Отчет о проведении конференции «Федоровские чтения – 2011»

Отчет о проведении IX Всероссийской с международным участием научно-практической конференции «Федоровские чтения – 2011», посвященная 25-летию образования ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова



IX Всероссийская с международным участием научно-практическая конференция «Федоровские чтения – 2011», посвященная 25-летию образования ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова (далее «Федоровские чтения – 2011») проводилась Обществом офтальмологов России и ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова Росмедтехнологии» 22 - 24 июня 2011г.

По уже сложившейся традиции территориально научно-практическая конференция проводилась на базе здания Правительства Москвы. В научно-практической конференции приняли участие и были зарегистрированы 1536 участников. В том числе были представлены врачи из всех регионов России, стран СНГ (Азербайджан, Казахстан, Киргизия, Латвия, Молдова, Туркменистан, Узбекистан, Украина) и дальнего зарубежья (Германия, Словения, Соединенные Штаты Америки, Турция,)

В рамках научно-практической конференции «Федоровские чтения - 2011» была проведена выставка офтальмологического оборудования, приборов, микрохирургических инструментов, в том числе для обеспечения высокотехнологичных вмешательств, а также лекарственных и различных расходных материалов, медицинской литературы. Перечень основных вопросов и проблем офтальмологии на отражение в организации 14 научных секций и проведении 30 секционных заседаний.

Научно-практическую конференцию традиционно открыл Председатель общества офтальмологов России, генеральный директор ФГУ «Микрохирургия глаза», профессор Х.П. Тахчиди. В своем выступлении он приветствовал собравшихся и отметил, что площадка очередных «Федоровских чтений», проводимых Обществом офтальмологов России при поддержке ФГУ «МНТК «Микрохирургии глаза» вновь открыта для встреч друзей и единомышленников, что растет число присланных работ коллегами-офтальмологами, их география обширна и представлена различными городами России, ближнего и дальнего зарубежья, а также как и в прошлые годы, каждый участник узнает что-то новое для себя, поделится результатами своих исследований, наметит планы на будущее.

Принято решение традиционно начинать работу научных заседаний почетной Федоровской лекцией, которая в этом году была посвящена «Лазерной офтальмохирургии: путь к инновационной медицине (50 лет открытия лазера)». Х.П. Тахчиди, выступая от коллектива авторов (Щербаков И.А., Вартапетов С.К., Дога А.В., Качалина Г.Ф.) осветил основные направления фундаментальных исследований, разработок и внедрений отечественных и мировых лазерных технологий в офтальмологии, подчеркнул вклад Российских ученых, рассказал о перспективах лазерной хирургии в лечении глазной патологии. В продолжение лекции прошла на высоком профессиональном уровне живая хирургия с демонстрацией современных лазерных операций, выполненных высококвалифицированными хирургами ФГУ «МНТК «Микрохирургии глаза» при лечении больных со сложными аномалиями рефракции (фемптолазерная хирургия роговицы), глаукомой (селективная лазерная активация трабекулы), с патологией сетчатки (субпороговая ретинальная лазеркоагуляция при возрастной макулодистрофии). Участникам конференции представилась уникальная возможность увидеть паттерновую коагуляцию сетчатки, проведенную новорожденному с диагнозом ретинопатии недоношенных, выполненной в Калужском филиале ФГУ «МНТК «Микрохирургии глаза».

После открытия научные секции продолжили работу по запланированной программе.

Глаукомная секции занимающая большую часть офтальмологической аудитории первого дня (три заседания) началась с Почетной лекции профессора Волкова В.В. (Военно – медицинская академия, Санкт –Петербург), посвященной такому непростому вопросу как «Простая глаукома», в которой мэтр отечественной офтальмологии остановился на ключевых проблемах диагностики и лечения глаукомы.

Президиум конференции был представлен ведущими глаукоматологами России и стран СНГ (Аветисов С.Э., Волков В.В., Егоров Е.А., Жабоедов Г.Д., Золотарев А.В., Страхов В.В., Тахчиди Х.П., Щуко А.Г. Анисимова С.Ю., Балашевич Л.И., Еричев В.П., Завгородняя Н.Г., Иванов Д.И., Мачехин В.А. и др.), которые активно высказывали свое мнение о прослушанном материале и дискутировали с аудиторией.

Секция была представлена 3-мя научными заседаниями:

1. Вопросы этиопатогенеза, ранней диагностики и эффективного мониторинга глаукомы

2. Общество офтальмологов Украины: Современные технологии в лечении глаукомы и вопросы диспансеризации

3. Актуальные проблемы лечения глаукомы

Большой интерес вызвали сообщения по биомеханическим свойствам фиброзной оболочки глаза (Москва), различные взгляды на патогенез различных форм глаукомы (Самара, Москва, Новосибирск, Иркутск), возможности использования в практике параметра «Показатель вероятности глаукомы» в программе HRT (Тамбов).

Практическую направленность имело сообщение Е.А. Егорова (Москва) по современным подходам к гипотензивной терапии глаукомы В этом году продолжалось направление - представление различных научных школ и обществ: на конференции одно из научных заседаний, посвященных современным технологиям в лечении глаукомы и вопросам диспансеризации больных с данной патологией было проведено совместно с

Обществом офтальмологов Украины.

Обмен научными секциями между обществами офтальмологов России и Украины является традиционным, проводится в течение последних 4-х лет во время проведения ежегодных самых крупных научных конференций (соответственно «Федоровских» и «Филатовских» чтений). Тематика проводимых секций согласовывается председателями научных офтальмологических обществ. Так 26 мая 2011г. Общество офтальмологов России провело в Одессе секцию по вопросам современной хирургии осложненных катаракт.

Президиум второго заседания (Егорова Э.В., Дмитриев С.К., Жабоедов Г.Д., Малюгин Б.Э., Соколовская Т.В., Тахчиди Х.П.) подчеркнул важность обмена научными взглядами между дружественными офтальмологическими сообществами.

Большой интерес и дискуссию вызвал доклад о состоянии системы диспансеризации больных глаукомой в Украине, прочитанный О. Витовской (Киев), научный фильм авторского коллектива из Одессы также посвященный этим вопросам.

Остальные доклады были посвящены различным методам хирургического лечения глаукомы (трабэктомии ab interno с использованием системы «Trabectome», пороговой транссклеральной циклофотокоагуляции в различных спектральных диапазонах,аппликационной бета – терапии в послеоперационном периоде у больных с рефрактерной глаукомой).

Авторам докладов было задано много практических вопросов.

Третья часть научной программы была ориентирована на лечении особо тяжелых форм глауком (применение различных видов дренажей – Москва, С-Петербург, Чебоксары; анти-VEGF терапии – Калуга, различных лазерных технологий – Москва, использование современных высоко информативных диагностических методов при решении вопроса выбора вмешательства – Москва, Ульяновск). Возможности селективной трабекулотомии ab interno были отражены в докладе из Екатеринбурга. Поиск новых методов нейропротекции нашел отражение в докладе С.Ю. Анисимовой с соавт. (Москва).



Учитывая уже традиционный интерес к проведению секций по фундаментальным аспектам офтальмологии и экспериментально-морфологическим исследованиям, было принято решение провести их в едином формате: лекции по основополагающим проблемам ведущих специалистов и короткие сообщения по научным разработкам в поддержку каждого из обсуждаемых направлений. В начале заседания председательствующие (Онищенко Н.А., Борзенок С.А., Белый Ю.А., Шацких А.В.) акцентировали внимание на возросший интерес к проблеме экспериментального моделирования в офтальмологии, что и определило название секции «Экспериментальное моделирование в офтальмологии in vivo, ex vivo, in vitro». Секция была посвящена теоретико-экспериментальным аспекты исследований в офтальмологии.

Состоялись три лекции, согласно запланированной тематике. Кандидат медицинских наук Кошелева Настасья Владимировна – является научным сотрудником лаборатории клеточной биологии и патологии развития ГУ НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН, возглавляемой доктором биологических наук Сабуриной И.Н. В ее лекции «Экспериментальные модели in vitro», были представлены актуальные, научно и практически значимые экспериментальные модели клеточных культур, в том числе наиболее современные: органотипические и трехмерные модели (3D) in vitro, в которых прослеживается образования эпителио-мезенхимальных сфероидов, и это позволяет существенно шире изучать клеточные механизмы с возможностью оценки пластичности клеток при различных повреждениях органов и тканей. Шацких Анна Викторовна с лекцией «Глазное яблоко донора трупа как экспериментальная модель ex vivo» - рассказала о возможных направлениях в использовании изолированного трупного глазного яблока как экспериментальной модели (правовые основы, фактор времени, технические особенности), были представлены примеры выполненных экспериментальных исследований совместно с сотрудниками Глазного тканевого банка ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» под руководством д.м.н. Борзенка Сергея Анатольевича. Лекция Белого Юрия Александровича «Экспериментальное моделирование in vivo в офтальмологии» повествовала о правильном выборе лабораторного животного для эксперимента, особенности строения глаз различных животных, достоверность полученных данных и возможность их интерпретации в клинике.

В поддержку лекций прозвучали 8 докладов по тем же направлениям, с изложением результатов наиболее актуальных исследований в сфере экспериментального моделирования. Исследования in vitro с использование новейших клеточных культур были представлены в докладе Журавлевой Е.С. «Экспериментальное моделирование исследования безопасности инфракрасного диодного лазерного излучения в микроимпульсном режиме» проводилось на специально выделенной культуре клеток пигментного эпителия донорских глаз.

Модели ex vivo были продемонстрированы в докладах Франковской - Герлак М.З. «Сравнительная морфология ультрабиомикроскопических признаков ПЭС в донорском глазу», Беликовой С.В. «Исследование структур стекловидного тела методом витреального контрастирования», Баум О.И. «Повышение гидропроницаемости склеры с помощью неразрушающего лазерного воздействия».

Доклады, посвященные исследованиям in vivo показали лишь некоторые, но наглядные модели патологических процессов в глазах различных лабораторных животных (крыс, кроликов, минисвиней) - Тищенко О.Е. «Сравнение антиангиогенных свойств PEDF и авастина на модели ретинальной неоваскуляризации», Велибекова Д.С. «Фотоиндуцированная модель тромбоза ветви вены сетчатки в сравнении с моделью, получаемую посредством высокоинтенсивной лазеркоагуляции», Гайдамака Т.Б. «Экспериментальное изучение эффективности кератопластики при герпетическом кератите», Горбунова К.С. «Антипролиферативное действие комплекса сульфатированных гликозаминогликанов при ранозаживлении склеры».

Многочисленный вопросы и дискуссия переросли формат секции и продолжались в общении уже после ее завершения.



Высокий уровень инновационных достижений продемонстрирован в докладах, посвященных современным клеточным технологиям на заседаниях секции «ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ». Первое заседание секции открыл программный доклад профессора, член-корреспондента РАМН Репина В.С., посвященный фундаментальным аспектам клеточной биологии и регенеративной медицины. В докладе рассмотрены перспективы клеточной терапии с использованием системного или локального введения стволовых клеток для восполнения дефицита отсутствующих клонов специализированных клеток в органах, а также стимуляции резервной внутриклеточной регенерации и пролиферации в сохранившихся клетках органа.

Профессор А.В. Васильев, заместитель директора по научной работе Института биологии развития им. Н.К. Кольцова РАН (Москва) свой программный доклад посвятил современному состоянию клеточно-биологических исследований на пути развития клеточных технологий. В докладе были представлены краткий исторический экскурс, современное состояние исследований по стволовым клеткам, разработка клеточных технологий в институте совместно с офтальмологами московских клиник и перспективы этого направления в лечении тяжелой офтальмологической патологии.

Большой интерес аудитории вызвала работа, выполненная под руководством заведующего лабораторией трансплантологии ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» доктора медицинских наук, академика РАЕН С.А. Борзенка. Доклад А.В. Шипуновой с соавторами от двух институтов (ФГУ «МНТК «МГ» им. акад С.Н. Федорова Росмедтехнологии» и Института биологии развития им. Н.К. Кольцова РАН был посвящен разработанной технологии изготовления конструкции биокератопротезного комплекса на основе аллогенной донорской роговицы и культивированных фибробластов кожи человека для лечения осложненных и истонченных бельм.

Профессор Ю.А. Демин (Харьков, Украина) сделал доклад о влиянии криоконсервированных мезенхимальных стромальных клеток на репаративные процессы в патологически измененной роговице.

В завершении первого заседания прозвучало сообщение от группы авторов из г.Оренбурга посвященное нейробиологическим и молекулярно-генетическим аспектам взаимоотношений процессов воспаления и регенерации тканевых структур глаза в эксперименте, которое сделал к.м.н. А.Н. Казеннов.

В конце первого заседания секции члены президиума В.С. Репин, Н.А. Онищенко и С.А. Борзенок прокомментировали представленные доклады.

Второе заседание секции: «Фундаментальные аспекты офтальмологии» открыл программный доклад профессора, академика РАН М.А. Островского, посвященный зрительному циклу родопсина и дегенеративным заболеваниям сетчатки. В развитии дегенеративных процессов в сетчатке важную роль могут играть как А2Е и другие флуорофоры, так и продукты их фотоокисления. Образование и накопление таких продуктов должно отражаться на спектральных характеристиках картины аутофлуоресценции глазного дна.

От группы академика М.А. Островского были представлены два устных доклада о результатах совместных исследований НИИ биохимической физики им. Н.М.Эмануэля РАН и ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии». Т.Б. Фельдман представила данные о группе флуорофоров вносящих вклад в аутофлуоресценцию глазного дна. П.М. Арбуханова доложила о результатах использования конфокальной сканирующей микроскопии для флуоресцентного анализа клеток ретинального пигментного эпителия, выделенных из кадаверных глаз человека различных возрастных групп.

Вторая часть заседания была посвящена генетическим исследованиям в офтальмологии. Программный доклад о роли генетических исследований в офтальмологии сделал профессор, академик РАМН Е.К. Гинтер. В докладе был подробно освящен спектр генетических исследований при врожденной патологии органа зрения.

Профессор О.В. Хлебникова из Медико-генетического научного центра РАМН представила доклад о патологической фототрансдукции при геномной патологии зрения на примере абиотрофии Штаргардта.

В.А. Коршун представил доклад от группы авторов из трех институтов о современных методах молекулярно-генетической диагностики болезни Штаргардта

Профессор Г.И Дрожжина (Одесса, Украина) представила результаты клинических, морфологических и молекулярно-генетических исследований у больных с наследственными дистрофиями стромы роговицы, встречающимися на территории Украины. Проведена идентификация мутаций в гене TGFBI, ответственном за развитие дистрофий, а также определена оптимальная тактика их лечения.

Доклад профессора Ш.А. Амансахатова (Ашхабад, Туркменистан) был посвящен физико-химическим свойствам отложений в трансплантате при кристаллической кератопатии после повторной лечеьной сквозной кератопластики.

Итоги заседания подвели академики М.А. Островский и Е.К. Гинтер, подтвердившие необходимость создания научных групп объединяющих исследователей из институтов Минздравсоцразвития РФ, РАН и РАМН для совместного поиска и внедрения новых методов диагностики и лечения тяжелой патологии органа зрения.



Ежегодное увеличение участников секции «Окулопластика», со ставшим уже традиционным участием в них ведущих мировых специалистов, демонстрирует неподдельный интерес к этой проблеме и требует расширение аудитории в будущем. В программу секции были включены доклады и лекции ведущих отечественных и иностранных специалистов, круглый стол по новым расходным материалам, обсуждение стендовых докладов. Доклады и лекции были посвящены основным направлениям окулопластики, а именно: патологии слезной системы, орбиты, век, окружающих зон лица и глазодвигательных мышц.

Были представлены новые технологии, позволяющие окулопластическую службу поднять на более совершенный микроинвазивный уровень. В рамках конференции происходил обмен практическим и научным опытом между отечественными и зарубежными специалистами.

Президиум в составе Аскеровой С.М., Груши Я.О., Намазовой И.К., Луцевич Е.Э., B. Drnovsek Olup, E. Cumhur Sener, P. Kaynak-Hekimhan отметил высокий уровень организации проведения конференции. Все присутствующие поблагодарили руководство и орг. комитет правления Общества офтальмологов России, ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» за возможность участвовать в столь престижном профессиональном мероприятии.



