Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Отдаленные результаты комбинированного метода лечения ангиом придаточного аппарата глаза у детей



ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Гемангиома придаточного аппарата глаза у детей — наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль у новорожденных. Лечение ангиом век, в отличие от сосудистых опухолей другой локализации, имеет специфические особенности.
  Это связано с анатомическим строением и хорошей васкуляризацией века, его физиологическими функциями. Выбор оптимального метода лечения дискутируется по сегодняшний день. Существующие методы лечения — склерозирование, криодеструкция, гормонотерапия, диатермокоагуляция, радиотерапия — недостаточно эффективны, нередки осложнения и их применение ограничено строгими рамками показаний. В настоящее время наиболее радикальным методом лечения гемангиом век является эксцизия опухоли. Однако серьезными недостатками метода остаются высокая частота рецидивов (от 6,6–7,7 % до 20–33,1 %), неудовлетворительные функциональные и косметические результаты [1, 3]. Хирургическое удаление сосудистой опухоли приводит также к образованию дефекта кожи придаточного аппарата глаза. В связи с этим имеется необходимость совершенствования методов хирургического лечения и пластики века при гемангиомах придаточного аппарата глаза, что позволит обеспечивать высокие анатомо-функциональные и косметические результаты [2, 4, 5].
  
  Цель — оценка отдаленных результатов разработанного комбинированного метода хирургического лечения гемангиом век у детей, включающего эксцизию опухоли, криодеструкцию ее «ложа» с проведением одномоментной блефаропластики.
  
  Материал и методы. Комбинированным методом пролечено 29 детей с капиллярной гемангиомой кожи века. Возраст пациентов варьировал от 1 месяца до 6 лет, составляя в среднем 10,1±2,4 месяцев.
  В 53,7 % случаях опухоль локализовалась в верхнем веке, в 41,6 % — поражалось нижнее веко. Частота возникновения гемангиом в обоих веках была отмечена в 4,7 % случаев. У 19,4 % пациентов опухоль распространялась с век в передний отдел орбиты.
  При комплексном обследовании больных с гемангиомами век в диагностический алгоритм включили метод ультразвукового дуплексного сканирования с цветовым допплеровским картированием (ЦДК) и импульсной допплерографией (ИД). Исследования проводили на современных ультразвуковых системах, совмещенных с допплерографией. Методом ЦДК изучали границы опухоли, состояние кровотока в ткани опухоли и васкуляризацию прилегающего придаточного аппарата глаза, что позволило выбрать участок кожного лоскута с питающей сосудистой «ножкой». Богато васкуляризованные участки кожи отмечались маркером. Метод ультразвуковой допплерографии был использован для изучения эффективности проведенного лечения комбинированным методом 29 детям в сроки 5–6 месяцев. В области послеоперационного рубца кровоток не регистрировали.
  Нами был использован метод комбинированного лечения гемангиом век, заключающийся в сочетании хирургической эксцизии опухоли с тотальной криодеструкцией ее «ложа». Далее проводили замещение дефекта кожи с использованием оптимального васкуляризированного кожного лоскута периорбиты с иссечением треугольника по Бурову.
  Операцию завершали инъекцией антибиотика под кожу века, накладывали давящую бинтовую повязку на 1 сутки. При первой перевязке использовали местные дезинфицирующие средства для обработки век и конъюнктивальной полости. Швы обрабатывали раствором бриллиантовой зелени и снимали на 7–8 сутки. Диагноз во всех случаях подтверждали гистологически. Срок наблюдения составил более 3 лет.
  
  Результаты и обсуждение. Определение локализации основного питающего сосуда гемангиомы методом ультразвуковой допплерографии до операции позволило выбрать правильный доступ при хирургическом вмешательстве в каждом конкретном случае и избежать интраоперационного кровотечения.
  В настоящее время из существующих методов первичной кожной блефаропластики наиболее эффективным является боковое смещение кожи на ножке, при котором сохраняется васкуляризация кожного лоскута. При изучении васкуляризации, прилегающей к опухоли области, ориентировались на визуализацию цветового локуса (ЦЛ). Было выявлено, что во всех случаях наблюдения более васкуляризованный участок кожи размером 20 мм х 60 мм поддерживался одним или двумя питающими сосудами. При новообразованиях верхнего века выявлены наиболее васкуляризованные участки кожи век и периорбиты размером в среднем 20 мм х 80 мм в верхневнутренней части — в 10 случаях, по центру выше опухоли — в 6. При опухолях нижнего века отмечались более крупные ЦЛ в нижне-наружной части периорбиты — в 7 случаях, в центральной части нижнего века и, соответственно, периорбиты — в 5, в нижневнутренней части периорбиты — в 1 случае.
  В ходе хирургических вмешательств каких-либо осложнений мы не наблюдали. Трудности, в единичных случаях, представляли гемангиомы с инфильтративным ростом, которые с большим трудом отделялись от окружающих тканей. При применении комбинированного метода лечения у всех больных ранний послеоперационный период протекал без осложнений, раневая поверхность зажила первичным натяжением. Умеренный реактивный отек век наблюдался в 71,8 % случаев, диффузный отек — в 28,2 %. Отек уменьшался на 3–4 сутки после комбинированного хирургического вмешательства и проходил на 6–7 день.
  Таким образом, было отмечено, что технически комбинированный метод лечения является простым и доступным, как и общепринятые: хирургическая эксцизия и криодеструкция. Сочетание двух разных способов хирургического лечения в один этап, а также одномоментная блефаропластика удлиняет время лечения. Данное обстоятельство следует считать оправданным, принимая во внимание следующее.
  Учитывая возможный инфильтративный рост опухоли и склонность к рецидивированию, только при хирургической эксцизии не всегда возможно быть уверенным в том, что гемангиома века удалена радикально.
  Целесообразность использования криодеструкции при данной патологии основывается на выраженной чувствительности сосудистых опухолей (особенно капиллярных гемангиом) к замораживанию. Применение одновременной криодеструкции «ложа» опухоли после хирургической эксцизии гемангиомы уменьшает развитие вторичных послеоперационных гематом и реактивных отеков тканей века.
  Отдаленный результат лечения сосудистых опухолей век — основной показатель его качества, позволяющий сравнить преимущества и недостатки различных методов лечения гемангиом век. Среди 29 детей, пролеченных комбинированным методом, рецидив наблюдали только у 1 ребенка (2,6 %) через 6 месяцев. Эффективность комбинированного лечения гемангиом век при указанном сроке наблюдения составила 97,4 %. Анализ косметических результатов лечения гемангиом век также выявил преимущество разработанного метода, который позволил добиться хорошего косметического эффекта в 74,4 % случаев (21 ребенок), удовлетворительного — в 25,6 % (8 детей). Функциональный эффект получен у 97,4 % больных.
  
  Выводы. Использование комбинированного лечения (эксцизия опухоли+криодеструкция ее «ложа» +одномоментная блефаропластика с последующим ультразвуковым допплерографическим мониторингом) гемангиом придаточного аппарата глаза позволило достичь стабильно высоких онкологических (рецидив только 2,6 %) и функциональных (97,4 %) результатов, а также получить хороший косметический эффект (74,4 %).
  


Страница источника: 388

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10013
Просмотров: 12676


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica