Персональный медицинский помощник для пациентов с эндокринной офтальмопатией

    Актуальность

    Актуальность проблемы диагностики эндокринной офтальмопатии (ЭОП) обусловлена тяжестью клинических проявлений, поздней диагностикой и широкой распространенностью. Частота развития ЭОП при тиреотоксикозе достигает 73–93% [2, 3, 8]. Несмотря на появление современных методов объективной оценки состояния орбиты (УЗИ, КТ, МРТ), в клинической практике сохраняются сложности в выборе терапии и оценке ее эффективности, что требует улучшения диагностики и мониторинга заболевания [1, 4, 9]. В связи с этим возникает необходимость разработки новых инструментов для ранней диагностики и мониторинге ЭОП, включая цифровые технологии, которые могут повысить эффективность лечения [5, 7, 10]. Федеральный проект «Персональные медицинские помощники» включает создание и внедрение персональных медицинских устройств (ПМП) для дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов и принятие врачебных решений на основе их данных.

    Одним из вариантов реализации проекта является использование интернет-приложений и телеграмм-ботов.

    Цель

    Создание и тестирование персонального медицинского помощника для пациентов с эндокринной офтальмопатией.

    Материал и методы

    Создан персональный медицинский помощник для пациентов с эндокринной офтальмопатией в варианте телеграмм-бота. После регистрации пользователь может осуществить тестирование. Каждый вопрос предполагает выбор одного из предложенных вариантов ответов. Слева от вопроса и от варианта ответа имеется кнопка для возможности озвучить вопрос или вариант ответа.

    Опросник состоит из вопросов, входящих в обязательный перечень:

    1. Имеются ли у Вас заболевания щитовидной железы (диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит)?

    2. Были ли родственники с заболеванием щитовидной железы?

    3. Ваш пол.

    4. Ваш возраст.

    5. Курение.

    6. Заместительная гормонотерапия.

    7. Другие эндокринные заболевания (сахарный диабет).

    После того, как пациент ответит на все вопросы, нужно ввести номер телефона и нажать кнопку «Отправить».

    После этого откроется окно с результатами опросника. В этом окне будут представлены список симптомов на основе ответов пациента, диаграмма состояния, заключение, отражающее уровень риска на основе ответов пациента, и даны рекомендации (рис. 1).

    Тест «текущее состояние» при установленном диагнозе ЭОП.

    Тест состоит из 26 вопросов: Повышенная возбудимость. Эмоциональная лабильность. Беспокойство. Плаксивость. Нарушение сна. Суетливость. Нарушение концентрации внимания. Слабость. Потливость. Нарушение сердцебиения. Дрожь в теле. Потеря веса. Частый стул. Нарушение менструального цикла. Нарушение потенции. Мышечная слабость. Выпячивание глаза (или двух). Неожиданная боль за глазом. Боль при движении глаз. Покраснение век. Покраснение конъюнктивы. Отек век. Чувство сухости. Редкое мигание. Непостоянное двоение (утром). Отеки век (утром). После отправки результатов опросника производится анализ и дается заключение: список симптомов на основе ответов пациента, диаграмма состояния, заключение, отражающее текущее состояние на основе ответов пациента и их количественной оценки интенсивности симптома (отсутствие, слабо выраженный, умеренный и выраженный) (рис. 2). Отчет об анализе симптомов текущего состояния при установленном диагнозе ЭОП.

    Результаты

    Опыт использования персонального медицинского помощника составляет 6 мес. Он является бесплатным общедоступным информационным сервисом с регистрацией по номеру телефона. Основным источником информирования о данном сервисе были рекомендации врачей. Общее количество пользователей в настоящее время 1100 пациентов и постоянно растет. Имеются высокая точность, чувствительность, специфичность тестирования с помощью бота. Особо следует отметить возможность использования сервиса для отдаленных регионов. Не отмечено затруднений использования во всех возрастных категориях. Врачи отмечали удобство опросников в виде тестового и графического отчета. Общие рекомендации пользователей заключались в более широкой интеграции бота в медицинскую практику.

    Обсуждение

    Использование персонального медицинского помощника в диагностике эндокринной офтальмопатии (ЭОП) актуально из-за необходимости комплексного и регулярного мониторинга состояния пациентов, что требует взаимодействия нескольких специалистов, контроля симптомов заболевания. Он позволяет оперативно собирать данные от пациента, проводить предварительный скрининг симптомов и направлять на дальнейшее обследование, что повышает доступность и своевременность диагностики. Дистанционное использование может облегчить координацию между эндокринологами, офтальмологами и другими специалистами, улучшая коммуникацию и ускоряя принятие решений по лечению.

    Заключение

    Эффективность использования персонального медицинского помощника диагностики эндокринной офтальмопатии заключается в повышении доступности, оперативности и точности сбора клинических данных и мониторинга состояния пациентов. Бот позволяет автоматизировать сбор симптомов, напоминать о необходимости обследований и контролировать динамику заболевания в режиме реального времени, что особенно важно при хроническом и прогрессирующем характере ЭОП. Кроме того, бот может интегрироваться с телемедицинскими платформами, обеспечивая связь пациента с врачом и ускоряя принятие решений по диагностике и лечению. Это снижает нагрузку на медицинский персонал, сокращает время ожидания и повышает качество медицинской помощи за счет стандартизации и систематизации данных.