Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

DOI: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2019-5-103-107

Оценка точности расчета трифокальной ИОЛ с использованием различных кератометрических данных


    Актуальность

     В последнее время все чаще хирургическое лечение катаракты проводится пациентам трудоспособного возраста, предъявляющим высокие требования к качеству зрения после операции. [3]

    Также постоянно растет количество пациентов, желающих выполнить факоэмульсификацию прозрачного хрусталика с имплантацией мультифокальной ИОЛ с целью получения высокой остроты зрения на разных расстояниях без очков.

    Это создает острую необходимость в поиске оптимальных методов расчета оптической силы ИОЛ.

    При работе с прибором ИОЛ-мастер используются для расчета ИОЛ данные встроенного кератометра [6]. Использование кератометрических данных передней и задней поверхностей роговицы (totalcornealpower) в 4-миллиметровой зоне, полученных на приборе Pentacam, хорошо зарекомендовали себя при расчете цилиндрических компонентов ИОЛ [2, 6], а расчет для пациентов, перенесших вмешательства на роговице или имеющих измененную топографию вследствие различной патологии (кератоконус, рубцы), часто проводится, учитывая данные кератометрии актуальной зоны роговицы из карт Holladay EKR Detail Report и Power Distribution [5, 6, 9, 12, 17]. У всех пациентов размеры и расположение этой зоны значительно различаются и зависят от топографии центральной части роговицы. Последнее время эти данные стали использоваться и при расчете сферических моделей ИОЛ для пациентов с интактной роговицей [8, 11].

    Разнообразие формул для расчета силы ИОЛ также приводит к затруднениям в выборе нужной формулы для каждого конкретного хрусталика и пациента. Определенные трудности возникают при расчете ИОЛ для глаз с высокой аметропией, в частности гиперметропией и миопией. Ряд исследований позволяет заключить, что для глаз с ПЗО менее 22 мм предпочтительней использовать формулу Haigis и Hoffer Q [8, 10, 14]; для глаз с ПЗО 22-26 мм – Holladay I и также Hoffer Q; SRK/T – при ПЗО 26 мм и более [4, 8, 10, 13, 15].

    Ряд других исследований с различными типами имплантированных ИОЛ не выявили существенной разницы между такими формулам, как Holladay I, Hoffer Q и SRK/T [16].

    Учитывая, что результаты сравнения формул часто бывают противоречивыми, не возникает сомнений в необходимости исследований со сравнительной оценкой разных формул и кератометрических данных с применением одной модели ИОЛ.

    Материал и методы

    Исследование было выполнено в Санкт-Петербургском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России в период с 2018 по 2019 гг. Работа была одобрена локальным этическим комитетом и выполнена согласно нормам Хельсинской декларации.

    В это ретроспективное рандомизированное исследование включено 30 пациентов (45 глаз), прооперированных в филиале за указанный период.

    В 19 (42%) случаях была выполнена факоэмульсификация катаракты (ФЭК), а в 26 (58%) случаев – удаление прозрачного хрусталика (УПХ) с целью коррекции пресбиопии и аметропии.

    Средний возраст пациентов на момент хирургии составил 56 (±20) лет.

    На дооперационном этапе всем пациентам были проведены стандартные исследования, принятые в филиале перед хирургическим лечением катаракты, а также кератотопография на приборе Pentacam с использованием карт Сataract Pre-Op, Pentacam EKR Holladay и Power Distribution.

    В ходе хирургического лечения была выполнена факоэмульсификация с фемтолазерным сопровождением и имплантацией трифокальной интраокулярной линзы AcrySof IQ PanOptix [1]. Расчет оптической силы имплантируемой ИОЛ проводили по четырём классическим формулам: Haigis, Hoffer Q, Holladay 1, SRK/T, c использованием разных кератометрических данных [7]: 1. В первом случае использовались данные стандартной кераторефрактометрии и биометрии, полученные на приборе ИОЛ Мастер 500.

    2. Во втором случае для расчета использовались данные кератометрии передней и задней поверхностей роговицы (totalcornealpower) в 4,0 мм зоне роговицы из карты CataractPre-Op (рис. 1).

    3. В третьем случае использовались данные кератометрии актуальной зоны роговицы из карты Pentacam EKR Holladay (рис. 2).

    4. В четвертом случае использовались данные кератометрии актуальной зоны роговицы из карты Pentacam Power Distribution (рис. 3).

    Данные кератометрии вручную вводили в ИОЛ Мастер 500 (ver. 5.4 Carl Zeiss Meditec AG) для расчета оптической силы ИОЛ с целью получения эмметропии.

     Для каждой формулы использовались оптимизированные константы с интернет-ресурса ocusoft.de/ulib. Оптическая сила ИОЛ выбиралась прежде всего на основе данных кератометрии апробированных компанией-производителем – ИОЛ-мастер (Carl Zeiss Meditec), с учетом ПЗО (для глаз с миопией отдавалось предпочтение SRK/T, для гиперметропических глаз – Haigis).

    Все вмешательства выполнены одним хирургом с использованием идентичной техники дробления ядра и настроек факомашины. Срок наблюдения составил от 1 до 3 мес., в среднем 43±15,7 дня.

    При последней явке выполнялась авторефрактометрия и субъективная коррекция для дали.

    В исследуемую группу входили пациенты без сопутствующей офтальмологической патологии, с наличием физиологического астигматизма, не превышающего 0,5 дптр.

    Для анализа использовались значения расчетной рефракции с учётом оптической силы имплантированной ИОЛ (рис. 4).

    Таким образом, были получены 16 значений предполагаемой послеоперационной расчетной рефракции для каждого глаза.

    Затем рассчитывалась средняя ошибка расчета с учетом данных субъективной коррекции, полученных при последней явке пациентов (табл. 1). Показатель средней абсолютной ошибки – MAE, используется как основной в оценке точности той или иной формулы расчета. Однако значения часто носят не Гауссовский тип распределения, при этом крайние слишком высокие отклонения оказывают значительное влияние на MAE и могут привести к неправильной оценке.

     Срединная ошибка Med AE показывает центральное расположение в ряду цифр, независимо от типа распределения.

    По каждой формуле средняя ошибка расчета с использованием данных каждой из карт Pentacam сравнивалась с ошибкой расчета с использованием данных ИОЛ Мастера (табл. 1)

    Результаты

    Все операции прошли без осложнений. Средняя абсолютная (MAE – mean absolute prediction error) и срединная абсолютная (Med AE – median absolute prediction error) ошибки расчета, рассчитанные на основе данных субъективной коррекции, представлены в табл.

    Получена статистически достоверная разница при сравнении расчетной и полученной рефракции по формулам Hoffer Q (0,6±0,29 ИОЛ Мастер; 0,37±0,43 Pentacam карта 1) и Holladay 1 (0,87±0,34 ИОЛ Мастер; 0,64±0,44 Pentacam карта 1) (p<0,05). При расчете с использованием кератометрических данных карты 2 и 3 достоверных отличий по сравнению с данными ИОЛ-мастера не получено, однако можно отметить более высокую среднюю ошибку расчета по формулам Hoffer Q, Holladay I и SRK/T при использовании данных ИОЛ Мастера в сравнении с данными разных карт Pentacam.

    Выводы.

    1. Наиболее близкие расчетные данные к конечной рефракции показала формула Haigis с использованием данных кератотопографа в актуальной зоне. (Pentacam карта 2).

    2. Формулы Hoffer Q и Holladay 1 показали достоверно более точный расчет при использовании данных кератометрии передней и задней поверхностей роговицы в 4 мм зоне из карты Сataract Pre-Op.


Страница источника: 103-107

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article41003
Просмотров: 8486





Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica