Рис. 1. Динамика остроты зрения в первой группе в различные периоды наблюдения
Рис. 2. Динамика остроты зрения во второй группе в различные периоды наблюдения
На сегодняшний день остается актуальной разработка новых эффективных методов лечения глаукомной оптикопатии. Учитывая сложность патогенеза глаукомы, предлагается использовать сочетанные методики лечения, включающие в себя нейропротекцию и нейростимуляцию. К группе нейропротективных препаратов относится "Семакс 0,1%". Он представляет синтетический пептидный аналог адренокортикотропина, полностью лишенный гормональной активности, обладает выраженным нейрометаболическим, нейропротекторным и антиоксидантным действием [6]. Методом, реализующим приемы чрескожной нейроэлектростимуляции зрительного нерва, является аппарат "ЭСОМ" [5].
Цель
Оценка динамики остроты зрения на фоне лечения глаукомной оптикопатии комбинированным методом, включающим использование чрескожной нейроэлектростимуляции зрительного нерва с помощью аппарата "ЭСОМ" в сочетании с применением интраназального ноотропа "Семакс 0,1%" в лечении пациентов с первичной открытоугольной глаукомой 2 «а» стадии.
Материал и методы
Все пациенты имели ПОУГ 2 «а» стадии. Критериями исключения явились наличие выраженных помутнений оптических сред глаза и дегенеративные заболевания сетчатки. В первую группу вошли 22 пациента (28 глаз), которые прошли курс из 10 сеансов нейроэлектростимуляции и 10-дневного использования интраназального препарата "Семакс 0,1%" по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в день.
Вторая группа – 18 пациентов (24 глаза), которым проводили 10 дней трофическую терапию (раствор "Мексидол" 5% – 5,0 ml, аскорбиновой кислоты 5% – 4.0 ml внутривенно, внутримышечные инъекции витаминов В1 и В6). Офтальмологическое обследование включало исследование остроты зрения в различные периоды исследования.
Результаты
Исследования зрительных функций показали, что острота зрения у пациентов 1 группы сразу после курса лечения без коррекции в среднем составила 0,78±0,14 (P<0,01), что больше на 25,8% от исходного уровня (рис. 1), во 2 группе ОЗ улучшилась на 19,6% (рис. 2). Исследование в группе пациентов, получающих лечение комбинированным методом, выявило, что показатель ОЗ вырос на 27,8% от исходных данных и составил 0,78±0,3 (рис. 1). В группе пациентов, получающих трофическую терапию, ОЗ составила 0,63±0,4 (P<0,01), что на 12,5% выше исходной остроты зрения.
Оценка динамики ОЗ через 3 месяца после лечения показала, что по сравнению с предыдущим периодом наблюдения показатель стал ниже на 13% и составил 0,69±0,4, но при этом относительно исходных данных определяется достоверное улучшение на 9,5%. В контрольной группе ОЗ через 3 месяца составила 0,62±0,3, что выше исходной ОЗ на 7,1%.
Обследование первой группы через 6 месяцев выявило, что ОЗ увеличилась в 81% (34 глаза) и составила 0,69±0,14 (P<0,01), на 15% выше исходных показателей. В контрольной группе ОЗ через 6 месяцев улучшилась в 34,3% случаев на 3,5%, составив в среднем 0,56±0,9.
Согласно данным исследования, предлагаемый метод имеет высокую эффективность в лечении глаукомной оптикопатии зрительного нерва у пациентов с ПОУГ 2 «а» стадии и приводит в отдаленном периоде ( через 6 месяцев) к достоверному улучшению остроты зрения. Принцип действия аппарата "ЭСОМ" имеет патогенетическую направленность и заключается в возникновении электрического фосфена при воздействии на глаз электрических импульсов, что в свою очередь стимулирует передачу электрического импульса по зрительным путям. Одновременное использование интраназального ноотропа "Семакс 0,1%" имеет высокую терапевтическую эффективность, обусловленную нейропротективным, антиоксидантным, метаболическим действием препарата. Предложенный комбинированный метод лечения глаукомной оптикопатии имеет высокую степень безопасности и возможность его рекомендовать к широкому использованию в офтальмологической практике.
Вывод
Предлагаемый метод лечения глаукомной оптикопатии с использованием приемов чрескожной нейроэлектростимуляции зрительного нерва с помощью аппарата "ЭСОМ" в сочетании с применением интраназального ноотропа "Семакс 0,1%" привел к улучшению динамики остроты зрения в 81% случаев на 15% выше исходных показателей. У пациентов 2 группы, получавших трофическую терапию, динамика остроты зрения через 6 месяцев была положительной в 34,3% случаев на 3,5%.
