Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Паттерн-сканирующая навигационная лазерная ретинопексия при экстрасклеральной хирургии регматогенной отслойки сетчатки


    Актуальность.

     Лазерная ретинопексия (ЛРП) является адекватной альтернативой криоретинопексии при экстрасклеральной хирургии отслойки сетчатки [4]. Потребности хирургии отслойки сетчатки предполагают раннее выполнение ретинопексии в первые дни после основной операции, при этом объем требуемой коагуляции сетчатки может быть значительным.

    Существующие методы ЛРП при экстрасклеральной хирургии отслойки сетчатки включают коагуляцию сетчатки с использованием непрямого налобного офтальмоскопа или коагуляцию за щелевой лампой, при этом применяются бесконтактные асферические или контактные фундус-линзы. Коагуляция с помощью налобного офтальмоскопа достаточно трудоемка и не всегда удовлетворительно переносится пациентом. Коагуляция за щелевой лампой также требует существенных временных затрат и также, нередко, весьма болезненна как непосредственно из-за лазерного воздействия, так и из-за механического контакта линзы с конъюнктивальными швами.

    В последнее время потребность в массированной коагуляции сетчатки, например, при панретинальной лазерной коагуляции (ПРЛК), решается путем использования паттерн-сканирующей технологии, которая заключается в полуавтоматическом нанесении серий коагулятов с определенным пространственным расположением с минимальным временным интервалом между отдельными импульсами (до 10 мс) [2]. Дополнительным приемом для уменьшения суммарного времени коагуляции является сокращение длительности импульса до 30 мс. Комбинация этих технических приемов реализована в лазерной системе NAVILAS (OD-OS Inc, Берлин, Германия), что позволяет при выполнении ПРЛК наносить до 25 лазерных коагулятов менее чем за 1 секунду и при этом снижать болевые ощущения пациента [1]. Применение паттерн-сканирующей технологии и сокращение длительности импульсов и межимпульсных интервалов также может позволить снизить продолжительность ЛРП и увеличить переносимость этой процедуры для пациента.

    Цель.

    Сравнить ЛРП с помощью лазерной системы NAVILAS с ЛРП, выполненной с помощью налобного офтальмоскопа или щелевой лампы у пациентов после экстрасклерального пломбирования по поводу регматогенной отслойки сетчатки.

    Материал и методы.

    Дизайн исследования: проспективное рандомизированное продольное интервенционное исследование. В исследование включали пациентов, проходивших обследование и лечение в стационаре клиники офтальмологии Военно-медицинской академии. Всего в исследование было включено 53 пациента. Критерием включения в исследование было состояние после впервые прооперированной с помощью экстрасклерального пломбирования регматогенной отслойки сетчатки. Критериями исключения были наличие известных травм и заболеваний органа зрения, единственный глаз.

    Паттерн-ЛРП выполняли на лазерной системе NAVILAS с длиной волны 532 нм по технологии Rapid PRP (длительность импульса 30 мс, межимпульсный интервал 10 мс) с использованием паттернов 9, 16 и 25 точек и диметром лазерного пятна 450 мкм, интервал между коагулятами – 1 диаметр коагулята. Для доставки лазерного излучения использовали контактную широкоугольную линзу NAVILAS Rapid PRP с иммерсией. ЛРП за щелевой лампой (ЩЛ-ЛРП) выполняли с помощью лазера GYC-1000 (NIDEK, Япония) с длиной волны 532 нм, установленного на YAG-лазерную систему (NIDEK). Для доставки лазерного излучения использовали контактную широкоугольную линзу Mainster PRP 165 (Volk, США) и/или трехзеркальную линзу Гольдмана (Volk) с иммерсией. ЛРП с помощью налобного бинокулярного офтальмоскопа (НБО-ЛРП) выполняли с использованием лазера GYC-1000 (NIDEK), установленного на налобный офтальмоскоп НБО-3-01 (ЗОМЗ, Россия) и бесконтактной асферической линзы 20,0 дптр (Ocular, США). Все виды процедур выполняли после предварительного медикаментозного мидриаза и трехкратной инстилляции местного анестетика.

    Оценивали временной интервал между первым оперативным вмешательством (экстрасклеральным пломбированием) и выполнением ЛРП, время проведения процедуры, количество нанесенных коагулятов, количество сеансов, интенсивность болевых ощущений пациента, технические трудности и достижение хирургической цели (сформулированной предварительно). Под общим временем проведения процедуры подразумевали время от момента ввода линзы в оптическую ось «глаз пациента – глаза врача» до завершения коагуляции и вывода линзы. Интенсивность болевых ощущений оценивали, используя четырехзначную категориальную вербальную шкалу (Verbal Rating Scale, VRS) [3] путем опроса пациента непосредственно после процедуры. При этом незначительные болевые ощущения оценивали в 1 балл, умеренные болевые ощущения – в 2 балла, выраженные болевые ощущения (требующие прерывания процесса коагуляции и снижения мощности лазерного излучения) – в 3 балла. При этом обращалось внимание на то, что причиной болевых ощущений является именно воздействие лазерного излучения, а не механическое действие линзы. Достижение хирургической цели оценивали как полное или частичное (в случаях, когда по любой причине коагуляты не могли быть нанесены в изначально планируемой зоне). Статистическую значимость различий оценивали с помощью однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA).

    В группу паттерн-ЛРП было включено 24 чел. (14 мужчин и 10 женщин), 24 глаза, средний возраст составил 50,8±8,8 года. Из 24 глаз 4 были артифакичными. В группу ЩЛ-ЛРП было включено 17 чел. (8 мужчин и 9 женщин), 17 глаз, средний возраст составил 47,2±11,6 года. Из 17 глаз 1 был артифакичным. В группу НБО-ЛРП было включено 12 чел. (5 мужчин и 7 женщин), 12 глаз, средний возраст составил 55,0±12,1 года. Из 12 глаз 3 был артифакичными.

    Результаты и обсуждение.

     В одни и те же сроки после первичного оперативного вмешательства среднее время процедуры, интенсивность болевых ощущений было меньше в группе паттерн-ЛРП как по сравнению с ЩЛ-ЛРП, так и по сравнению с НБО-ЛРП, ANOVAx3 (p<0,01) (табл. 1). С учетом меньшего количества сеансов, потребовавшихся для достижения хирургической цели, суммарное время, затраченное на выполнение ЛРП, было в 1,5-1,9 раза меньше, чем в группах сравнения, ANOVAx3 (p<0,05) (рис. 1).

    В группе паттерн-ЛРП хирургические цели были достигнуты полностью у 19 пациентов (рис. 2, 3), еще у 5 хирургические цели были достигнуты частично в связи с техническими трудностями. В группе ЩЛ-ЛРП хирургические цели были достигнуты полностью у 10 пациентов, еще у 7 – хирургические цели были достигнуты частично. В группе НБО-ЛРП хирургические цели были достигнуты полностью у 7 пациентов, еще у 5 – частично.

    В группе паттерн-ЛРП технические трудности были выявлены в 13 случаях. В 2 случаях узкий ригидный зрачок затруднял визуализацию периферических отделов глазного дна, формирующаяся при этом тень препятствовала наведению прицельного луча на требуемую зону (1 случай частичного достижения хирургической цели). В 9 случаях резидуальная отслойка препятствовала нанесению коагулятов в случаях выполнения ЛРП в ранние сроки после операции (1 случай частичного достижения хирургической цели). В одном случае это потребовало повторного выполнения ЛРП после резорбции субретинальной жидкости. Из 4 артифакичных глаз в 2 случаях фиброз капсульного мешка и децентрация ИОЛ препятствовали нанесению лазерных коагулятов на зону крайней периферии (1 случай частичного достижения хирургической цели). В 2 случаях неравномерность укладки КЭП (смещение кпереди с носовой стороны) делала невозможным нанесение лазерных коагулятов на валу вдавления – в этих случаях коагуляция выполнялась центральней пломбы (2 случая частичного достижения хирургической цели). В одном случае в ранние сроки после противоотслоечной хирургии помутнения оптических сред вызвали затруднения нанесения коагулятов.

    В группе ЩЛ-ЛРП технические трудности были выявлены в 10 случаях. В группе НБО-ЛРП технические трудности были выявлены в 5 случаях.

    Обсуждение.

    Данное исследование показало, что ЛРП с помощью навигационной паттерн-сканирующей лазерной технологии имеет преимущества по сравнению с традиционными видами ЛРП у пациентов после экстрасклерального пломбирования. Комбинация паттерн-сканирующей технологии с сокращением длительности импульсов и межимпульсных интервалов позволяет сократить продолжительность процедуры и выполнить полный объем ЛРП в раннем послеоперационном периоде (обычно на следующий день после экстрасклерального пломбирования), а также делает процедуру ЛРП удовлетворительно переносимой пациентом.

    Уменьшение длительности выполнения массированной лазерной коагуляции сетчатки (с 60 до 34 секунд для нанесения 100 коагулятов) с помощью паттерн-технологии NAVILAS было продемонстрировано у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией [1]. Однако достоверных различий по степени интенсивности болевых ощущений у пациентов при этом показано не было [1].

    В ранние сроки после операции (1-4 суток) пациенты сенсибилизированы к болевым ощущениям предварительным оперативным вмешательством (сдавление глазного яблока пломбой, наложение швов), поэтому существенное значение для переносимости ЛРП приобретает общая продолжительность процедуры. При этом необходимое для проведения ЛРП в полном объеме количество коагулятов сопоставимо с количеством коагулятов при ПРЛК (в рамках данного исследования до 1182 коагулята против 1100-1800 при ПРЛК) [2]. В связи с этим использованный нами подход к сокращению времени проведения ЛРП улучшает ее переносимость пациентом и позволяет провести ЛРП в необходимом объеме за один сеанс.

    Заключение.

    Паттерн-сканирующая навигационная лазерная ретинопексия имеет преимущества по сравнению с традиционной (выполняемой с помощью щелевой лампы или налобного офтальмоскопа) лазерной ретинопексии после экстрасклерального пломбирования, обеспечивая обширную, относительно быструю и менее болезненную коагуляцию сетчатки в зоне блокированных разрывов и за их пределами.


Страница источника: 130

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20097
Просмотров: 10200


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica