Оценка эффективности ортокератологической коррекции миопии

    В последние годы наблюдается резкое повышение интереса к методу временного снижения или устранения миопии благодаря разработке линз так называемой «обратной геометрии», изменяющих форму и оптическую силу роговицы [1]. Ортокератологические контактные линзы (ОКЛ), или так называемая рефракционная терапия, в настоящее время активно назначаются пациентам с прогрессирующей близорукостью, поскольку ряд зарубежных и отечественных работ доказывают их стабилизирующий эффект [2].

    Цель — оценка эффективности ортокератологической коррекции миопии.

    Материал и методы

    Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт 100 чел. (200 глаз) с миопией различной степени, которые состоят на учёте в Пермском центре ортокератологии по поводу подбора и ношения ОКЛ. Всем пациентам проводилось офтальмологическое обследование, включающее визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, авторефрактометрию, кератотопографию.

    Показаниями к назначению ОКЛ являлись: наличие миопии от 1,0 до 10 дптр, в том числе прогрессирующей; профессии, связанные с невозможностью пользования очками и дневными линзами (пилоты, пожарные); занятия контактными и скоростными видами спорта; возраст до 18 лет в связи с невозможностью выполнения лазерных вмешательств. Противопоказаниями к назначению данного метода коррекции являлись: любая патология роговицы, век, лагофтальм; крайние отклонения в центральной кривизне роговицы (менее 39 и более 47 дптр); внутренняя патология глаза.

    Всем пациентам было рекомендовано ночное ношение ОКЛ с 23 до 7 часов утра, в среднем 8 часов в сутки.

    Повторные осмотры проводили на 3 — 5 день первой недели после начала использования ОКЛ, затем через 2 — 3 недели, 1 — 1,5, 3, 6 мес. и 1 год.

    Результаты и обсуждение

    Среди 100 пациентов в возрасте от 4 до 46 лет (в среднем 18,1±1,85 года) лиц женского пола было 60 (35 детей и 25 взрослых), мужского — 40 (31 ребенок и 9 взрослых). Миопия I степени была выявлена на 60 глазах, II степени — на 92, III — на 48. Миопия носила наследственный характер у 78 чел. (78%); чаще она наследовалась по линии матери (56%), реже — по линии отца (12%) или обоих родителей (32%). До начала ношения ОКЛ очковую коррекцию использовали 72% пациентов, контактные линзы — 3%, очки и контактные линзы — 17%, без какой — либо коррекции было 8%.

    Среди 66 детей девочек было 35 (70 глаз), мальчиков — 31 (62 глаза). Дошкольного возраста был один ребенок, в возрасте 7 — 10 лет — 10 чел., 11 — 15 лет — 40; 16 — 18 лет — 15. Миопия I степени имела место на 47 глазах (36%), II степени — на 66 (50%), III степени — на 19 (14%).

    Среди 34 взрослых женщин было 25 (50 глаз), мужчин — 9 (18 глаз); в возрасте 19 — 25 лет — 18 чел.; 26 — 30 лет — 6; 31 — 35 лет — 3; 36 — 40 лет — 4; 41 — 46 лет — 3.

    Миопия I степени была выявлена на 13 (19%) глазах, II степени — на 26 (38%), III степени — на 29 (43%).

    У детей на глазах с миопией слабой степени положительная динамика отмечена с 1 — й недели ношения ОКЛ: острота зрения с 0,05 — 0,5 увеличилась до 0,2 — 1,0, причем в половине случаев она была равна 1,0. На 2 — 3 неделе минимальная острота зрения составляла 0,8 и на протяжении остального срока наблюдения оставалась высокой 0,9 — 1,0 у всех пациентов.

    У детей на глазах с миопией средней степени положительная динамика отмечена с 1 недели наблюдения: острота зрения с 0,01 — 0,3 увеличилась до 0,1 — 1,0. На 2 — 3 неделе минимальная острота зрения составляла 0,4; на 34 (52%) глазах была достигнута острота зрения 1,0. Через 1 — 1,5 мес. острота зрения 0,4 — 0,8 была на 8 (12%) глазах, 0,9 — 1,0 — на 58. Через 6 мес. минимальная острота зрения составила 0,8; на 62 (94%) глазах достигнута острота зрения 1,0; эти же результаты сохранялись и через 1 год наблюдения.

    У детей на глазах с миопией высокой степени со 2 — й недели наблюдения острота зрения с 0,02 — 0,2 увеличилась до 0,1 — 1,0. Через 6 мес. острота зрения составляла 0,2 — 0,8 на 7 (37%) глазах, 0,9 — 1,0 — на 12 (63%). Через 1 год ношения ОКЛ минимальная острота зрения составляла 0,5; максимальная острота зрения 1,0 отмечена на 13 (68%) глазах.

    У взрослых на глазах с миопией слабой степени положительная динамика отмечена с 1 недели наблюдения: острота зрения с 0,05 — 0,8 увеличилась до 0,2 — 1,0. Через 1 — 1,5 мес. минимальная острота зрения составила 0,7 (8%) на одном глазу; максимальная острота зрения 1,0 отмечена на 11 (85%) глазах. Эти же результаты сохранялись и через 3, 6 и 12 мес. наблюдений.

    У взрослых на глазах с миопией средней степени с 1 недели наблюдения острота зрения повысилась с 0,03 — 0,16 до 0,1 — 0,9; на 2 — 3 неделе — острота зрения 0,4 — 0,9 была на 17 глазах (65%); 1,0 — на 9 (35%). В дальнейшем на всех 26 глазах острота зрения была равна 1,0.

    У взрослых на глазах с миопией высокой степени на 1 неделе наблюдения острота зрения увеличилась с 0,01 — 0,2 до 0,1 — 0,6; на 2 — 3 неделе — 0,1 — 0,8 отмечена на 28 (97%) глазах; 1,0 — на одном (3%) глазу. Через 6 и 12 мес. острота зрения составила 0,5 — 0,8 — на 5 (17%); 0,9 — 1,0 — на 24 (83%) глазах.

    Выводы

    Проведенный анализ показал, что ортокератологический метод коррекции миопии прост, хорошо переносим, достаточно эффективен, так как позволяет достичь высокой остроты зрения без дополнительной коррекции, причем улучшение зрения имеет место уже на первой неделе его применения.