Рис 1. Первичная выявляемость в абсолютных цифрах
Рис 2. Показатель наглядности первичной выявляемости по интенсивному показателю
Цель
Показать практическую значимость ежегодного углубленного медицинского осмотра всего населения при выявлении глазных болезней на ранних этапах.
Материал и методы
Для определения контингента, нуждающегося в проведении УМО в соответствии с алгоритмом, исключаются дети до 1 года, работники ведомственных учреждений, имеющие медико-санитарные части или поликлиники, временно не проживающие и постоянно проходящие медосмотр (декретивный контингент) [6].
Стандарт исследования врача офтальмолога в амбулаторно-поликлиническом звене: жалобы, сбор анамнеза, наружный осмотр, визометрия с коррекцией и без коррекции, биомикроскопия, офтальмоскопия, периметрия, тонометрия, авторефрактометрия.
Исходя из результатов, определялась дальнейшая тактика ведения обследуемого.
Все результаты в виде отчетности суммируются и анализируются в организационно-методическом отделе данной поликлиники.
Для наглядности мы сравнили все данные о первичной выявляемости глазных заболеваний за четыре года (2013, 2014, 2015, 2016 года), то есть до и после установления нового порядка выявления заболеваний на ранних этапах.
В качестве примера мы провели наблюдение и анализ в городе Фергана с населением 271029 человек [5]. Контингент обследуемых и алгоритм обследования установлен в вышеизложенном порядке.
Метод обработки данных: Интенсивный показатель на 10.000 населения, показатель наглядности, экстенсивный показатель [2, 3, 4].
Результаты
Все результаты для удобства восприятия мы представили в виде таблиц и диаграмм. В таблице указан отчет о заболеваемости глазными болезнями, зарегистрированных в амбулаторно-поликлинической службе города (таб. 1).
Для наглядности результатов мы указали сравнительные данные в абсолютных цифрах (рис. 1).
Для объективной оценки роста первичной выявляемости мы рассчитали интенсивный показатель (на 10.000 населения) и показатель наглядности по интенсивному показателю (рис. 2).
После анализа всех результатов мы вывели экстенсивный показатель первично выявленных глазных заболеваний, которые указывают на долю конкретно каких заболеваний приходится больше всего роста (рис. 3).
Как видно из результатов, первичная выявляемость в абсолютных цифрах увеличилась в 2016 г. в 1,6 раз по сравнению с 2015 г. и в 1,8 раза по сравнению с 2013 г. Показатель наглядности первичной выявляемости заболеваний в 2015 году не столь высок в силу ряда причин при организации УМО. Но в 2016 году этот показатель увеличился на 66,6% по сравнению с 2015 г. и на 73,2% по сравнению с 2013 г.
По экстенсивному показателю можно судить, что такие проблемные болезни, как глаукома, катаракта, нарушение рефракции и аккомодации, а также конъюнктивиты превалируют из общего числа первично выявленных заболеваний. А их выявляемость в 2016 г. резко возросла, то есть по сравнению с 2015 годом глаукома (2,8 раза), катаракта (3,5 раза), нарушение рефракции и аккомодации (3,5 раза), болезни конъюнктивы (1,4 раза). Эти данные указывают на необходимость дальнейшей разработки и улучшения плана профилактики данных заболеваний.
Выводы
1. Практическая значимость и эффективность данной системы углубленного медицинского осмотра при выявлении глазных заболеваний, бесспорно, высока.
2. При дальнейшем совершенствовании и внедрении в практику данной системы можно за сравнительно короткие сроки снизить общий уровень заболеваемости и предупредить многие глазные заболевания.
