Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.713-002:615.849.19

Оценка содержания провоспалительных цитокинов в слёзной жидкости после формирования роговичного клапана механическим микрокератомом и фемтосекундным лазером


    В настоящее время не вызывает сомнения, что внедрение в офтальмологическую практику современных методов лазерной хирургии, в том числе с использованием фемтосекундных лазерных установок, вывело на новый уровень технологии исправления нарушений рефракции. В условиях относительно небольшого опыта их использования остается значимым проведение дальнейших исследований, направленных на анализ клинической эффективности и безопасности использования фемтосекундных лазеров для рефракционных операций. Анализ научных публикаций, посвященных данной проблеме, показал, что в настоящее время происходит интенсивное изучение биомеханических, гистоморфологических изменений, происходящих в роговице после формирования клапана при рефракционных операциях [2].

    В исследованиях, проведенных с использованием ОСТ, было показано, что при формировании роговичного клапана механическим микрокератомом образуется клапан менискообразной формы, в то время как фемтосекундный лазер (ФС-лазер) формирует униморфный клапан, с одинаковой толщиной на всём протяжении клапана [1]. При любом способе формирования роговичного клапана происходит пересечение коллагеновых волокон и их ретракция к периферии, что приводит к дополнительному уплощению центра и увеличению кривизны периферии роговицы [3].

    Известно, что ответом на любое повреждающее воздействие является активация синтеза биологически активных веществ, включая медиаторы межклеточных взаимоотношений – цитокины, повышение уровня которых может отражать выраженность деструктивно-воспалительного процесса. Это находит свое подтверждение в немногочисленных научных публикациях, в которых было показано, что содержание провоспалительных интерлейкинов и хемокинов повышается после рефракционных операций [6, 7].

    Необходимо отметить, что влияние использования технологии Фемто-Lasik для формирования роговичного клапана на содержание цитокинов практически не проводилось. Данный факт позволяет считать проведение такого рода исследований для оценки безопасности использования этой технологии актуальным, что позволило нам сформировать цель исследования.

     Цель

    Изучить влияние технологий Lasik и Фемто-Lasik при формировании роговичного клапана на содержание провоспалительных цитокинов в слезной жидкости.

    Материал и методы

    Было обследовано 130 пациентов с поставленным на основании визометрии, рефрактометрии, пахиметрии, кератотопографии диагнозом миопии средней степени и проведено хирургическое лечение. Оценка клинической эффективности хирургического лечения миопии проводилась на основании анализа корригированной и некорригированной остроты зрения до и после проведенной операции. У всех пациентов было получено информированное согласие на использование данных обследования в научных целях и согласие этического комитета на проведение исследования.

    Все обследованные пациенты были разделены на 3 группы: 1 группа – пациенты, перенесшие операцию Lasik; 2 группа – пациенты, перенесшие операцию Фемто-Lasik.

    Контрольную группу составили 15 пациентов с миопией средней степени, которым не проводилось оперативное лечение. Характеристика обследованных пациентов представлена в табл.

    В послеоперационном периоде все пациенты получали антибактериальное, противовоспалительное лечение. Для оценки выраженности деструктивно-воспалительного процесса было выбрано определение следующих цитокинов: ИЛ-1b – основной провоспалительный цитокин, повышение концентраций которого связано с активацией иммунного ответа по Т-хелперному пути 1 типа и развитием процессов воспаления и деструкции; ИЛ-8 – хемоаттрактант, способен вызывать миграцию клеток и активировать их адгезию, что определяет его как активного участника развития деструктивно-воспалительного процесса различного генеза в местах повреждения.

    В качестве биологического субстрата для исследования была выбрана слезная жидкость, исследуемая для оценки активности деструктивно-воспалительных процессов при многих офтальмологических заболеваниях [4, 5]. Забор слезы проводили из нижнего конъюнктивального свода глаза в сухую герметичную пробирку в количестве 0,3-0,5 мл. Забор слезы осуществляли через 1 сутки после проведения операции.

    Полученные цифровые данные были подвергнуты статистическому анализу и представлены в виде таблиц и графиков. Использовались методы непараметрической статистики. Значимость различий вариационных рядов в несвязанных выборках оценивали с помощью критерия Манна-Уитни. В контрольной группе были выведены границы активации значений показателя методом прибавления или вычитания сигмального отклонения из значения «средней». Достоверным считали различие между сравниваемыми рядами с уровнем достоверной вероятности 95% (р<0,05).

     Результаты

    У всех пациентов были достигнуты высокие показатели остроты зрения без коррекции, соответствующие максимальной корригированной остроте зрения до операции. Данные кераторефтактометрии в послеоперационном периоде совпадали с расчётными в 96,6±0,5% в первой группе, и в 93,3±1,0% – во второй группе.

    В результате исследования слезной жидкости пациентов обследованных групп было показано: концентрация основного провоспалительного цитокина ИЛ-1b в слезной жидкости обследованных лиц, входивших в контрольную группу, составила 14,1±2,4 пг/мл. Сигмальное отклонение для изучаемого показателя составило 6,3. Таким образом, верхняя граница активации показателя в контрольной группе для ИЛ-1b равнялись 20,4 пг/мл.

    Содержание изучаемого цитокина в слезной жидкости пациентов в 1-й группе составило 20,2±3,1 пг/ мл, 2-й группы – 19,7±2,7 пг/мл, что было достоверно в 1,45 и 1,4 раза соответственно выше значений показателя у пациентов контрольной группы (р<0,05). Однако полученное значение ИЛ-1b не превышало верхнюю границу активации показателя. Графически результаты представлены на рис. 1.

    Аналогичные результаты были получены и при изучении содержания ИЛ-8 в слезной жидкости пациентов обследованных групп. Концентрация ИЛ-8 в слезной жидкости обследованных лиц, входивших в контрольную группу, составила 11,3±2,9 пг/мл. Сигмальное отклонение для изучаемого показателя составило 7,2. Таким образом, верхняя граница активации показателя в контрольной группе для ИЛ-8 равнялась 18,5 пг/мл. Содержание изучаемого цитокина в слезной жидкости пациентов первой группы составило 16,7±1,9 пг/мл, второй группы – 18,1±2,2 пг/мл, что было достоверно в 1,47 и 1,6 раза соответственно выше значений показателя у пациентов контрольной группы (р<0,05).

    Полученное значение ИЛ-8 не превышало верхнюю границу активации показателя. Графически результаты представлены на рис. 2.

    Таким образом, в первой и второй группах было выявлено достоверное повышение концентраций изучаемых провоспалительных цитокинов.

    Такое повышение можно рассматривать как естественную минимальную реакцию роговицы на повреждающее действие хирургических манипуляций, не приводящих к развитию деструктивно-воспалительного процесса на фоне послеоперационного лечения. Использование ФC-лазера для формирования поверхностного клапана не обладает большим повреждающим действием на роговицу, чем технология Lasik, о чем свидетельствует отсутствие достоверности различий между концентрациями изучаемых цитокинов в группах обследованных пациентов. Указанное подтверждается клиническим наблюдением за пациентами в динамике, низкой частотой возникновения послеоперационных осложнений воспалительного генеза.

    Выводы

    1. В результате проведённого исследования было показано, что реакция роговицы на операционную травму проявляется повышением в слезной жидкости провоспалительных цитокинов ИЛ-1b и ИЛ-8 в раннем послеоперационном периоде и не зависит от вида операционного воздействия – Lasik или Фемто-Lasik.

    2. Требуется дальнейшее исследование особенностей реагирования тканей глаза на ФС-лазерное излучение для комплексной оценки его безопасности.


Страница источника: 34

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12982
Просмотров: 10177


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica