Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Отдаленные результаты имплантации ретинального протеза Argus II: эффективность и безопасность в течение 5-летнего периода наблюдения


     Последние десятилетия ознаменованы исследованиями принципиально новых направлений лечения заболеваний сетчатки. К ним относятся генная терапия, трансплантация стволовых клеток и электронные нейропротезы с различной локализацией по отношению к глазу. Хотя все эти подходы являются перспективными и многообещающими, из них только ретинальный протез смог выйти на офтальмологический рынок для частичного восстановления зрительных функций у слепых людей.

    Система Argus II (Second Sight Medical Products, Inc, Sylmar, США) остается единственным ретинальным протезом, одобренным FDA для применения в США (2013 г.), и одним из двух ретинальных протезов, одобренных для применения в странах Европейского Союза (2011 г.).

    Ретинальный протез Argus II состоит из имплантируемых и наружных элементов (рис. 1).

    Наружные элементы включают очки с камерой, вмонтированной в оправу, а также видеопроцессор, соединенный с камерой проводом и размещаемый на поясе или на плече. Имплантируемая часть состоит из матрицы, включающей 60 электродов, которая размещается на сетчатке в макулярной зоне.

    Матрица соединена с электронным блоком и принимающей антенной – они фиксируются к склере вокруг глазного яблока при помощи бандажной ленты.

    Визуальная информация, полученная камерой, обрабатывается видеопроцессором и конвертируется в «карту яркостей» в режиме реального времени. Данные передаются от наружной антенны, расположенной в очках, к принимающей антенне. Световые стимулы конвертируются в электрические сигналы, возбуждающие каждый из 60 электродов матрицы в соответствии с «картой яркостей». Электрические импульсы далее проводятся на оставшиеся сохранными части зрительных путей, и пациент воспринимает более или менее освещенные объекты.

    Конъюнктива вскрывается на 360°. Бандажная лента проводится под прямыми мышцами и фиксируется швами к склере по экватору глазного яблока. Принимающая антенна при этом размещается в нижне-наружном, а электронный блок в верхне-наружном квадранте.

    Проводится субтотальная витрэктомия. Матрица имплантируется в витреальную полость через склеротомию длиной примерно 5 мм. Ее крепление к сетчатке осуществляется при помощи ретинальных микрогвоздей. Электронный блок и принимающую антенну накрывают аллотрансплантатом (перикард или апоневроз) для предотвращения их прорезывания и ушивают конъюнктиву.

    В данное проспективное нерандомизированное исследование вошли 30 пациентов, которым была имплантирована система Argus II в течение последних 10 лет. У всех больных острота зрения до операции была не выше простого светоощущения. Причиной слепоты в 29 случаях являлся пигментный ретинит и в 1 случае хориоидеремия. До наступления слепоты во всех случаях в анамнезе имелось достаточно хорошее зрение, а функции зрительного нерва были сохранены.

    Период наблюдения после имплантации протеза составлял не менее 5 лет.

    Задачами исследования были оценка безопасности (количество и серьезность побочных эффектов) и анализ эффективности ретинального протеза Argus II. Эффективность оценивалась при помощи трех объективных компьютерных тестов, а также на основании способности пациентов выполнять зрительные задачи в реальной жизни. Компьютерная проверка зрения включала определение на сенсорном мониторе расположения светящегося белого квадрата на черном фоне, направления движения яркой полоски и различения ячеек светящейся решетки на мониторе. Задачами из реальной жизни были: способность найти дверной проем, пройти вдоль белой линии на черном полу и другие согласно специально разработанной анкете.

     За период наблюдения троим пациентам была проведена эксплантация устройства на сроках 14 месяцев, 3,5 и 4,3 года после операции. В двух случаях потребность в удалении ретинального протеза была вызвана рецидивирующей эрозией конъюнктивы, не купирующейся при повторных ревизиях операционной раны. В одном случае протез удалили по косметическим причинам в связи с гипотонией и птозом век на оперированном глазу. При эксплантации производилось удаление только экстраокулярной части устройства. Матрицу оставляли в глазу фиксированной к сетчатке.

    У двух больных примерно к 4-му году наблюдения Argus II перестал работать. Причиной стало нарушение связи между передающей и принимающей антенной. В этих случаях протез не удаляли.

    24 серьезных побочных эффекта возникло у 12 пациентов (табл.).

    Большинство побочных эффектов развивались в течение первых трех лет после имплантации: эрозии конъюнктивы, гипотония, увеит, кератит или помутнение роговицы. Только в одном случае осложнение в виде отслойки сетчатки возникло спустя 4,5 года после операции. Пациента наблюдали более года, за это время развился рубеоз и неоваскулярная глаукома, не поддающаяся медикаментозному лечению. Затем пациенту была выполнена ревизия витреальной полости с тампонадой силиконовым маслом, после чего сетчатка прилегла, и внутриглазное давление нормализовалось.

    Один пациент умер через 6 лет после имплантации Argus II по причинам, не связанным с ретинальным протезом.

    Результаты компьютерной проверки зрения представлены на рис. 2. Способность определить светящийся квадрат, также как и другие более сложные задачи – определить направление движения объекта или различить полоски в решетке – были значительно лучше при включенной системе Argus II, чем при ее отключении. Задачи реальной жизни также легче выполнялись при работающей системе Argus II (рис. 3).

    Ретинальный протез Argus II является достаточно эффективным и безопасным для пациентов, потерявших зрение вследствие пигментного ретинита или похожих заболеваний. Самый длительный период наблюдения за пациентом с Argus II на данный момент составляет 8,4 года. Это и остальные 24 устройства из данной серии исследования до сих пор продолжают функционировать и обеспечивать базовые зрительные функции пациентам, которые без этого прибора не видели бы вообще ничего. Ретинальный протез Argus II остается вариантом выбора для слепых больных.

    da Cruz L., Dorn J.D., Humayun M.S. et al. Five-year safety and performance results from the Argus II retinal prosthesis system clinical trial // Ophthalmology. – 2016. – Vol. 123. – P. 2248 – 2254.


Страница источника: 18-21

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article23608
Просмотров: 10102


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica