Оценка изменений витреомакулярного интерфейса у пациентов с диабетическим витреопапиллярным тракционным синдромом с использованием оптической когерентной томографии

    Актуальность

    Диабетическая ретинопатия (ДР) является основной причиной слепоты среди населения трудоспособного возраста [1]. Одним из наиболее частых проявлений пролиферативной ДР является витреопапиллярный тракционный синдром (ВПТС) [2]. Учитывая длительное стертое течение, большое значение в формировании клинических проявлений диабетического ВПТС акцентрируется на развитии частичной атрофии зрительного нерва [3]. Наряду с этим меньше внимания уделяется влиянию ВПТС на макулярную зону, что может быть ключевой причиной неблагоприятного прогноза лечения [4].

    Цель

    Оценить изменения витреомакулярного интерфейса у пациентов с диабетическим ВПТС с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).

    Материал и методы

    В исследование были включены 66 пациентов с диабетическим ВПТС. Они были подразделены на 2 группы: 1-я группа – 42 глаза с выраженным ФВС, исходящим из ДЗН; 2-я группа – 24 глаза с начальными проявлениями ВПТС. Пациентам проводилась ОКТ в режиме «cross line».

    Результаты

    По данным ОКТ у половины пациентов 1-й группы наблюдался сдвиг макулы в сторону ДЗН. ОКТ у пациентов 1-й группы в динамике показывает, что пролиферации сначала фиксировались в основании оптиколентикулярного канала, а потом переходили через соединительный каналец на макулярную зону. Тракционное смещение макулы происходило при различной выраженности ФВС, что связано с различной высотой места соединения канальцем перипапиллярной лакуны и премакулярной бурсы по отношению к ДЗН.

    Заключение

    ОКТ позволяет по-новому взглянуть на патофизиологию изменений витреомакулярного интерфейса у пациентов с диабетическим ВПТС. Одним из ключевых факторов, влияющих на формирование низкого зрения у пациентов с диабетическим ВПТС, является изменения витреомакулярного интерфейса, что требует своевременного лечения.

    Ключевые слова: витреопапиллярный тракционный синдром; диабетическая ретинопатия; оптическая когерентная томография