ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа,
¹ Главное бюро МСЭ РБ, г. Уфа
В Республике Башкортостан для повышения качества диспансерного наблюдения за детьми с патологией хрусталика разработана и с 2001 года внедрена 3-уровневая система оказания офтальмологической помощи, которая включает раннюю диагностику, оперативное лечение детей с врожденной катарактой (начиная с первых недель жизни) с имплантацией гибких ИОЛ, новые способы фиксации ИОЛ при подвывихах хрусталика, послеоперационную реабилитацию.
Одним из наиболее точных критериев качества лечебных мероприятий в медицине является определение первичной инвалидности [1, 2.].
Цель — объективная оценка реабилитации детей с патологией хрусталика путем определения в динамике первичной инвалидности.
Материал и методы. Проведен анализ первичной инвалидности у детей по глазным заболеваниям, в том числе при патологии хрусталика, а также определение доли патологии хрусталика в нозологической структуре детской инвалидности по зрению в Республике Башкортостан (РБ) по данным Главного Бюро МСЭ по РБ.
Результаты и обсуждение. Для объективной оценки полученных данных нами прослежена динамика выхода на первичную инвалидность по глазным заболеваниям у детей и подростков до 18 лет в течение 10 лет с 2000 по 2009 год (рис. 1).
Первичный выход на инвалидность детей с глазными заболеваниями в 2000 году составил 1,036 на 10 000 детского населения. В 2001 году данный показатель незначительно снизился и составил 0,974.
В 2002 году также отмечалось снижение инвалидности по глазным заболеваниям до 0,673 на 10 000 детского населения. Первичная инвалидность в 2003–2007 годах варьировала, составляя соответственно 0,380, 0,449, 0,618 и 0,746, 0,629. В 2008 и 2009 годах произошло некоторое снижение величины первичной инвалидности — до 0,469 и 0,580 соответственно. То есть за 10 лет омечено постепенное снижение первичной инвалидности по глазным заболеваниям по РБ примерно в 2 раза.
Более наглядным показателем является определение патологии хрусталика в нозологической структуре детской инвалидности по зрению в РБ (рис. 2).
В нозологической структуре детской инвалидности по зрению в 2000 и 2001 годах патология хрусталика составила соответственно 14,91 % и 27,03 %.
Повышение данного показателя в 2001 году связано с оформлением инвалидности при односторонней слепоте и слабовидении. В следующем году данное положение было отменено, и соответственно, в 2002 и 2003 годах величина данного показателя снизилась, составив 14,28 % и 13,16 %.
Первичная инвалидность по глазным заболеваниям с 2000 г. по 2009 г. по РБ
Патология хрусталика в нозологической структуре детской инвалидности по зрению в РБ за 2000–2009 гг.
В течение 10 лет после внедрения системы реабилитации детей патология хрусталика в нозологической структуре детской инвалидности по зрению в РБ снизилась примерно в 3 раза.
Наиболее достоверным фактором, отражающим эффективность использования разработанной системы реабилитации детей с патологией хрусталика, является динамика первичной инвалидности у детей с патологией хрусталика на 10 000 детского населения (рис. 3).
Так в 2000 г. инвалидность при патологии хрусталика составила 0,15 на 10 000 детского населения.
В 2001 г. величина данного показателя возросла до 0,263. С 2002 г. начинается постепенное уменьшение выхода на первичную инвалидность. В 2002 г. — 0,096 на 10 000 детского населения, в 2003 г. — 0,050.
Затем в 2005 и 2006 годах происходит еще более значительное снижение до 0,031 в 2005 году и 0,033 на 10 000 детского населения — в 2006 году. В 2007 г. наблюдалось небольшое увеличение величины данного показателя до 0,057. В 2008 г. отмечалось наиболее значимое снижение инвалидности при патологии хрусталика с 2000 г. — до 0,023 на 10 000 детского населения. В 2009 году инвалидность составила 0,035.
Таким образом, внедрение разработанной системы реабилитации позволило в течение 10 лет значительно снизить выход на первичную инвалидность детей с патологией хрусталика в Республике Башкортостан.
