Оценка динамики признаков синдрома «сухого глаза» у детей с атопичеким дерматитом на фоне дерматологического лечения

    Актуальность. Как известно, в патогенезе синдрома «сухого глаза» (ССГ) существенную роль играет повышение испаряемости слезы, которое наиболее часто развивается на почве дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ). В свою очередь, среди многочисленных причин ДМЖ большое значение имеет патология сальных желез кожи, имеющих общее эволюционное происхождение с мейбомиевыми железами.

    Цель. Оценить динамику изменения признаков ССГ у детей с диагнозом атопического дерматита в стадии обострения на фоне дерматологическойтерапии.

    Материал и методы. Обследованы 15 детей (30 глаз) в возрасте от 6 до 17 лет с верифицированным диагнозом атопического дерматита в стадии обострения. Первый офтальмологический осмотр производился в день поступления ребенка в дерматовенерологическое отделение, второй — спустя неделю с момента назначения дерматологической терапии. Терапия включала в себя местное (на участки пораженной кожи туловища и лица) применение глюкокортикоидов, антибиотика широкого спектра действия из группы аминогликозидов, противогрибкового средства из производных имидазола, нестероидный, клеточно-селективный ингибитор воспалительных цитокинов и системное назначение блокатора гистаминовых H1-рецепторов. Обследование пациентов с акцентом на диагностику ССГ и ДМЖ, предусматривало оценку субъективных признаков ССГ (с использованием анкеты OSDI), определение стабильности прероговичной слезной пленки по M.S.Norn и слезопродукции — пробами по О. Schirmer (I) и по L.T. Jones (Schirmer-II).

    Результаты. У детей с атопическим дерматитом выявляются субъективные и объективные симптомы, характерные для роговично-конъюнктивального ксероза легкой и средней степени тяжести. На фоне лечения, проводимого в дерматовенерологическом отделении, спустя 7 дней выраженность некоторых признаков ССГ изменилась. Было зафиксировано снижение интенсивности субъективных проявлений ССГ с 8,2±1,4 до 6,5±1,2 (на 7-й день терапии:), а также повышение стабильности слезной пленки (с 5,9±0,5с до 7,5±0,6с). Величина слезопродукции статистически значимых изменений не претерпела.

    Выводы. У 5 детей с атопическим дерматитом в стадии обострения диагностирован ССГ легкой, а у 10 — средней степени тяжести. При этом на фоне общей медикаментозной терапии отмечено уменьшение выраженности субъективных симптомов ССГ и увеличение стабильности слезной пленки.