура фовеолы происходит из-за изменения толщины наружного ядерного слоя / волокон Генле (Gillies MC et al, 2009). Однако при просачивании жидкости из капилляров асимметрия контура фовеолы может исчезнуть из-за небольшого утолщения, главным образом, в пределах внутренних слоев сетчатки. Поскольку у большинства наших пациентов уже имелась гиперрефлективность средних слоев сетчатки, деформация контура фовеа стала менее частой находкой. Кроме того, на пролиферативной стадии заболевания СНМ и/или интраретинальная жидкость также могут вызывать утолщение сетчатки и делают асимметрию контура фовеа менее заметной. Формирование мостика ВПМ является важной ОСТ-характеристикой MacTel 2. Мостик ВПМ образуется, когда тонкая мембрана нависает над кистозным поражением у основания фовеа. В нашем исследовании мостик ВПМ наблюдался в 34% случаев в непролиферативной группе и только в 18% случаев – в пролиферативной группе. Более низкая распространенность этого признака в пролиферативной группе может быть объяснена маскировкой мостика ВПМ, наличием субфовеальной СРЖ и наличием СНМ/РХА. Подобный маскирующий эффект ранее отметил Abdul-Rahman A (2020), когда мостик ВПМ снова появился в результате разрешения субфовеальной СРЖ после интравитреальных инъекций бевацизумаба.

    Поверхностные интраретинальные кристаллы – частая клиническая находка, связанная с MacTel 2 (Sallo FB et al, 2011). Их присутствие помогает в ранней диагностике заболевания; они присутствуют на всех стадиях. Их морфология также указывает на участие клеток Мюллера в патогенезе MacTel 2.

    Изгиб внутренних слоев сетчатки кнаружи происходит из-за коллапса наружных слоев сетчатки с сопутствующим повреждением наружной пограничной мембраны и эллипсоидной зоны фоторецепторов. Наличие этого ОСТ-признака в непролиферативной группе (r = 0,252; p = 0,002) было ассоциировано со значительным снижением зрения. Аналогичные наблюдения относительно коллапса наружных слоев сетчатки и остроты зрения были отмечены Kim YH et al (2020).

    Гиперрефлективные интраретинальные депозиты обычно являются включениями пигмента. В целом пигментные ретинальные депозиты были отмечены нами в 35% случаев и чаще наблюдались в пролиферативной стадии (52%). Наличие пигментных ретинальных депозитов достоверно ассоциировалось с более низкой остротой зрения как в непролиферативной (r = 0,244; p = 0,002), так и в пролиферативной стадии (r = 0,255; p = 0,048) заболевания. Более чем в 50% всех случаев пролиферации в нашем исследовании неоваскуляризация ассоциировалась с наличием пигментных ретинальных депозитов. То есть их присутствие может служить предвестником или маркером пролиферативной стадии заболевания.

    Гипорефлективные полости в наружных слоях сетчатки чаще встречались в непролиферативной стадии заболевания. Они формируются не за счет скопления жидкости, а в результате потери ткани в слое фоторецепторов.

    Субфовеальную СРЖ мы выявляли как в пролиферативной, так и в непролиферативной стадии. Manayath GJ et al (2020) сообщили о 20 глазах 13 пациентов с субфовеальной отслойкой при непролиферативной MacTel 2. После интравитреальных анти-VEGF-инъекций всех случаях они отметили резорбцию СРЖ и повышение остроты зрения минимум на 1 строку.

    Пролиферативная стадия MacTel 2 в нашем исследовании была диагностирована в 60 глазах. В большинстве из них имелась СРЖ (68%), а в остальных случаях – РХА (32%).

    В заключение, описанные нами ОСТ-признаки могут помочь в диагностике и определении стадии MacTel 2. Гиперрефлективные ретинальные пигментные депозиты и наличие СРЖ ассоциируются с более низкой остротой зрения. Для описания последовательного характера структурных изменений при прогрессировании заболевания необходимы дополнительные долгосрочные исследования.

    

    Venkatesh R, Reddy NG, Mishra P, et al. Spectral domain OCT features in type 2 macular telangiectasia (type 2 MacTel): its relevance with clinical staging and visual acuity. Int J Retina Vitreous. 2022;8(26). doi: 10.1186/s40942-022-00378-0

    


Страница источника: 15

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article56303
Просмотров: 7418



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica