Оценка заболеваемости глазной поверхности у персонала объекта использования атомной энергии

    

    Актуальность

    Негативные последствия радиационных аварий, применения ядерного оружия, а также работа на предприятиях использования атомной энергии сформировали в обществе стойкую убежденность о повышенной опасности воздействия радиационного излучения на организм человека [1, 2]. Результаты комплексных исследований риска развития, в частности, патологии органа зрения у лиц, работающих в условиях техногенного облучения, также неоднозначны [3, 4]. В связи с вышеизложенным оценка радиационных эффектов и выявление наиболее значимых радиогенных рисков у персонала предприятий атомной отрасли является одним из актуальных направлений научно-методического сопровождения работ в области обеспечения радиационной безопасности на современном этапе. К настоящему времени накоплено большое количество фактов о роли техногенного облучения в патогенезе лучевой катаракты и ретинопатии, однако о влиянии ионизирующего излучения на глазную поверхность имеются лишь единичные публикации [5–7].

    Цель

    Провести ретроспективный анализ заболеваемости глазной поверхности у персонала объекта использования атомной энергии при долговременном техногенном внешнем облучении.

    Материалы и методы

    Изучение заболеваемости глазной поверхности при долговременном техногенном внешнем облучении проведено среди персонала основного производства объектов использования атомной энергии (Сибирский химический комбинат, СХК), который по роду своей профессиональной деятельности подвергается радиационному воздействию техногенного характера, а также среди вспомогательного персонала СХК, не имеющего профессионального контакта с техногенными источниками ионизирующего излучения.

    Проведен ретроспективный анализ медицинской документации регионального медико-дозиметрического регистра (РМДР) Федерального государственного бюджетного учреждения науки «Северский биофизический научный центр» Федерального медико-биологического агентства (ФГБУН СБН Центр ФМБА России) 7212 работников основного и вспомогательного производства объекта использования атомной энергии (ОИАЭ) до 1950 года рождения, обследованных в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России) в период 2012–2022 гг. Из 7212 работников число обратившихся к врачу-офтальмологу в СибФНКЦ хотя бы однократно составило 3795 человек (52,7 % общего числа обращений).

    Максимальное значение поглощенной дозы мягких тканей использовалось как эквивалент поглощенной дозы органа зрения, так как не используется отдельный дозиметрический контроль поглощенной дозы тканей глазного яблока и его придаточного аппарата. У работников основного производства ОИАЭ максимальное значение поглощенной дозы мягких тканей составляло 102,3 миллизиверта (мЗв) при среднем значении в 8,3 мЗв, у персонала вспомогательного производства – максимальное значение поглощенной дозы составляло 67,2 мЗв при среднем значении 3,1 мЗв.

    Вся имеющаяся в наличии медицинская документация, в зависимости от места работы обследованного персонала, была разделена на 2 группы: основную – медицинские карты 2546 сотрудников основного производства СХК; сравнения – медицинские карты 1249 сотрудников вспомогательного производства.

    Группы были сопоставимы по гендерному признаку персонала, при этом численность женщин как в основной группе, так и в группе сравнения несколько превышала количество мужчин (53,1 и 56,9 % соответственно).

    Расчет показателей заболеваемости выполнялся с использованием стандартных методов математической статистики. Для обработки результатов исследований использовались методы вариационной статистики с определением средней арифметической (М), стандартной ошибки среднего арифметического (m), среднеквадратичного отклонения (о). Для оценки различий средних значений двух независимых выборок, имеющих нормальное распределение, использовался параметрический критерий Стьюдента. При отклонении от нормального распределения использовался непараметрический U-тест Манна–Уитни и двухфакторный тест Колмогорова– Смирнова для двух независимых выборок. Различия считались статистически значимыми при р< 0,05.

    Результаты собственных исследований

    Согласно результатам проведенного ретроспективного анализа, доля патологии глазной поверхности у персонала ОИАЭ в период 2012–2022 гг. среди всех заболеваний органа зрения составила 1881 случай (30,25 % общего количества болезней глаза).

    Блефароконъюнктивиты. В период 2012–2022 гг. диагностировано 53 случая воспалительных заболеваний век и конъюнктивы (2,8 % заболеваний глазной поверхности), из них у мужчин – 24 случая (45,3 %), у женщин – 29 случаев (54,7 %). Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза – 48 лет.

    При этом по мере увеличения дозы облучения мягких тканей у пациентов основной группы отмечается и рост заболеваемости блефароконъюнктивитами, особенно при дозовой нагрузке свыше 20,0 мЗв (табл. 1).

    У пациентов группы сравнения (вспомогательное производство) также отмечается рост заболеваемости данной патологией по мере увеличения поглощенной дозы, особенно при дозовой нагрузке 10,0–20,0 мЗв (табл. 1).

    Воспаление слезоотводящего аппарата. В период 2012–2022 гг. среди персонала ОИАЭ диагностировано 62 случая данной патологии (3,3 % заболеваний глазной поверхности), из них у мужчин – 13 случаев (20,9 %), у женщин – 49 случаев (79,1 %). Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза – 58 лет.

    В ходе ретроспективного анализа отмечается увеличение частоты заболеваемости воспаления слезоотводящего аппарата у пациентов обеих групп по мере увеличения дозовой нагрузки (табл. 2).

    Язва роговицы. В период 2012–2022 гг. у персонала ОИАЭ диагностировано 12 случаев язвенного поражения роговицы (0,63 % заболеваний глазной поверхности), у мужчин диагностировано 8 случаев данной патологии (66,7 %), у женщин – 4 (33,3 %). Необходимо отметить, что частота встречаемости язвы роговицы у сотрудников ОИАЭ мужского пола в 2,0 раза выше, чем у женского пола (р< 0,05). Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза – 57 лет.

    По результатам ретроспективного исследования статистически значимых отличий в частоте заболеваемости язвой роговой оболочки у пациентов обеих групп с учетом поглощенной дозы ионизирующего излучения не выявлено (табл. 3).

    Кератиты. В период 2012–2022 гг. среди персонала ОИАЭ диагностировано 73 случая кератитов (3,8 % заболеваний глазной поверхности), из них у мужчин – 54 случая (73,9 %), у женщин – 19 случаев (26,1 %). Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза – 62 года.

    Согласно результатам ретроспективного анализа, по мере увеличения дозовой нагрузки мягких тканей отмечается рост заболеваемости кератитами у пациентов обеих групп (табл. 4).

    Заключение

    У персонала ОИАЭ, подвергающихся долговременному техногенному воздействию ионизирующего излучения, отмечается статистически значимый рост числа случаев заболеваний глазной поверхности по мере увеличения дозовой нагрузки мягких тканей.

    Полученные предварительные результаты комплексной оценки состояния глазной поверхности у персонала ОИАЭ требуют дальнейшего изучения с анализом роли и места радиационного фактора в этиопатогенезе заболеваний глазного яблока и его придаточного аппарата, а также особенностей его взаимодействия с традиционными факторами риска развития офтальмопатологии, в том числе профессионально обусловленной.