Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Отслойка бациллярного слоя при макулярной неоваскуляризации




     В норме на В-сканах оптической когерентной томографии (ОСТ) в наружной части сетчатки можно идентифицировать 4 гиперрефлективных слоя (Spaide R.F. et al., 2011).

    Наиболее внутренний из этих слоев соответствует наружной пограничной мембране (ELM) (обозначена числом 9 на рис.). Кнаружи от него располагается гипорефлективный слой – это миоидная зона внутренних сегментов фоторецепторов.

    Следующий гиперрефлективный слой представляет собой эллипсоидную зону (EZ) внутренних сегментов фоторецепторов (обозначен числом 11 на рис. 1). Он сменяется гипорефлективным слоем – наружными сегментами фоторецепторов.

    Третий гиперрефлективный слой, расположенный между EZ и комплексом пигментный эпителий (RPE) / мембрана Бруха (BrM), представляет собой зону интердигитаций между микроворсинками RPE и наружными сегментами фоторецепторов (обозначена числом 13 на рис. 1). Наконец самый наружный гиперрефлективный слой соответствует комплексу RPE/BrM (обозначена числом 14 на рис. 1).

    Впервые отслойку бациллярного слоя описали Mehta N. et al. в 2018 г. в сообщении о глазах с токсоплазмозным хориоретинитом и пахихороидными заболеваниями. Отслойкой бациллярного слоя они обозначили скопление интраретинальной жидкости в пространстве между миоидной и эллипсоидной зонами внутренних сегментов фоторецепторов. Mehta N. et al. использовали термин, введенный Polyak S.L. в 1941 г.: бациллярным слоем он назвал нейросенсорную часть сетчатки, состоящую из внутренних и наружных сегментов фоторецепторов. На снимках ОСТ отслойка бациллярного слоя располагается между самым внутренним из наружных гиперрефлективных слоев (ELM) и следующим гиперрефлективным слоем (EZ). Похожий паттерн расположения интраретинальной жидкости ранее описывали и другие авторы, сообщая о болезни Фогта-Коянаги-Харада (Ishihara K. et al., 2009), неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (ВМД) (Liakopoulos S. et al., 2013), токсоплазмозе глаз (Ouyang Y. et al., 2014). Позже в литературе появились публикации об отслойке бациллярного слоя при тупой травме глаза (Tekin K. et al., 2019), центральной серозной хориопатии, токсическом действии лекарств, остеоме хориоидеи и хориоидальных метастазах (Cicinelli M.V. et al., 2020).

    В данном сообщении описаны особенности клинической и мультимодальной визуализации отслойки бациллярного слоя в глазах с макулярной неоваскуляризацией и реакция на интравитреальную терапию ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF). Jesse J. Jung et al. представили серию из 14 клинических случаев (14 пациентов, 7 из них мужчины) с отслойкой бациллярного слоя при макулярной неоваскуляризации (MNV) 2 типа или смешанной MNV тип 1 / тип 2. Всем пациентам была выполнена оптическая когерентная томография и либо флюоресцентная ангиография, либо ОСТ-ангиография. Всем пациентам проводилось интравитреальное введение анти-VEGF-препаратов.

    Терапевтический ответ оценивался путем анализа серийных изображений ОСТ и динамики максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ).

    Cредний возраст пациентов составил 75±13 лет (диапазон от 45 до 96 лет). Средняя продолжительность наблюдения составила 27±21 месяцев (диапазон от 1 до 56). Диагноз неоваскулярной ВМД был установлен в 71% случаев (10/14). В других 4 случаях неоваскуляризация возникла на фоне хориоидита, патологической миопии, макулярных телеангиэктазий 2 типа и пахихориоидальной неоваскулопатии.

    Во всех 14 глазах отслойка бациллярного слоя была связана с макулярной неоваскуляризацией 2 типа (рис. 2). В 79% случаев (11/14) была выявлена MNV только 2 типа, в 21% случаев (3/14) была выявлена смешанная MNV 1 и 2 типа. Субретинальное кровоизлияние было отмечено в 79% случаев (11/14).

    Анти-VEGF-терапия проводилась препаратами бевацизумаб, ранибизумаб или афлиберцепт в режиме «treat-and-extend» (лечить и увеличивать интервал) или «pro re nata» (по потребности). В нескольких случаях дополнительно проводилась фотодинамическая терапия.

    После интравитреальной анти-VEGF-терапии отслойка бациллярного слоя быстро разрешилась на всех глазах. МКОЗ улучшилась с исходных 0,84±0,32 logMAR (эквивалент по Снеллену 20/138) до 0,48±0,31 logMAR (эквивалент по Снеллену 20/60). Центральная толщина сетчатки уменьшилась с 420,14±164,74 мкм до 267,71±73,66 мкм.

    На снимках ОСТ отслойка бациллярного слоя выглядит как куполообразное возвышение наружной пограничной мембраны над разрушенной эллипсоидной зоной наружных сегментов фоторецепторов, которые могут быть смешаны с субретинальным гиперрефлективным материалом и остаются прикрепленными к комплексу RPE/BrM.

    Отслойка бациллярного слоя может быть вызвана быстрым притоком экссудативной жидкости в потенциальное пространство между ELM и EZ. Это свидетельствует либо о наличии естественной полости в этом регионе, либо об относительной слабости анатомических связей между этими структурами. Mehta N. et al. (2018) заметили, что отслойка бациллярного слоя часто спонтанно случается при подготовке гистологических срезов сетчатки.

    Во всех описанных выше случаях отслойка бациллярного слоя была связана с макулярной неоваскуляризацией 2 типа. Термин MNV 2 типа употребляют в случаях, когда васкулярный комплекс берет начало в хориоидее и прорывает пигментный эпителий, распространяясь в субретинальное пространство.

    По всей вероятности, экссудативная жидкость легче проникает в пространство между ELM и EZ в этом случае, так как неоваскулярный комплекс располагается рядом с наружными сегментами фоторецепторов. Очевидно, что при MNV 1 типа, когда васкулярный комплекс берет начало в хориоидее и остается под RPE, или при MNV 3 типа, когда васкулярный комплекс берет начало в глубоком капиллярном сплетении сетчатки над ELM, экссудативной жидкости сложнее попасть в пространство между ELM и EZ.

    Описана взаимосвязь макулярной неоваскуляризации 2 типа и субретинальных кровоизлияний с отслойкой бациллярного слоя.

    Интравитреальная анти-VEGF-терапия приводит к быстрому разрешению отслойки бациллярного слоя и улучшению зрения в большинстве случаев.

    

    Jung J.J., Soh Y.Q., Yu D.J.G., Rofagha S., Lee S.S., Freund K.B., Hoang Q.V. Bacillary layer detachment because of macular neovascularization. Retina. 2021;41(10): 2106–2114.

    


Страница источника: 22-25

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article47405
Просмотров: 7923



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica