Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

NEW ERA Кератопластика

NEW ERA Кератопластика

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Кератопластика

NEW ERA Кератопластика

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Все видео...
 Литература  Полный текст

Отдаленные результаты эписклерального пломбирования в хирургии тяжелой первичной регматогенной отслойки сетчатки (случай из практики)


     Последствия тяжелой регматогенной отслойки сетчатки являются одной из основных причин необратимого снижения зрения и инвалидизации. Социальная значимость проблемы в том, что зачастую подобная патология встречается у лиц молодого трудоспособного возраста [1, 2]. Заболеваемость по поводу первичной регматогенной отслойки сетчатки составляет, по данным разных авторов, от 8,9 до 24,4% [2]. На сегодня существует приверженность, что операцией выбора при тяжелой ригидной регматогенной отслойке сетчатки, осложненной множественными или гигантскими разрывами, является витрэктомия с последующей эндовитреальной тампонадой [3]. Тем не менее, нельзя исключить эффективность «традиционной» хирургии (эписклерального дренажного или бездренажного пломбирования) у данной категории больных [1].

    Цель – оценка отдаленных результатов эписклерального пломбирования у больных с тяжелой первичной регматогенной отслойкой сетчатки.

    Клинический случай № 1. Пациентка Н., 28 лет, обратилась в клинику с жалобами на резкое снижение зрения обоих глаз, метаморфопсии. Из анамнеза: за 8 дней до обращения к врачу появилась «занавеска» на периферии поля зрения обоих глаз, после чего быстро снизилось зрение.

    При осмотре: острота зрения правого глаза – 0,04 н/к, ВГД – 16 мм рт.ст., острота зрения левого – 0,05 н/к, ВГД – 17 мм рт.ст.; преломляющие среды прозрачные, рефракция миопическая, длина ПЗО правого глаза 29 мм, левого – 28 мм. При осмотре глазного дна обоих глаз: отслойка сетчатки симметрично занимает полностью оба верхние и частично – нижние наружные квадранты с захватом макулярной зоны. На правом и левом глазах в верхних квадрантах локализуются два дырчатых разрыва диаметром около 2 мм. На левом глазу – ламеллярный дефект сетчатки в парафовеолярной зоне. Сетчатка истончена, цвет ее бледно-розовый, в парамакулярной зоне – очаговые атрофические изменения хориоидеи, эпиретинальный фиброз. На периферии витреальной полости – явления витреоретинального фиброза, фиксированные складки сетчатой оболочки.

    Диагноз: двусторонняя первичная регматогенная субтотальная ригидная отслойка сетчатки с множественными разрывами, миопия высокой степени обоих глаз.

    Пациентке было выполнено круговое бездренажное эписклеральное пломбирование с акцентом в зоне периферических разрывов на обоих глазах, в сочетании с крио- и лазеркоагуляцией сетчатки. Операции на правом и левом глазу выполнены с интервалом в 5 суток.

    При наложении пломбы достигнуто блокирование периферических разрывов сетчатки, полное прилегание сетчатой оболочки обоих глаз диагностировано на 3-и сутки после операции.

    В раннем послеоперационном периоде отмечена смешанная инъекция, отёчность конъюнктивы, которые постепенно уменьшались, преломляющие среды были прозрачны. Больная выписана из стационара через 10 дней после госпитализации в удовлетворительном состоянии. Острота зрения правого глаза при выписке – 0,9, левого – 0,8 с коррекцией, ВГД правого глаза – 18 мм рт.ст., левого – 19 мм рт.ст.

    Через 10 лет после операции пациентка вновь обратилась в стационар с жалобами на снижение зрения, диагностировано помутнение хрусталиков обоих глаз, выполнена экстракапсулярная факоаспирация с имплантацией искусственного хрусталика на обоих глазах. Острота зрения при выписке: правый глаз – 0,9, левый – 0,8 б/к, сетчатка прилежит во всех отделах (рис. 1, 2).

     Результат стабилен в течение 11-летнего периода наблюдения, повторных операций по поводу отслойки сетчатки, а также удаления эписклеральных пломб не потребовалось.

    Клинический случай № 2. Больной К., 56 лет, обратился в клинику с жалобами на резкое снижение зрения левого глаза. Из анамнеза: пациент отмечал быстрое, в течение четырех суток, снижение зрения. За несколько дней до этого периодически возникали фотопсии. Госпитализирован в стационар, диагноз при поступлении: субтотальная первичная регматогенная ригидная отслойка сетчатки с гигантским периферическим разрывом на левом глазу, миопия высокой степени обоих глаз.

    При осмотре: острота зрения левого глаза – 0,01 н/к, ВГД – 15 мм рт.ст.; преломляющие среды прозрачные, рефракция – миопическая, длина ПЗО – 31 мм. При осмотре глазного дна левого глаза: отслойка сетчатки распространилась на все квадранты с вовлечением макулярной зоны, на 10-11 часах локализован гигантский клапанный разрыв. На правом глазу, в симметричной зоне расположен аналогичный по форме и размерам «немой» ретинальный разрыв. Кроме того, диагностирован витреоретинальный фиброз, ДСТ, фиксированные складки сетчатой оболочки. Больному выполнено круговое дренажное эписклеральное пломбирование в сочетании с секторальным пломбированием в зоне ретинального разрыва, транспупиллярной лазеркоагуляцией и криокоагуляцией.

    Блокирование периферического ретинального разрыва и прилегание отслойки сетчатки достигнуто в ходе операции. Из стационара был выписан в удовлетворительном состоянии через 8 дней после операции, острота зрения левого глаза при выписке – 0,6 с коррекцией, ВГД – 18 мм рт.ст. На правом глазу выполнили периферическую лазеркоагуляцию сетчатки, включающую барраж разрыва.

    Результат стабилен в течение 22-летнего периода наблюдения, повторных операций по поводу отслойки сетчатки, а также удаления эписклеральных пломб не потребовалось (рис. 3 а-в).

    У обоих пациентов в течение отдаленного периода наблюдения отмечали регресс витреоретинальных пролиферативных изменений, как со стороны сетчатой оболочки, так и со стороны стекловидного тела.

    В ходе операций использованы операционные микроскопы «Оптон» (Цайсс) и «Вильд» (Лейка), аргоновый лазеркоагулятор «Найдек» с налобным офтальмоскопом и бесконтактной лазерной линзой «Никон» (20 Д), криокоагулятор «Келлер». Эписклеральные пломбы из губчатого силикона диаметром 5 мм фиксированы шовным материалом «Дакрон» (капрон 5,0).

    Выводы. Круговое дренажное и бездренажное эписклеральное пломбирование в сочетании с рациональным акцентом пломбы, секторальным пломбированием, крио- и лазеркоагуляцией является надежным методом оперативного лечения тяжелой регматогенной отслойки сетчатки с множественными и гигантскими разрывами, выявленной впервые. Применение данной технологии позволяет получить стабильный положительный анатомический и функциональный результат в отдаленном послеоперационном периоде. Наши наблюдения подтверждают мнение о том, что устранение и ослабление витреоретинальных тракций способствует регрессу пролиферативных процессов со стороны стекловидного тела и внутренних оболочек глаза. Кроме того, по нашему мнению, вмешательство в витреальную полость у данного контингента пациентов следует отнести в категорию резерва, на случай необходимости повторных операций.


Страница источника: 75

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article19306
Просмотров: 10626



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica