Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...

Периферическая лазерная иридэктомия в горизонтальном меридиане


В ходе проспективного рандомизированного исследования на парных глазах пациентов было выяснено, что при выполнении периферической лазерной иридэктомии (ПЛИ) в височном меридиане, на расстоянии от мениска слезной жидкости, расположенного на краю верхнего века, больные были менее склонны жаловаться на наличие в нижней половине поля зрения яркой световой полоски, чем при локализации ПЛИ в вертикальном меридиане. Темпоральная локализация ПЛИ позволяет избежать непредсказуемых моментов, характерных для верхней локализации. Эти моменты могут приводить к неприятным последствиям в виде линейных дисфотопсий даже в тех случаях, когда врачу кажется, что ПЛИ полностью прикрыта верхним веком, сказал д-р Икбал (Айк) Ахмед.
"Вы можете попытаться расположить ПЛИ так, чтобы она находилась под верхним веком. Однако проблема заключается в том, что веко движется и постоянно меняет свое положение. Вариабельность состава слезной жидкости представляет собой еще один непредсказуемый элемент, определяющий, будет ли пациент замечать ПЛИ, расположенную в вертикальном сегменте", подчеркнул д-р Айк Ахмед в своем докладе, прозвучавшем на глаукомном симпозиуме. Последний был проведен в ходе ежегодного конгресса Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ASCRS).
Ранее проведенные исследования показали, что когда край верхнего века располагается рядом с ПЛИ, мениск слезной жидкости работает как призма и преломляет лучи таким образом, что они, проходя через иридотомию, попадают на сетчатку и обуславливают дисфотопсию в виде яркой линии. Это явление весьма характерно для иридотомии.
"При темпоральном расположении лазерной иридэктомии перед ней отсутствует мениск жидкости, соответственно нет и призматического эффекта, поэтому свет не попадает на сетчатку", отметил д-р Ахмед, преподающий в университетах Торонто (Канада) и Юты (США).
В дополнение к своей рекомендации проводить ПЛИ в височном либо назальном меридиане, д-р Ахмед рекомендует предупреждать таких пациентов о риске развития послеоперационных дисфотопсий. Ранее проведенные исследования показали, что данное осложнение может развиваться в 2.7% — 4.0% случаев. При этом иридотомии меньшего диаметра нередко сопровождаются более выраженной симптоматикой ввиду того, что при них феномен дифракции света выражен в большей степени.

В три раза больше ярких линий
Исследование, о котором доложил д-р Ахмед, было проведено им совместно с коллегой из университета Торонто — д-ром Ванессой Вера. Ученые определяли наличие дисфотопсий разного типа до и через 1 месяц после проведения иридотомий у 152 пациентов. Каждому пациенту на одном глазу выполняли ПЛИ в вертикальном меридиане, а на парном — в височном.
Частота дисфотопсий до операции была сравнима, а точнее практически идентична в обеих исследуемых группах — с верхним и темпоральным расположением ПЛИ. В обеих группах засветы (glare) были характерны для 22% глаз, круги светорассеяния (halo) — для 14% глаз, двойное изображение (ghost images) — для 9%, тени (shadows) отмечали в 5% случаев. У 3% пациентов в группе с верхним расположением ПЛИ и в 1% в группе с темпоральными ПЛИ до операции отмечены световые эффекты в виде полумесяцев (crescents), помимо этого в 1% в группе с височной локализацией ПЛИ отмечены линейные дисфотопсии.

"При темпоральном расположении лазерной иридэктомии перед ней отсутствует мениск жидкости, соответственно нет и призматического эффекта, поэтому свет не попадает на сетчатку"

В предыдущих исследованиях, в частности проведенных на 172 глазах д-ром Джорджем Спает с коллегами, результаты которого опубликованы в журнале "Глаукома" (Journal of Glau-coma) в 2005 г., у пациентов после ПЛИ по сравнению с контрольной группой была отмечена большая частота теней, двойных изображений и полумесяцев. Тем не менее в исследовании д-р Ахмеда статистически значимая разница отмечена только по феномену световых линий.
"Наличие полосок света является достаточно специфичным признаком для иридотомий", подчеркнул д-р Ахмед. За исключением световых линий, после операции частота дисфотопсий в обеих исследуемых группах уменьшилась. Так, засветы снизились на 15%, и по частоте их встречаемости разницы между группами выявлено не было. В группе с темпоральной ПЛИ частота жалоб на наличие линий повысилась с исходных 1% и составила 3%. При этом в группе с ПЛИ в вертикальном меридиане этот показатель повысился с исходных 0% до 11%, разница была статистически значимой.
"ПЛИ, которая не прикрыта веком и перед которой отсутствует мениск жидкости, в значительно меньшей степени склонна вызывать беспокоящие больного линейные дисфотопсии после операции", заключил д-р Ахмед. Однако по результатам опроса, проведенного д-ром Ахмедом в апреле 2010 года, выполнение ПЛИ в темпоральном меридиане — явление исключительное и встречающееся в современной клинической практике достаточно редко. Среди группы в 468 опрошенных, состоящей из узких специалистов и офтальмологов общей практики, 80% участников опроса отметили, что всегда выполняют ПЛИ в вертикальном меридиане. Краткий опрос, проведенный непосредственно во время глаукомного семинара, показал, что среди слушателей поклонников ПЛИ в вертикальном меридиане еще больше — порядка 90%.
Опрос, проведенный д-ром Ахмедом он-лайн, показал, что риск появления линейных дисфотопсий большинством офтальмологов не воспринимается как высокий. На вопрос, как часто пациенты ощущают мерцающие линии после операции, большинство респондентов ответили, что в 1-5% случаев, а 20% опрошенных вообще не отмечали данного феномена.
На вопрос, обсуждают ли они со своими пациентами до операции ПЛИ возможность появления дисфотопсий, ответила отрицательно примерно половина опрошенных. Д-р Ахмед уверен, что такая позиция является в корне ошибочной. Он отметил, что в литературе, имеющейся к настоящему моменту, наряду с текущим исследованием отражено, что примерно 3% и даже более от общего числа пациентов предъявляют жалобы на линейные дисфотопсии. При этом выраженность жалоб может быть весьма существенной.
"Нами встречены сообщения о случаях непереносимых побочных явлений, которые приводили к судебным случаям", сказал докладчик. Таким образом, информирование пациентов заранее о возможности побочных явлений, а также о том, что их выраженность, скорее всего, будет со временем снижаться, позволяет выработать у больного реалистические ожидания от предстоящего лечения.
Хирурги, которые перестали проводить ПЛИ в вертикальном меридиане, сообщают о том, что их пациенты больше не жалуются на мерцающие линии. Так, Герберт Фехнер (г. Аугуста, шт. Джорджия, США), который председательствовал на данном симпозиуме, отметил, что он сам под влиянием дискуссии, развернувшейся он-лайн, уже как год полностью перешел на проведение темпоральных ПЛИ. "И с тех пор у меня был только 1 пациент, который жаловался на появление световых линий. В то время как раньше у меня было по 3-4 пациента в год с такими жалобами".
Сам д-р Ахмед также стал выполнять ПЛИ только с виска. Он считает, что, проводя ПЛИ большего диаметра, можно еще более снизить шансы к появлению линейный дисфотопсий. Ранее, когда такие более широкие иридотомии были более распространены, указанный феномен не отмечали, подчеркнул докладчик. N

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8589
Просмотров: 11786


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica