Рис. 1. Измерение толщины хориоидеи в 7 точках в программе ImageJ
Рис. 2. Толщина хориоидеи в группе со слабой степенью миопии (* – статистически значимые различия; р < 0,05)
Актуальность
Миопия представляет собой самый распространенный вид аномалий рефракции, затрагивающий значительную часть населения во всем мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, к 2050 г. около 50% населения планеты могут столкнуться с данной проблемой. Миопия ассоциирована с увеличением длины глазного яблока и изменениями в его анатомических структурах, в том числе в хориоидее, играющей важную роль в метаболическом обеспечении сетчатки. Являясь основным источником кровоснабжения наружных слоев сетчатки и зрительного нерва, сосудистая оболочка поддерживает нормальный метаболизм пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) и фоторецепторов [1]. Согласно имеющимся данным, миопический дефокус приводит к снижению толщины хориоидеи, что является быстрым и обратимым процессом, способным восстановиться после устранения провоцирующего воздействия до среднестатистического уровня [2, 3]. С развитием и совершенствованием оптической когерентной томографии (ОКТ) появилась возможность детального исследования хориоидеи и ее структурных изменений. Данный метод обеспечивает получение высококачественных изображений, что способствует углубленному пониманию анатомических и функциональных взаимосвязей хориоидеи с различными патологиями, включая миопию.
Цель
Оценить взаимосвязь структурных характеристик хориоидеи и показателей биометрии у пациентов с различной степенью миопии.
Материал и методы
Рис. 3. Толщина хориоидеи в группе со средней степенью миопии (* – статистически значимые различия; р < 0,05)
Рис. 4. Толщина хориоидеи в группе с высокой степенью миопии (*– статистически значимые различия; р < 0,05)
Проанализированы данные 52 пациентов (104 глаза) в возрасте от 18 до 25 лет: 66 глаз со слабой степенью миопии (≤ 3,0 дптр), 23 глаза со средней степенью миопии (3,25–6,0 дптр), 4 глаза с высокой степенью миопии (≥ 6,25 дптр). Критерии исключения: пациенты после кераторефракционных операций, использование ортокератологических линз (ОКЛ). Всем участникам выполнены рефрактометрия, кератометрия и биометрия с помощью прибора OCULUS Myopia Master (Германия). Для проведения ОКТ использовали томограф SD-OCT Optovue Solix (США). ОКТ изображения были проанализированы в программе ImageJ. Данные статистически обрабатывались в программах IBM SPSS Statistics 30.0.0.0 и Anaconda.
Результаты и обсуждение
При исследовании взаимосвязи между ТХ и сфероэквивалентом была обнаружена положительная корреляционная связь. В группе высокой степени миопии выявлены наиболее сильные корреляционные связи (r = 0,8; р < 0,01), слабая положительная связь зарегистрирована в группах средней и слабой степени (r = 0,43, р < 0,01; r = 0,30, р < 0,05 соответственно). Субфовеальная толщина хориоидеи была наибольшей в группе со слабой степенью миопии (334,62 ± 96,58 мкм) и наименьшей в группе с высокой степенью миопии (165,16 ± 41,03 мкм). Сравнение СФТХ в разных группах показало статистически значимую разницу (при сравнении групп со слабой и средней степенью – р < 0,05, средней и высокой степенью – р < 0,01).
При оценке топографических изменений ТХ выявлены значительные изменения (рис. 1–4).
Во всех группах было зарегистрировано снижение ТХ в назальном и височном направлениях. При исследовании корреляции ПЗО и ТХ в разных оцениваемых точках (см. рис. 1) получены следующие значения коэффициента корреляции (см. таблицу). По результатам анализа всей когорты пациентов с миопией (104 глаза) наиболее сильная отрицательная связь установлена для ТХ на расстоянии 500 мкм назально (r = –0,984; р < 0,001).
Полученные данные согласуются с результатами El-Shazly A.А. и Xiong S., продемонстрировавшими взаимосвязь ТХ со степенью миопии и аксиальной длиной глаза.
Неоднородность истончения хориоидеи описана в работе Muhiddin H.S., Mayasari A.R.
В своем исследовании они обнаружили, что назальная область была самой тонкой во всех группах исследования. При этом у пациентов со слабой степенью миопии сосудистая оболочка наиболее толстая в субфовеальной области в отличие от средней и высокой степени миопии, при которых она наиболее толстая в височной области.
Полученные данные согласуются с нашими результатами исследования [4–6].
К особенностям проведенного исследования можно отнести однородность выборки и возрастные ограничения («молодые взрослые»). Ограничениями работы являются кросс-секционный характер и размер групп.
Заключение
Результаты проведенного исследования указывают на значимое снижение толщины хориоидеи, ассоциированное с ростом аксиальной длины глаза в когорте «молодых взрослых». По данным анализа топографических закономерностей, наиболее выраженные изменения зарегистрированы в назальном секторе. Во всех группах отмечается постепенное истончение хориоидеи в назальном и височном направлениях.
