Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

617.735-007.281

DOI: https://doi.org/10.25276/2307-6658-2022-3-15-20

Патология центральной нервной системы у детей с ретинопатией недоношенных


    

    Состояние недоношенности ассоциируется с сочетанным поражением центральной нервной системы (ЦНС), бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем и ретинопатией недоношенных (РН). РН – тяжелая, вазопролиферативная патология глаз, характерная для глубоко недоношенных, соматически и неврологически отягощенных детей. Ее тяжелое, прогрессирующее течение осложняется витреоретинальными пролиферативными изменениями, приводит к формированию отслойки сетчатки, развитию слепоты и слабовидения с раннего детства. Эффективная профилактика развития РН и ее осложнений на доклиническом и клиническом этапах является приоритетной задачей детской офтальмологии и неонатологии, но ее организация невозможна без четкого представления о патогенезе РН. Проведен ряд широкомасштабных исследований, по результатам которых РН относят к мультифакторным по происхождению заболеваниям. К ключевым факторам риска РН относят гестационный возраст и массу тела ребенка при рождении, с ними связана степень незавершенности нейрососудистого развития сетчатки и площадь аваскулярных зон к моменту рождения [1–10].

    Поражение ЦНС относят к ведущим симптомокомплексам у детей с РН на первом году жизни. Гипоксическое и гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС является ведущей сопутствующей патологией первого года жизни у детей с РН и существенно влияет на нарушение зрительных функций. Согласно современным данным и результатам наших исследований, тяжелое ишемически-геморрагическое поражение ЦНС, развитие внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) 3-й степени и геморрагической вентрикулодилатации с высокой частотой сопутствуют тяжелому течению РН [3–10]. О связи перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ) с развитием РН данные малочисленны. В работах Ozsurekci Y. и соавт., по данным наших исследований и другими авторами прослеживаются параллели между патогенезом перивентрикулярной лейкомаляции и РН (неполное развитие и ингибирование васкуляризации белого вещества ЦНС и сетчатки; увеличение активных форм кислорода и азота на фоне недостаточности антиоксидантной системы; нарушение местной гемодинамики и ишемические изменения) [3, 10–12]. К ишемическому повреждению развивающегося белого вещества и сетчатки приводят связанные с незрелостью нарушения ауторегуляции кровотока. [13, 14]. Steck J., Blueml C. в эксперименте доказали существование единых механизмов повреждения белого вещества развивающегося головного мозга и сетчатки [15].

    Раннее выявление признаков гипоксического поражения ЦНС у недоношенных детей может быть критерием риска развития РН.

    Цель

    Оценить нейросонографическую симптоматику недоношенных детей как критерий риска развития ретинопатии недоношенных.

    Материал и методы

    Клинические исследования проводились на базе отделения реанимации и интенсивной терапии второго этапа детского корпуса филиала «Перинатальный центр» ГУЗ ГКБ 24 ДЗ г. Москвы. Проспективно были обследованы 579 недоношенных детей группы риска РН (масса тела до 2000 г; гестационный возраст (ГВ) до 34–35 нед). Офтальмологический мониторинг начинался с 29–30-й недели постконцептуального гестационного возраста (ПКВ) у детей, рожденных до 27-й недели гестации, и в постнатальном возрасте одного месяца у детей, рожденных на более поздних сроках гестации.

    Нейросонографическое исследование проводили с первого дня жизни с кратностью 3; 5 или 7 сут по показаниям на аппаратах Esaote MyLab 70 (Италия) и Sonosite Micromax (США), использовали фазированные датчики микроконвекс с частотой 5–11 МГц. По данным нейросонографии, у 83 детей выявлена нейросонографическая симптоматика ишемии головки хвостатого ядра. ВЖК 3-й степени сформировалось у 106 детей (18,3%); ПВЛ выявлена в 103 случаях (17,7%).

    Статистическая обработка материала проведена с использованием пакета прикладных программ «Statistica 6.0», рассчитан классический критерий χ² по Пирсону. Уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.

    Результаты

    Морфологическое состояние зрительного анализатора и ЦНС, как и жизнеспособность ребенка, в первую очередь определяются его гестационным возрастом и массой тела при рождении. ГВ детей исследуемой группы составил 28,8±1,8 нед, масса тела при рождении 1144±370 г.

    РН в ходе офтальмологического мониторинга выявлена в 172 случаях (29,7%). Из них у 57 детей (33%) отмечалось тяжелое течение заболевания – РН I типа, потребовавшее проведения лазеркоагуляции сетчатки. В 115 случаях заболевание протекало в классическом варианте, с самопроизвольным регрессом – РН II типа. РН I типа преимущественно развивалась у маловесных, морфологически незрелых детей, рожденных с массой тела менее 1000 г (763±138 г) и гестационным возрастом менее 27 нед (25,4±0,7) на момент рождения. У детей без РН средняя масса тела при рождении была больше и составила 1162±242 г, ГВ 28,6±1,4 нед (p<0,05).

    В клиническом диагнозе у всех обследованных детей фигурировали «Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС» или «Церебральная ишемия II ст.». Частота развития ВЖК и ПВЛ находилась в прямой зависимости от массы тела и ГВ при рождении детей, то есть от их морфологической зрелости. Значимо чаще эти изменения выявлялись у детей, рожденных с массой тела менее 1000 грамм (763±138 г) и гестационным возрастом менее 27 нед (25,4±0,7) на момент рождения (p<0,05).

    Признаки ВЖК были отмечены у 353 детей (61%). У детей с развившейся РН при нейросонографическом исследовании ВЖК I, II или III степени выявляли в неонатальном периоде в 76,7% (132 случая из 172 детей с РН). Тяжелому течению РН, потребовавшему проведения лазеркоагуляции сетчатки, геморрагическое поражение ЦНС различной степени сопутствовало в 96% случаев (55 детей). Отмечена связь между тяжестью сформировавшегося в неонатальном периоде ВЖК и состоянием глаз по итогам офтальмологического мониторинга. При прогрессирующем, тяжелом течении РН, потребовавшем проведения лазеркоагуляции сетчатки (РН I типа), чаще выявляли ВЖК 3-й степени (54,3%; 31 ребенок). Для детей с РН, завершившейся самопроизвольным регрессом, больше были характерны ВЖК 2-й степени (42,5%; 173 ребенка).

    ПВЛ сформировалась у 17,7% детей (103 случая). В 2 раза чаще ПВЛ выявляли у детей с РН с самопроизвольным регрессом (21,7%; 25 детей из 115) и в 5 раз чаще при РН с индуцированным регрессом (50,8%; 29 детей из 57) по сравнению с детьми без РН (12% случаев; 49 детей из 407).

    Таким образом, частота выявления структурных гипоксических поражений ЦНС была выше у детей с РН. РН с тяжелым течением, потребовавшая хирургического вмешательства, в 54,3% случаев развивалась на фоне ВЖК 3-й степени (рис. 1) и в 50,8% случаев на фоне ПВЛ (рис. 2). Формирование ВЖК и ПВЛ было характерно для детей группы РН и с высокой частотой выявлялось у детей с тяжелым, прогрессирующим течением РН.

    Отмечено значимое различие частоты формирования ВЖК 3-й степени (df=1; χ²=41,58; р<0,0001) и ПВЛ (df=1; χ²=41,49; р<0,0001) у детей с РН и без РН.

    Выявлено значимое различие частоты формирования ВЖК 3-й степени (df=1; χ²=51,09; р<0,0001) и ПВЛ (df=1; χ²=25,31; р<0,0001) у детей с РН I и II типа.

    Таким образом, наличие или отсутствие нейросонографической симптоматики ВЖК 3-й степени и ПВЛ можно учитывать для прогнозирования течения РН. У 83 детей при нейросонографическом исследовании было выявлено повышение эхогенности в проекции головки хвостатого ядра, расцененное по локализации и характеру как ишемия (рис. 3). Данная симптоматика регистрировалась с 14–15-го дня жизни. По данным допплерографического исследования отмечался резистентный кровоток в передней мозговой, средней мозговой и базилярной артериях, допплерографический показатель индекс резистентности в большинстве случаев достигал 0,9–1. Нейросонографическая картина гиперэхогенности сохранялась до 2 мес, в 10% случаев в исходе происходило формирование многокамерной псевдокисты. Средний гестационный возраст этих детей был 28,8±1,8 нед, масса тела при рождении составила 1144±370 г.

    Отмечен высокий удельный вес развития РН в этих случаях: 77% (64 ребенка). Тяжелое течение заболевания по типу задней агрессивной формы РН или РН с плюс-болезнью было у 31 ребенка (37%). У детей с РН I типа (57 детей) ишемия головок хвостатого ядра была выявлена в 27 случаях и отсутствовала у 30 детей; при классическом течении заболевания, то есть РН II типа (115 детей), признаки ишемии головок хвостатого ядра были выявлены в 30 случаях и не диагностированы в 85 случаях. Ишемия головок хвостатого ядра чаще соответствовала тяжелому течению РН, чем РН с самопроизвольным регрессом (df=1; χ²=7,79; р=0,053). Выявление нейросонографических признаков ишемии головок хвостатого ядра уже на второй неделе жизни позволяет выделить детей с высоким риском развития и тяжелого течения РН.

    Таким образом, нейросонографическую симптоматику ПВЛ, ВЖК 3-й степени и ишемии головок хвостатого ядра можно использовать в качестве диагностического критерия для прогноза развития РН. Преимуществом показателя «ишемия головки хвостатого ядра» является его раннее проявление, уже на первых неделях жизни.

    Для сравнения предложенных критериев вычислены их чувствительность и специфичность. Рассчитаны точность диагностического критерия (доля правильных результатов в общем количестве результатов), прогностическая ценность положительного результата (вероятность наличия заболевания при положительном результате теста) и прогностическая ценность отрицательного результата (вероятность отсутствия заболевания при отрицательном результате. Данные представлены в табл. 1.

    Анализ табл. 1 показывает, что нейросонографическая симптоматика ишемии головки хвостатого ядра как диагностический критерий риска развития РН по большинству статистических характеристик выигрывает по сравнению с ВЖК 3-й степени и ПВЛ. Чувствительность диагностического критерия «ВЖК 3-й степени» незначительно превышает чувствительность ишемии головки хвостатого ядра (р=0,04).

    Обсуждение

    У недоношенных детей исследуемой нами группы был отмечен высокий удельный вес перинатальных гипоксически-ишемических поражений ЦНС: внутрижелудочковых кровоизлияний, перивентрикулярной лейкомаляции, ишемии головки хвостатого ядра. Частота развития ВЖК, ПВЛ и РН находилась в прямой зависимости от массы тела и гестационного возраста при рождении детей, то есть от их морфологической зрелости. Значимо чаще эти изменения выявлялись у детей, рожденных с массой менее 1000 г (763±138 г) и гестационным возрастом менее 27 нед (25,4±0,7) на момент рождения (p<0,05).

    Выявление ВЖК 3-й степени у недоношенных детей относят к факторам риска развития РН [3–9]. Согласно полученным нами данным, ВЖК 3-й степени и ПВЛ чаще встречались у детей с РН и обнаруживались в половине случаев развития тяжелых форм РН.

    В наших предыдущих работах уже была показана связь развития ПВЛ и РН, тяжелых форм РН и ВЖК 3-й степени [3, 12]. Проведенное на большом клиническом материале исследование подтвердило наши более ранние выводы. У обследованных недоношенных детей был отмечен высокий удельный вес перинатальных гипоксически-ишемических поражений ЦНС. ВЖК 3-й степени, ПВЛ и ишемия головки хвостатого ядра чаще выявлялись у детей с РН и обнаруживались в половине случаев тяжелого течения заболевания.

    Выявление при нейросонографии ВЖК 3-й степени, ПВЛ или ишемии головки хвостатого ядра можно использовать как диагностический критерий развития РН и ее тяжелого течения. Но впервые предложенная нами симптоматика ишемии головок хвостатого ядра обладает большей специфичностью, точностью и прогностической ценностью положительного результата, не отличаясь значимо по остальным характеристикам. Раннее появление симптома, уже на второй неделе жизни, позволяет уже на первых неделях жизни формировать группу высокого риска РН с тяжелым течением.

    Выводы

    1. Выявление при проведении нейросонографии признаков ишемии головок хвостатых ядер позволяет уже в неонатальном периоде сформировать группу риска развития тяжелой ретинопатии недоношенных и скорректировать тактику неонатологов и офтальмологов.

    2. Установленная зависимость тяжести ретинопатии недоношенных и внутрижелудочковых кровоизлияний и наличия лейкомаляции у глубоко недоношенных детей позволит прогнозировать зрительные и нейросоматические нарушения в раннем возрасте без применения сложных и дорогостоящих методик и обеспечивать более эффективную функциональную зрительную и социальную реабилитацию этой группы больных.

    

    Сведения об авторе

    Галина Викторовна Николаева – к.м.н., доцент, доцент кафедры офтальмологии педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ; galina.nicolaeva@mail.ru, http://orcid.org/0000-0003-1894-132X

    Author's information

    Galina V. Nikolaeva – PhD, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Ophthalmology, Faculty of Pediatrics, galina.nicolaeva@mail.ru, http://orcid.org/0000-0003-1894-132X

    Вклад автора в работу

    Г.В. Николаева: концепция и дизайн работы, сбор, анализ и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста, редактирование, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации.

    Author's contribution

    G.V. Nikolaeva: concept and design of the work, collection, analysis and processing of material, statistical data processing, writing, editing, final approval of the version to be published.

    Финансирование: Автор не получал конкретный грант на это исследование от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом и некоммерческом секторах.

    Авторство: Автор подтверждает, что он соответствуют действующим критериям авторства ICMJE.

    Согласие пациента на публикацию: Письменного согласия на публикацию этого материала получено не было. Он не содержит никакой личной идентифицирующей информации.

    Конфликт интересов: Отсутствует.

    Funding: The authors have not declared a specific grant for this research from any funding agency in the public, commercial or not-for-profit sectors.

    Authorship: Authors confirm that they meet the current ICMJE authorship criteria.

    Patient consent for publication: No written consent was obtained for the publication of this material. It does not contain any personally identifying information.

    Conflict of interest: Тhere is no conflict of interest.

    Поступила: 21.04.2022.

    Переработана: 28.09.2022

    Принята к печати: 18.10.2022

    Originally received: 21.04.2022.

    Final revision: 28.09.2022

    Accepted: 18.10.2022

    


Страница источника: 15

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article56541
Просмотров: 4129





Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica