Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Перелом опорного элемента интраокулярной линзы, изготовленного из полиимида, в позднем послеоперационном периоде


    
Рис. 1. Оценка состояния ИОЛ перед удалением. А – Клинический случай 1: трехкомпонентная силиконовая ИОЛ визуализируется в передней камере, она несколько смещена, с височной стороны располагается отверстие иридэктомии, оба гаптических элемента выглядят неповрежденными. Б – Клинический случай 2: ИОЛ спонтанно дислоцировалась кпереди и располагается в передней камере вследствие перелома левого опорного элемента, часть которого фиксирована к оптической части линзы
Рис. 1. Оценка состояния ИОЛ перед удалением. А – Клинический случай 1: трехкомпонентная силиконовая ИОЛ визуализируется в передней камере, она несколько смещена, с височной стороны располагается отверстие иридэктомии, оба гаптических элемента выглядят неповрежденными. Б – Клинический случай 2: ИОЛ спонтанно дислоцировалась кпереди и располагается в передней камере вследствие перелома левого опорного элемента, часть которого фиксирована к оптической части линзы

Рис. 2. Клинический случай 1: проведение зеркальной (А и Б) и сканирующей электронной (В и Г) микроскопии поврежденного опорного элемента. А, Б – Один из опорных элементов раздробился на мелкие фрагменты во время удаления ИОЛ, второй – сломался во время исследования. В – Один из опорных элементов полностью переломился. Г – Хотя на поверхности опорного элемента видны отложения биологического материала, тем не менее, поверхность гладкая без признаков нарушения ее структуры
Рис. 2. Клинический случай 1: проведение зеркальной (А и Б) и сканирующей электронной (В и Г) микроскопии поврежденного опорного элемента. А, Б – Один из опорных элементов раздробился на мелкие фрагменты во время удаления ИОЛ, второй – сломался во время исследования. В – Один из опорных элементов полностью переломился. Г – Хотя на поверхности опорного элемента видны отложения биологического материала, тем не менее, поверхность гладкая без признаков нарушения ее структуры
Интраокулярная линза Staar (Staar Surgical Co.) является трехкомпонентной силиконовой линзой с усовершенствованной конструкцией С —образных опорных элементов из полиимида, ориентированных к оптической части под углом 10°. Полиимид считается безопасным материалом для изготовления имплантатов, поскольку он нетоксичен и не вызывает гемолиз.

    Данные исследований биосовместимости полиимида с тканями глаза в литературе отсутствуют.

    Доктор Stalling с соавт. представили два клинических случая перелома гаптики, изготовленной из полиимида, через несколько лет после имплантации ИОЛ.

    Клинический случай 1

    Пациент 86 лет предъявил жалобы на снижение остроты зрения на левом глазу. Двенадцатью годами ранее на этом глазу выполнили экстракцию катаракты с имплантацией трехкомпонентной силиконовой заднекамерной ИОЛ Staar. Поскольку во время операции произошел разрыв задней капсулы хрусталика, линзу фиксировали в передней камере. При осмотре больного с широким зрачком выявили наличие буллезной кератопатии на фоне артифакии и иридэктомии с височной стороны.

    Острота зрения составляла счет пальцев у лица. ИОЛ, фиксированная в передней камере, дислоцировалась кпереди (рис. 1А). Пациенту провели операцию по замене линзы, во время которой выявили, что одна из дужек ИОЛ была раздроблена на несколько мелких фрагментов, которые удалось успешно удалить.

    Обследование правого глаза пациента показало наличие задней ядерной катаракты, по поводу которой также была выполнена операция.

    Клинический случай 2

    Шестнадцать лет назад пациенту 80 лет успешно провели факоэмульсификацию катаракты с имплантацией трехкомпонентной силиконовой ИОЛ Staar модели AQ2010V оптической силой +22,0 дптр в капсульный мешок на правом глазу.

    Через 15 лет после операции пациент предъявил жалобы на снижение остроты зрения на левом глазу в течение 7 дней. Обследование глаз пациента на фоне мидриаза выявило наличие геморрагий в зоне диска зрительного нерва и ядерной катаракты (3+) на левом глазу. Патология правого глаза не выявлена, трехкомпонентную силиконовую ИОЛ имплантировали в капсульный мешок. На оптике линзы визуализировались следы проведения ИАГ —лазерной задней капсулотомии.

     На следующий день пациент предъявил жалобы на внезапное снижение остроты зрения на правом глазу. Острота зрения правого глаза без коррекции снизилась с 0,6 —0,7 до 0,4. Биомикроскопическое исследование правого глаза выявило дислокацию ИОЛ кпереди, она располагалась в передней камере. Опорный элемент линзы, расположенный с височной стороны, был сломан в зоне крепления к оптической части (рис. 1Б). Поврежденную линзу эксплантировали, а сломавшийся опорный элемент удалить не удалось из —за прочной адгезии к капсульному мешку.

    Удаленные ИОЛ исследовали с помощью зеркального и сканирующего электронного микроскопов и выявили, что опорные элементы, изготовленные из полиимида, утратили свою эластичность и имели асимметричные трещины не только в зоне крепления к оптической части. На гаптике также отметили наличие депозитов протеина и солей. Признаков деградации полиимида не отмечено (рис. 2, 3).

    Хорошо известны случаи деградации и переломов нейлоновых опорных элементов вблизи соединения с оптической частью в позднем послеоперационном периоде, что приводит к дислокации ИОЛ.

    Аналогичная ситуация наблюдалась и с опорными элементами, выполненными из поливинилиденфторида и полипропилена.

    Обычно гаптика ИОЛ обладает свойством сжиматься и разжиматься во время имплантации, что объясняется комбинацией ригидности и памятью формы материала, из которого они изготовлены. Полиимидные дужки содержат от 60 до 80% углерода, от 10 до 20% кислорода и от 2 до 5% азота, угол контакта (от 80 до 100°) обеспечивает гидрофобные свойства. В литературе данных о биодеградации полиимида не представлено.

    Исследование полиимидных опорных элементов, представленное в описании двух клинических случаев, не выявило признаков деградации материала. В первом случае перелом гаптики произошел через 12 лет после имплантации ИОЛ в переднюю камеру. Во втором случае опорный элемент ИОЛ, имплантированной в капсульный мешок, переломился через 15 лет после операции. Исследование образцов удаленных ИОЛ выявило хрупкость материала гаптики. Причины перелома опорного элемента в первом случае ИОЛ не известны, но очевидно, что при фиксации линзы в передней камере полиимид становится хрупким под воздействием не установленных факторов. Что касается второго случая, то не исключено, что хрупкая дужка переломилась во время расширения зрачка. Представленные клинические случаи свидетельствуют о необходимости проведения дальнейших исследований биостабильности полиимидных опорных элементов ИОЛ.

    S. Stallings, L. Werner, A. Chayet, et al. Intraocular polyimide intraocular lens haptic breakage longterm postoperatively // J. Cataract Refract. Surg.– 2014.– Vol. 40.– P. 323 —326.


Страница источника: 38

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article15341
Просмотров: 10755


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica