Оценка эффективности хирургического лечения витреомакулярного тракционного синдрома

    Актуальность

     Витреомакулярный тракционный синдром (ВМТС) представляет собой хроническое состояние, связанное с неполной задней отслойкой стекловидного тела и преретинальной пролиферацией, которые вызывают тракционную деформацию макулы, механическое натяжение и повреждение макулярной сетчатки, приводящих к необратимой потере зрительных функций [3]. Изолированный ВМТС встречается в 22,5 случая на 100 тыс. населения. Около 15% населения имеют глазную патологию, причиной которой стал ВМТС [2].

    Цель

    Оценить эффективность хирургического лечения витреомакулярного тракционного синдрома.

    Maтериал и методы

     Под наблюдением находилось 184 пациента (190 глаз) с ВМТС: с полным макулярным разрывом – 56 (29,5%) глаз; с неполным макулярным разрывом – 59 (31,1%); с эпиретинальным фиброзом – 75 (39,4%). Женщин было 153 (83,2%), мужчин – 31 (16,8%). Средний возраст составил 63,1±5,7 года. МКОЗ (максимальная корригированная острота зрения) до операции составляла от 0,005 до 0,5 (в среднем 0,1±0,02). Толщина сетчатки в центре по данным оптической когерентной томографии (ОСТ) – от 210 до 733 мк (в среднем 422,8±65 мк). Всем больным проведена операция: витрэктомия 25G + мембранопилинг + пневморетинопексия с использованием пинцета для пилинга эпиретинальной мембраны 27+Grieshaber MaxGrip (Alcon), на 141 (74,2%) глазу в сочетании с ФЭК+ИОЛ.

    Pезультаты

    Операции и послеоперационный период без осложнений. Интраоперационно у всех пациентов (190 глаз) была удалена эпиретинальная мембрана, что было подтверждено ОСТ в послеоперационном периоде. МКОЗ после операции повысилась и составила в среднем 0,25±0,07 (от 0,03 до 0,6). Толщина сетчатки в центре по данным ОСТ снизилась, составив в среднем 338,9±32 мк (от 86 до 555 мк) (рис. 1-4).

    Выводы

    25G-витрэктомия с удалением эпиретинальной мембраны является эффективным методом лечения витреомакулярного тракционного синдрома. Клинически это выражается улучшением остроты зрения, уменьшением толщины сетчатки, закрытием ламеллярного отверстия и исчезновением угрозы формирования сквозного макулярного разрыва.