Интересно прошла небольшая секция «Рефракционные расстройства». Были прочитаны две лекции. Сообщение профессора Обрубова С.А. (Москва) было посвящено «Миопия: эволюция взглядов школы детских офтальмологов»; тема лекции профессора Страхова В.В. (Ярославль) «Решенные и нерешенные вопросы аккомодации». К обеим лекциям слушатели проявили большой интерес, было задано много вопросов, состоялась интересная дискуссия. Также было сделано 6 кратких сообщений посвященных проблемам рефракции как у детей и подростков, так и взрослых (проблемы пресбиопии).

Вопросы трансплантации и хирургии роговицы – были рассмотрены с позиции современных аспектов офтальмологии и развитием новых хирургических технологий.

1 заседание

Президиум:

Мороз Зинаида Ивановна, д.м.н., профессор

Заведующая отделом трансплантации и хирургии роговицы ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» (Москва)

Малюгин Борис Эдуардович, д.м.н., профессор

Заместитель Генерального директора по научной работе ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» (Москва)

Мамиконян Вардан Рафаелович, д.м.н., профессор,

Заместитель директора по научной работе Учреждения Российской академии медицинских наук НИИ глазных болезней РАМН (Москва)

Паштаев Николай Петрович, д.м.н., профессор

Директор Чебоксарского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» (Чебоксары)

Дрожжина Галина Ивановна, д.м.н., профессор

Заведующая отделом кератопластики и реконструктивной хирургии НИИ глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАН Украины (Одесса)

Душин Николай Васильевич, д.м.н., профессор (Москва)



2 заседание

Президиум:

Мороз Зинаида Ивановна, д.м.н., профессор

Заведующая отделом трансплантации и хирургии роговицы ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» (Москва)

Канюков Владимир Николаевич, д.м.н., профессор

Директор Оренбургского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» (Оренбург)

Анисимов Сергей Игоревич, д.м.н., профессор

Научный директор Глазной клиники «Восток-прозрение» (Москва)

Копаева Валентина Григорьевна, д.м.н., профессор

ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» (Москва)



Слонимский Юрий Борисович, д.м.н., профессор

Кафедры офтальмологии с курсами детской офтальмологии и офтальмоонкологии РМАПО (Москва)

Милюдин Евгений Сергеевич, д.м.н.

Зав. отделением Самарской клинической офтальмологической больницы им. Т.И. Ерошевского (Самара)

Первое заседание секции: «Актуальные вопросы трансплантации и хирургии роговицы» открыл программный доклад профессора, З.И. Мороз, посвященный интрастромальной кератопластике с имплантацией сегментов при кератэктазиях различного генеза. В докладе были представлены показания и противопоказания к операции, техника имплантации сегментов, возможные осложнения и их профилактика, отдаленные результаты со сроком наблюдения до трех лет.

Профессор Г.И. Дрожжина (Одесса, Украина) свой программный доклад посвятила изменению показаний к кератопластике в НИИ глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова за последние десять лет в зависимости от структуры патологии роговицы. В этот период первое место среди показаний к кератопластике заняли язвенно-некротические процессы (35%). Второе место заняли прогрессирующие эктазии роговицы (23,3%), а буллезная кератопатия переместилась с первого места на третье (18,5%).

В программном докладе профессора Б.Э. Малюгина были отражены современные аспекты хирургического лечения вторичной эндотелиально-эпителиальной дистрофии методом селективной пересадки задних слоев роговицы. В докладе представлена актуальность, историческая справка, приведены классификация и хирургическая техника различных модификаций задней послойной кератопластики, отражены собственные результаты проведенных операций.

Программный доклад М.М. Бикбова, З.Р. Марвановой (Уфа) был посвящен кросс-линкингу роговичного коллагена. В докладе представлен анализ результатов экспериментальных и клинических исследований разработчиков данного метода лечения прогрессирующих кератэктазий из Германии и собственный опыт авторов на большом клиническом материале.

Профессор Н.В. Душин в устном докладе рассказал о роли кератопластики в лечении грибковых кератитов. Грибковые кератиты отличаются длительным течением и частыми осложнениями с образованием язвы роговицы и ее перфорацией. При неотложной лечебной сквозной кератопластике необходимо убрать весь очаг поражения.

Профессор А.Ю. Слонимский представил доклад о выборе оптимальной хирургической тактики при кератоконусе терминальной стадии, когда сквозная кератопластика остается единственным способом лечения таких пациентов

Доклад З.Р. Марвановой (Уфа) был посвящен анализу результатов сквозной кератопластики при различной патологии роговицы с помощью конфокальной биомикроскопии.

Программные доклады вызвали большое количество вопросов и оживленную дискуссию.

Второе заседание секции «Актуальные вопросы трансплантации и хирургии роговицы» включало семь устных докладов.

А.Н. Ульянов (Екатеринбург) представил первые результаты автоматизированной передней послойной кератопластики для коррекции индуцированного, сложного гиперметропического астигматизма обусловленного кератотомией.

А.К Хурай представила доклад от кафедры офтальмологии педиатрического факультета РГМУ (Москва), посвященный коррекции миопической анизометропии у детей методом интрастромальной тоннельной кольцевой кератопластики.

Д.А. Илюхин (Оренбург) сообщил о первых результатах применения кросс-линкинга для лечении болящей формы буллезной кератопатии, с оценкой терапевтического эффекта процедуры.

Профессор С.И. Анисимов привел собственные результаты проведения персонализированного кросслинкинга для лечения кератоэктазий с использованием индивидуальной «маски» на пути пучка излучения для уменьшения травматичности воздействия.

Сообщение Е.С. Милюдина (Самара) было посвящено особенностям хирургической техники пересадки роговицы с каймой склеры.

В докладе В.В. Науменко (Санкт-Петербург) были представлены отдаленные результаты одномоментных операций при бельмах роговицы с катарактой и глаукомой.

О.В. Иванова (Самара) представила результаты 125 операций покрытия роговичного трансплантата при кератопластике у больных с бельмами и дистрофиями роговицы силиковысушенным амнионом с фиксацией его послойным аутологичным роговичным диском, кольцевидным или круглым послойным аллогенным роговично-склеральным лоскутом.

В заключительном слове профессор З.И. Мороз поблагодарила докладчиков и участников конференции происутствовавших на заседаниях секции.



«СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ» Президиум: доктора медицинских наук из различных ведущих учреждений России: С.А. Алпатов (Иркутск), А.В. Большунов (Москва,), М.В. Гацу (Санкт-Петербург), Ю.А. Иванишко (Ростов-на-Дону), В.Я. Кишкина (Москва). На заседании заслушали 11 докладов, включая 1 лекцию, по различным методам лечения диабетической ретинопатии. Докладчики приезжали из различных регионов России, Казахстана и Украины. Все сообщения сопровождались активной дискуссией.

Начало заседания открыли вступительной лекцией д.м.н. Марины Васильевны Гацу «Современные подходы к лечению диабетической ретинопатии» из Санкт-Петербургского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова Росмедтехнологии». В докладе методично и основательно были изложены современные подходы и стандарты лечения при различных стадиях диабетической ретинопатии. Подробно рассказаны показания к выполнению лазерной коагуляции сетчатки по различным технологиям, введению ингибиторов ангиогенеза и к хирургическому вмешательству, также представлены новые перспективные направления лечения. После выступления была активная дискуссия с множеством вопросов.

Всех присутствующих заинтересовало сообщение Надежды Алексеевны Ермаковой «Возрастная макулярная дистрофия у больных сахарным диабетом второго типа» из МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва. В докладе были затронуты важные и спорные вопросы по дифференциальной диагностике возрастной макулярной дегенерации и диабетической ретинопатии и выбору тактики лечения.

Большая часть сообщений посвящалась консервативным методам лечения различных проявлений диабета. Дискутировался вопрос о целесообразности проведения и выборе медикаментозной терапии у пациентов с диабетической ретинопатией. Рассматривались сроки и тактика введения ингибиторов ангиогенеза. Обсуждали применение антиметаболитов, плазмафереза и ксенона. Все доклады сопровождались активной дискуссией.



Заслуживает уважения тенденция увеличения исследований, касающихся организации офтальмологической помощи, подготовки кадров, так как продвижение вперед может осуществляться только небезразличными к этим проблемам специалистами.

«ОРГАНИЗАЦИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ» Состояла из двух заседаний имеющих собственные тематики. На заседаниях присутствовали руководители региональных офтальмологических служб, главные врачи, заведующие офтальмологическими отделениями и т.д.



Вопросы организации офтальмологическойпомощи.

Инвалидность, реабилитация, кадровая политика



Президиум: Жаров В.В., Золотарев А.В., Либман Е.С., Малов В.М., Сахнов С.Н., Ходжаев Н.С.



Первое заседание было посвящено проблемам регионального здравоохранения в различных социально-экономических регионах России. Были представлены сообщения от Уфимского НИИ глазных болезней «Оказание специализированной офтальмологической помощи населению отдаленных районов Республики Башкортостан в рамках социального проекта «Увидеть мир в красках» (Бикбов М.М., Марванова З.Р., Кагиров И.М.), от Республиканской клинической офтальмологической больницы «Проблемы организации лечения офтальмопатологии на примере Республики Татарстан» (Амиров А.Н., Суюндукова В.Н.), от Новосибирского филиала ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова «Оптимизация медико-экономической и организационной деятельности офтальмологического стационара с использованием оригинальной информационной системы «Комплекс ОФТаИнСи» (Черных В.В., Евсеев С.В., Чернышевский А.Л., Иванов А.Н.), от Краснодарского филиала ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова и ГУЗ «Краевая клиническая больница №1 им. проф. Очаковского» «Ресурсное обеспечение региональной офтальмологической службы Краснодарского края» (Заболотний А.Г., Сахнов С.Н., Малышев А.В.) и другие клиники России.

Особый интерес и оживленную дискуссию вызвал доклад Золотарева А.В. «Клинико-экономические аспекты в офтальмологии», посвященный экономическому обоснованию внедрения высокотехнологичных методов лечения офтальмопатологии (Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского).



Организационные и клинические аспекты оказания офтальмологической помощи детям с ретинопатией недоношенных



Президиум: Паштаев Н.П., Сидоренко Е.И., Терещенко А.В., Черных В.В.



На втором заседании рассматривались организационные и клинические аспекты оказания офтальмологической помощи детям с ретинопатией недоношенных. Ведущие специалисты из ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова (Калужский, Санкт-Петербургский, Хабаровский и Чебоксарский филиалы), педиатрического факультета РГМУ (Москва), кафедры детской офтальмологии Санкт-Петербургской МАПО обсудили проблемы организации, динамического наблюдения детей с такой тяжелой офтальмопатологией, а также вопросы лазерного и хирургического лечения и задней агрессивной формы ретинопатии недоношенных. С докладами выступили: Терещенко А.В., Белый Ю.А. «Современные аспекты организации офтальмологической помощи недоношенным детям» (Калуга), Николаева Г.В. «Проблемы детской офтальмологии» в России (Москва), Паштаев Н.П., Самойлова А.В., Поздеева Н.А., Глазова Л.В., Школьник Г.С., Виноградова И.В., Ногтева Л.Г., Горячкина Л.А. «Опыт организации офтальмологической помощи детям с ретинопатией недоношенных в Чувашии» (Чебоксары), Сидоренко Е.И., Николаева Г.В. «Новый взгляд на факторы риска ретинопатии недоношенных» (Москва), Рудник А.Ю., Сомов Е.Е. «Клинические особенности и динамика витреоретинальных изменений у детей с ретинопатией недоношенных в отдаленном периоде» (Санкт-Петербург), Коленко О.В., Пшеничнов М.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. «Лазерное лечение задней агрессивной формы ретинопатии недоношенных» (Хабаровск).

Интерес, проявленный к представленным сообщениям, обширная и заинтересованная аудитория, в очередной раз подтвердили актуальность проведения подобных заседаний, посвященных проблемам организации офтальмологической помощи.



«ОФТАЛЬМООНКОЛОГИЯ». Клиническая лекция была посвящена подробному анализу осложнений брахитерапии меланом хориоидеи (акад. А.Ф.Бровкина) Особенностью всех докладов была инновационная направленность: новые для офтальмоонкологии скаффолд-технологии (проф. В.Г.Лихванцева), новые взгляды на показания к органосохраняющему лечению меланом хориоидеи (д.м.н. А.А.Яровой), новые методы лечения ретинобластом (к.м.н.Т.Л.Ушакова. проф. Н.Ф.Боброва) и эпителиальных опухолей век (П.А.Банщиков), экспериментальная разработка электрохимического лизиса меланом хориоидеи (проф. Ю.А.Белый).

Все доклады вызвали большое количество вопросов и дискуссию, которые вышли за рамки отведенного времени, что потребует при будущих конференция увеличения времени заседания секции.



«ПАТОЛОГИЯ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И БИНОКУЛЯРНОГО ЗРЕНИЯ» Секция включала в себя 2 заседания, присутствовало около 90 человек.

В первом заседании (Президиум: Бровкина А.Ф., Кащенко Т.П., Плисов И.Л., Сердюченко В.И.) было прочитано 3 лекции: академик А.Ф.Бровкина подробно рассмотрела различные формы эндокринной офтальмопатии, подробно представила клинические картины отечного экзофтальма, эндокринной миопатии и др., остановилась на алгоритмах ведения таких пациентов; профессор Кащенко Т.П. и соавтор Петренко А.Е. представили обзорную лекцию о призматической коррекции с экскурсом в историю развития призм, их предназначения, подробнейшим образом рассмотрели показания к назначению призм и их функциональному действию; третья лекция была прочитана профессором Сердюченко В.И. (Украина) о разновидности косоглазия, атипичной его формы: аккомодационной эзотропии. Лекция носила историческую и научную справку о встречаемости, патогенезе, клинической форме, ведении и лечении такой категории больных. Большую дискуссию вызвало сообщение группы авторов из Иркутска Олиферовской Н.В., Короленко А.В., Савиной Ю.Н., Щуко А.Г., Малышва В.В. «Патогенетическое обоснование лазерплеоптики и транспупиллярной термотерапии в лечении анизометропической амблиопии», в котором был предложен комплексный метод лечения. Эффективность метода объяснялась влиянием диодного и аргонового лазеров на реологию и процессы метаболизма в нейронах сетчатки и волокнах зрительного нерва и, как следствие, улучшение проводимости по папилломакулярому пучку. Плисов И.Л. и соавторы из Новосибирска представили сообщении о создании инновационой методики призменой коррекции у пациентов с бинокулярной диплопией, что ускоряет подбор призм и повышает качество лечения страбизмологических пациентов. Группой коллег из Украины Петровым В.В., Крючиным А.А. и др., представлен доклад о возродившемся производстве тончайших призм Френеля в широком диапазоне до 30 призменных диоптрий с последующим созданием сферо-цилиндро-микропризменных очков для лечения косоглазия. Профессор Сердюченко В.И. и Гальперт Я.И. показали в научном докладе алгоритм ведения и особенности лечения детей с относительной амблиопией и частичной атрофией зрительного нерва при детском церебральном параличе. Доктор Уве Кемпф (Германия) представил гипотезу развития амблиопии при косоглазии и аномалиях рефракции, где могут иметь место и патофизиологические причины развития ее, как то нарушение во внутренней психофизике амблиопичного зрения паттернов пространственных восприятий. Поэтому им была предложена стимуляция, сочетанная с компьютерными играми для привлечения внимания, и доказана ее эффективность на фоне окклюзионного лечения амблиопии.

Во втором заседании (Президиум: Кащенко Т.П., Плисов И.Л., Попова Н.А., Пузыревский К.Г., Сердюченко В.И.) было заслушано три разноплановых лекции: д.м.н. Попова Н.А. из Санкт-Петерберга изложила клиническую классификацию несодружественого косоглазия и подробно остановилась на наиболее часто встречаемых врожденных глазодвигательных синдромах Брауна, Мебиуса, синдроме «тяжелых» глаз и т.д. К.м.н. Плисов И.Л. рассказал в историческом аспекте путь денервации в страбизмологии и остановился на будущих возможностях этого метода. К.м.н. Пузыревский К.Г. (Новосибирск) прочитал лекцию о хирургическом лечении косоглазия методикой срединного пучка и привел яркие клинические примеры пациентов с одновременным компьютерным иллюстрированием модификаций этой методики в зависимости от вида косоглазия. Доктор Дубок А.Д. (Тамбов) в научном докладе показал преимущества сочетания общей анестезии с ретробульбарным блоком, у пациентов, идущих на операцию по косоглазию, что профилактирует послеоперационные осложнения и создает благоприятный психологический фон у детей и родителей. Группа авторов из Новосибирска Плисов И.Л., Анциферова Н.Г., Пузыревский К.Г. на ярких клинических примерах показали различную тактику хирургии с несодружественными формами косоглазия: дистальная миотомия, экстирпация экстраокулярных мышц, в сочетании с классической хирургией, что возможно при наличии профессиональных навыков опытного хирурга. Научный доклад Козинской Н.В. и соавт., освятил проблему реабилитации детей с повреждениями орбиты в сочетании с черепно-мозговой травмой и убедительно, на большом клиническом материале, доказала эффективное применение комбинированного лечения таких пациентов. По окончании секции была оживленная дискуссия по обсуждению докладов.



СТЕНДОВЫЕ ДОКЛАДЫ (электронные стендовые доклады). В программе конференции было заявлено 43 электронных стендовых докладов.

Все доклады распределялись по 7 секциям: актуальные вопросы трансплантации и хирургии роговицы (5 докладов), окулопластика (9 докладов), витреоретинальная хирургия (1доклад), офтальмотравматология (3 доклада), патология сетчатки (11 докладов), глаукома (9 докладов), экспериментальное моделирование в офтальмологии in vivo, ex vivo, in vitro (5 докладов).

В течение первых дней конференции работала комиссия по оценке электронных стендовых докладов в составе: д.м.н. Малюгина Б.Э. (председатель), д.м.н. Егоровой Э.В., д.м.н. Агафоновой В.В., д.м.н. Грушы Я.О., д.м.н. Ходжаева Н.С., к.м.н. Поздеевой Н.А.

При оценке докладов принималось во внимание: - научная новизна; - практическая значимость; - иллюстративность. Комиссия отметила высокий уровень подготовки всех докладов. В результате лучшими электронными стендовыми докладами признаны:

1. Каримова М.Х., Аширматова Х.С. (г. Ташкент)

«Изучение полиморфизма гена MTFGR у больных с тромбозами вен сетчатки»

2. Дроздова Е.А., Бухарина Е.С., Хакимова Г.М., Сироткина И.А. (г. Челябинск)

«Диагностическая ценность компьтерной томографии с контрастированием слезно-носовых путей при травме орбиты»

3. Голубева О.В., Яровой А.А. (г. Москва)

«Особенности хирургической анатомии орбиты кролика»

Названные доклады отмечены почетными дипломами.



«ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА И СЕТЧАТКИ» (Президиум: Серова Н.К., Акопян В.С., Шпак А.А., Щуко А.Г., Хлебникова О.Н., Гусева М.Р.) Прозвучали 10 докладов среди которых 2 программных доклада: «Травматическаяоптическая нейропатия» профессора Серовой Н.К. (НИИ нейрохирургии им.Бурденко) и «Особенности оптического неврита у детей при рассеянном склерозе» профессора Гусевой М.Р. (РГМУ). Были приглашены специалисты из разных институтов Москвы и других городов (Одесса, Волгоград), что позволило обменяться опытом в плане диагностики и лечения таких актуальных патологий как рассеянный склероз, аномалии и опухолеподобные заболевания зрительного нерва, последствия черепно-мозговых травм и травм орбиты, оптические нейропатии различного генеза. Некоторые наследственные заболевания сетчатки нашли отражение в докладе професоора Хлебниковой О.В. (МГНЦ РАМН). Было отмечено, что в этом году доклады на секции были более весомыми, научно обоснованными и весьма актуальными. Большой интерес вызвали также сообщения, касающиеся использования спектральной оптической когерентной томографии в диагностике рассеянного склероз (проф. В.С.Акопян и соавторы) и атрофии зрительного нерва (проф.А.А.Шпак). Дискуссия и обсуждение продолжались в кулуарах. Профессора Н.К.Серова, М.Р. Гусева, В.С.Акопян выразили благодарность за отлично организованную работу секции и конференции в целом профессору Х.П. Тахчиди.

«ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ» (Президиум: Алпатов С.А., Бойко Э.В., Захаров В.Д., Сдобникова С.В., Тахчиди Х.П.)

В работе конференции приняли участие ведущие врачи офтальмологи России и ближнего зарубежья. Отличительной особенностью всех сообщений явилась наглядность представленного материала, возможность практического применения предлагаемого опыта витреоретинальной хирургии, методов лечения патологии сетчатки, определение критериев качества и эффективности лечения.

В рамках конференции происходил обмен практическим опытом хирургии макулярной области, тяжелой травмы глазного яблока, отслоек сетчатки между ведущими и молодыми специалистами.

Впервые в витреоретинальной секции приняли участие врачи-анестезиологи. Ими предложен новый доступ парабульбарной анестезии при офтальмологических операциях, при котором инъекция анестетика выполняется через кожу в области верхнего века напротив лобной вырезки под верхний край орбиты на глубину 35-40см с помощью иглы 25G длиной 40мм. При этом создается стойкий обезболивающий эффект (до 6 часов), что обеспечивает отсутствие болевых ощущений во время и после хирургического вмешательства. Среди осложнений данного доступа авторами отмечен птоз (преходящий в 3 случаях , стойкий в 1 случае).

Алпатов С.А. представил доклад на тему лечение помутнений стекловидного тела с помощью витрэктомии 27G. Автором отмечено, что данный подход является эффективным и безопасным методом лечения плавающих помутнений стекловидного тела.

Худяков А.Ю. дал клиническую оценку эффективности и обоснованности двухэтапного подхода при лечении открытой травмы глаза. Данный подход позволяет своевременно устранить инфекционные осложнения, обеспечить адекватное лечение отслойки сетчатки, уменьшить риск формирования витреоретинальной пролиферации.

Тилляходжаев С.С. представил доклад от группы авторов (Тахчиди Х.П., Горин А.А.) об использовании техники 25G «for in one» при лечении пролиферативной диабетической ретинопатии, когда витреотом заменяет 4 инструмента (микропинцет, микрошпатель, микроножницы, микроаспиратор) и позволяет осуществлять все этапы операции без смены инструментов. Данная техника позволяет, используя все преимущества технологии 25G, повысить эффективность операции, уменьшить время и травматичность вмешательства, обеспечить быструю зрительную и социальную реабилитацию.

В докладе Сдобниковой С.В. показана прямая зависимость между степенью ятрогенного повреждения сетчатки, степенью ее истончения, характером выпадения полей зрения после хирургического вмешательства, определено, что состояние полей зрения после витреомакулярной хирургии является одним из важных критериев ее качества и эффективности.

В ходе заседания обсуждались наиболее тяжелые, дискутабельные вопросы хирургического лечения витреоретинальной патологии, возможности и перспективы развития витреоретинальной хирургии с использованием современных технических возможностей микрохирургии.

Был издан сборник научных статей конференции, в который вошли 25 работ, посвященные особенностям техники витреоретинальной хирургии при различных видах патологии, опыту применения современных эндотампонирующих веществ, практические рекомендации в лечении витреоретинальной патологии.



В 2011 г. участники конференции были свидетелями новой формы организации научной программы по воспалительной патологии глаза и современным аспектам очковой и контактной коррекции зрения – это Университет практикующего офтальмолога, призванный познакомить офтальмологов на местах с наиболее интересными для них вопросами современной офтальмологии и разбором сложных клинических случаев. Офтальмологические проблемы решались в тесной связи с задачами практического здравоохранения и поликлинической помощи населению:

«Воспаление глазной поверхности» (Председатели: Бржеский В.В., Бровкина А.Ф., Гришина Е.Е., Егоров Е.А., Ковалевская М.А., Майчук Д.Ю.), проходившем на 3-й день конференции в Главном зале было 3 программные лекции, представленные проф. Е.А.Егоровым, проф. В.В. Бржеским и д.м.н. Д.Ю. Майчуком, а также 7 докладов. Присутствовало около 200 слушателей.

На 2-м заседании «Клинические случаи» была 1 программная лекция проф. А.Ф.Бровкиной и 8 докладов. Присутствовало около 300 слушателей. Опыт проведения секции, на которой представлены доклады не обзорного или научного характера, а виде практики клинических случаев можно назвать инноваторским, направленным в первую очередь на практикующего офтальмолога.

На 3-заседании «Увеиты» был организован круглый стол с 2-мя лекциями: лекция главного ревматолога г.Москвы Елонакова А.В., и д.м.н. Ермаковой Н.А. Заседание и обсуждение вел профессор Кушнир В.Н. (Молдова) Присутствовало 80 слушателей.

«Современные аспекты очковой и контактной коррекции зрения» (Президиум: Абугова Т.Д., Егоров В.В., Корнюшина Т.А., Лещенко И.А., Майчук Д.Ю., Мохова Н.Н., Сенокосов А.В.)

В секции прозвучало 14 докладов на тематику, связанную с особенностями контактной и очковой коррекции. Президиум возглавила Корнюшина Т.А., среди сопредседателей Абугова Т.Д., Егоров В.В., Лещенко И.А., Майчук Д.Ю., Мохова Н.Н., Сенокосов А.В.

Секция открыта лекцией доктора Кендалла Коппа (Аризона США), на тему особенностей конструкции ортокератологических линз. Наиболее интересными докладами стали доклад главного редактора журнала «Вестник офтальмологии» Белоусова В.В. с обзором новейших тенденций на рынке контактной коррекции (таких как линзы, измеряющие уровень глюкозы, внутриглазное давление), очковой коррекции (новейшие технологии в подборе и изготовлении прогрессивных очковых линз), ключевые направления компаний-производителей (Алкон- Новартис) и т.д. Доклад Абуговой Т. Д. - специалиста по проблеме кератоконуса вызвал большой интерес, ее доклад явился результатом многолетнего труда: предложена новая классификация кератоконуса, компьютерная программа, основанная на данных кератотопографческого исследования, анализирующая индивидуальную методику подбора жестких контактных линз.

Также были затронуты проблема слабовидения в России в докладе Сенновской О.В., представителя компании R-Орtiх. Проблема необходимости полной коррекции аметропии, вопрос, до сего времени вызывающий дискуссии, освещена Трубилиной М.А. и Лобановой И.В.

В секции прочитали доклады ведущие представители компаний Джонсон и Джонсон (И.А.Лещенко, И.В. Лобанова); Essilor (М.А.Трубилина), Оптик-сити – Абугова Т.Д., Вольхина Л.И.; R-Optix – Сенновская О.В.

3 доклада прозвучали от представителей системы ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза»:

Дзеранова Л.Н., Кабанова Е.А., Измайлова С.Б. (Москва), Зарайская М.М., Бодрова С.Г, Аксакова Л.Н. (Чебоксары), Погосян М.А. (Санкт-Петербург)

По окончании секции заключительное слово произнес генеральный директор МНТК МГ Тахчиди Х.П., поблагодарив участников конференции и отметив, увеличивающийся из года в год, рост внимания офтальмологов к данному событию. После чего конференция «ФЕДОРОВСКИЕ ЧТЕНИЯ - 2011» была торжественно закрыта.

На торжественном закрытии Х.П. Тахчиди подвел итоги прошедшей конференции и остановился на традициях и новшествах в ее формате, нашедших отклик среди участников, он подчеркнул свою надежду ежегодных встреч, чтобы делиться информацией о новых открытиях, рассматривать новые аспекты развития офтальмологии, внедрение которых в практику принесет новые успехи в лечении самой разной глазной патологии!