Оценка выбора и эффективности методов хирургической коррекции спонтанной дислокации комплекса «интраокулярная линза – капсульный мешок» после факоэмульсификации возрастной катаракты

    Актуальность. До сих пор отсутствуют объективные критерии выбора оптимального метода хирургической коррекции спонтанной дислокации комплекса «интраокулярная линза – капсульный мешок» (КИКМ) после выполнения факоэмульсификации (ФЭ).

    Цель. Оценка адекватности выбранной хирургической тактики лечения спонтанной дислокации КИКМ после выполнения ФЭ.

    Материал и методы. 28 пациентов с различными степенями тяжести спонтанной дислокации КИКМ (28 глаз), возраст: от 61 до 89 лет, сроки дислокации: от 3 месяцев до 11 лет после ФЭ, в среднем 5±2 года.

    Результаты. При I степени спонтанной дислокации КИКМ (8 глаз – псевдофакодонез, иридодонез, смещение края переднего капсулорексиса до параоптической зоны) проводили динамический контроль положения КИКМ и уровня внутриглазного давления каждые 3 мес. При II степени дислокации КИКМ (9 глаз – край ИОЛ с гаптическим элементом в просвете зрачка) выполнялась репозиция ИОЛ с ее подшиванием к радужной оболочке. В 16 глазах с III степенью (край комплекса виден лишь на широком зрачке) КИКМ удалялся через корнеосклеральный тоннельный разрез 5,0–5,5 мм, имплантировалась ИОЛ РСП-3. В 3 глазах с IV степенью дислокации КИКМ (в витреальную полость либо на поверхность сетчатки) проводили эндовитреальное вмешательство, удаление КИКМ, имплантацию ИОЛ РСП-3. Спустя 3 мес. показатели некорригированной остроты зрения повысились до 0,6±2,5 в 20 глазах (71%) за счет полного купирования воспалительной реакции.

    Выводы. Хирургическая тактика при спонтанных дислокациях КИКМ должна основываться на степени ее тяжести. Несмотря на эффективность устранения дислокации во всех случаях, лишь у 29 пациентов удалось достичь ранних послеоперационных значений некорригированной остроты зрения.