Оценка безопасности ношения склеральных жестких газопроницаемых линз при кератоконусе по данным эндотелиальной микроскопии

    Актуальность

    Известно, что одним из маркеров нормального функционирования роговицы является состояние ее эндотелиального слоя [1, 2]. В настоящее время к наиболее доступному и безопасному методу оценки состояния эндотелия относят эндотелиальную микроскопию. Вопрос детального исследования состояния эндотелиального слоя при кератоконусе (КК) на фоне длительного ношения склеральных жестких газопроницаемых линз (СЖГКЛ) на сегодняшний день является малоизученным [3, 4].

    Цель

    Изучить состояние эндотелиального слоя роговицы при кератоконусе на фоне длительного ношения склеральных жестких газопроницаемых линз.

    Материал и методы

    Были обследованы 50 пациентов (100 глаз) с КК различных стадий по Amsler (I стадия – 28 глаз; II стадия – 25 глаз; III стадия – 29 глаз; IV стадия – 8 глаз), которым была подобрана оптическая коррекция СЖГКЛ. Всем пациентам проводили стандартное офтальмологическое обследование. Динамику состояния эндотелиального слоя роговицы проводили с помощью эндотелиальной микроскопии SP-3000Р (Topсon, Япония) до и через год на фоне ношения СЖГКЛ. Определяли следующие основные параметры: плотность эндотелиальных клеток (ПЭК, кл/мм2), среднюю площадь эндотелиальной клетки (СПЭК, мкм2), коэффициент вариации (CV, %) и процент гексагональных клеток (HEX, %).

    Результаты

    Среднее ПЭК до ношения линз составило 2551 ± 499 кл/мм2. Значения СПЭК были равны 386,12 ± 81,8 кл/мм2. Коэффициент вариации и процент гексагональных клеток составил 42,66 ± 13,2 и 52,87 ± 9,7% соответственно. Через год на фоне ношения СЖГКЛ все показатели имели статистически недостоверное изменение. Среднее значение ПЭК снизилось на 1,4% и составило 2517 ± 523 кл/мм2 (p = 0,218). СПЭК увечилась на 1,3% и составила 391,34 ± 96,7 кл/мм2 (p = 0,578). Коэффициент вариации повысился на 3,5% и был равен 44,21 ± 13,6% (p = 0,086), а процент гексагональных клеток претерпел снижение на 2% и составил 51,84 ± 10,6% (p = 0,477).

    Заключение

    Таким образом, полученные данные позволяют сделать заключение, что количественные и качественные показатели состояния эндотелиального слоя роговицы до и на фоне года ношения СЖГКЛ у пациентов с КК достоверно не отличаются друг от друга, что указывает на безопасность использования линз данного типа при кератэктазии.

    Ключевые слова: кератоконус; склеральные жесткие газопроницаемые линзы; эндотелиальная микроскопия