Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Острая кальцифицирующая лентовидная кератопатия как осложнение терапии рекомбинантным человеческим фактором роста нервов (cenegermin)




     Нейротрофическая кератопатия это тяжелое заболевание роговицы, связанное с нарушением иннервации роговицы тройничным нервом. Оно приводит к развитию точечных эрозий роговицы, обширных длительно не заживающих эпителиальных дефектов, изъязвлению роговицы, неоваскуляризации, помутнению роговицы и даже к ее перфорации (Sacchetti M. et al., 2014). Варианты лечения включают постоянное увлажнение роговицы, окклюзию слезных точек, применение лечебных контактных линз, капель на основе сыворотки крови, амниопластику, тарзоррафию или индуцирование птоза ботулотоксином (Turkoglu E. et al., 2014). Метод невротизации роговицы может рассматриваться как один из вариантов терапии, но в настоящее время применяется достаточно редко (Terzis J.K. et al., 2009).

    Cenegermin (OXERVATETM, Dompe, USA) – новый препарат, одобренный FDA для лечения нейротрофической кератопатии (Bonini S. et al., 2018). Он представляет собой рекомбинантный фактор роста нервов человека (rhNGF). В ряде клинических исследований была доказана эффективность и безопасность этого препарата, однако среди его побочных эффектов были описаны единичные случаи появления роговичных депозитов. Qureshi S. et al. представили серию клинических случаев помутнения роговицы, возникших при лечении нейротрофической кератопатии препаратом cenegermin.

    В трех различных медицинских учреждениях они наблюдали пять пациентов, у которых во время лечения препаратом cenegermin сформировалось белое помутнение в различных слоях роговицы, обусловленное отложениями кальция (рис. 1, рис. 2). Во всех случаях помутнение развивалось быстро в течение нескольких недель после начала лечения. Гистопатологическое исследование роговицы одного пациента, перенесшего кератопластику в связи с развитием этого состояния, показало обширную кальцификацию стромы, достигающую 90% глубины. Все пациенты получали cenegermin по поводу нейротрофической кератопатии 2-й или 3-й стадии по классификации Mackie. Депозиты значительно снижали остроту зрения у всех пациентов и не исчезали после прекращения приема препарата cenegermin.

    При сравнении с 15 другими пациентами, получавшими препарат cenegermin без осложнений, различий по возрасту, полу, этиологии нейротрофической кератопатии, наличия в анамнезе трансплантации роговицы или одновременно с принимаемым препаратом не было.

    Одному пациенту была успешно проведена поверхностная кератэктомия с хелатированием этилендиаминтетрауксусной кислотой (препаратом, способным связывать металлы) и амниопластикой. Еще одному пациенту была проведена сквозная кератопластика, одному пациенту установлен бостонский кератопротез. Двум пациентам рекомендована сквозная кератопластика.

    Согласно литературным данным, в исследовании фазы II по rhNGF, предшествовавшему одобрению препарата, роговичные депозиты на фоне применения cenegermin появились только у одного из 52 пациентов (Foster DS et al., 2018). В другом исследовании сообщалось о появлении депозитов у одного пациента из 23, однако характеристики депозитов и их влияние на зрительные функции не были детально описаны (Mantelli H. et al,. 2020). Ни в одном из этих случаев прекращения приема препарата cenegermin не потребовалось.

    В описанной выше серии клинических случаев авторы поставили пациентам диагноз кальцифицирующая лентовидная кератопатия по клиническим признакам, результатам гистопатологического исследования и ответу на хелатирование этилендиаминтетрауксусной кислотой.

    Кальцифицирующую лентовидную кератопатию, представляющую собой отложения солей кальция в поверхностных слоях роговицы, впервые описал Dixon в 1848 г. Факторами риска развития данного состояния являются глаукома, хирургия отслойки сетчатки с тампонадой силиконовым маслом, фтизис глаза, кератит, вызванный вирусами герпеса simplex и zoster, хроническое воспаление глаз, трансплантация роговицы и системные состояния, сопровождающиеся гиперкальциемией. Обычно кальцифицирующая лентовидная кератопатия имеет медленное прогрессирующее течение, однако в литературе описаны и случаи острого развития данного процесса.

    В состав препарата cenegermin входят фосфаты – это неактивный компонент под названием disodium hydrogen phosphate anhydrous.

    Ранее уже были описаны депонирование и преципитация кальция в роговице при применении стероидных глазных капель, содержавших фосфаты. Другие глазные капли, содержащие фосфаты, также могут провоцировать развитие кальцифицирующей лентовидной кератопатии. Авторы предположили, что в представленных случаях отложение кальция в роговице тоже было связано с действием фосфатов. На глазной поверхности в норме поддерживается тонкий баланс содержания кальция и фосфатов в таком количестве, которое обеспечивает их растворимость. Добавление фосфатов в виде глазных капель может нарушить этот баланс и повлиять на растворимость солей. Похоже, что cenegermin создавал благоприятные условия для быстрого депонирования фосфатов кальция в виде кристаллов.

    Прекращение применения препарата cenegermin не сопровождалось улучшением. Лечение кальцифицирующей кератопатии зависело от глубины и площади поражения, однако в 4 из 5 описанных случаев была выполнена или рекомендована сквозная кератопластика. Хелатирование с применением этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) дало положительный эффект только у одного из двух пациентов.

    Однако даже в случае успеха лечение осложнялось длительным отсутствием заживления эпителиального дефекта. В итоге пациенту был рекомендован повторный курс применения cenegermin; на этот раз лечение прошло без осложнений.

    Cenegermin – это новый многообещающий препарат для лечения нейротрофической кератопатии.

    Однако на фоне его применения может происходить быстрое помутнение роговицы в виде острой кальцифицирующей лентовидной кератопатии. Это неблагоприятное осложнение терапии, оказывающее значительное влияние на зрение, ранее описано не было. Факторов риска развития этого состояния выявить не удалось. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами, получающими лечение препаратом cenegermin, поскольку помутнение является необратимым и может потребовать проведения сквозной кератопластики.

    Qureshi S., Ferguson T.J., Lim M., You J.Y., Goshe J.M., Hood C.T. Acute calcific band keratopathy as an adverse effect of recombinant human nerve growth factor (Cenegermin): a multicenter case series. Cornea. 2022;41(1): 52–59

    


Страница источника: 10-11

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article47830
Просмотров: 7514


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica