Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Персонализированный подход к эксимерлазерной хирургии аномалий рефракции


    «Индивидуальный подход к операциям ЛАЗИК подразумевает использование новой оптической модели глаза конкретного больного. Это сулит большую предсказуемость лазерной хирургии аномалий рефракции», – отметил д-р Артур Каммингс на XXXII Конгрессе ESCRS, прошедшем в Лондоне.

    Сегодня в распоряжении рефракционного хирурга имеются бесчисленные варианты профилей абляции, например, топографически ориентированный (topography-guided), по данным аберрометрии (wavefront-guided) или оптимизированный в соответствии с волновым фронтом (wavefront-optimized). Тем временем, режимы абляции, применяемые при каждой из выше перечисленных методик, зиждутся на классической модели Гульстранда, и исходят из длины глаза, равной 24 мм, и преломляющей силы роговицы в 43 дптр.

    «Вне зависимости от сложности данных, которыми вы намерены обусловить алгоритм лечения, лазер будет их интерпретировать в соответствии со схематическим глазом Гульстранда», – уточнил д-р Каммингс. Помимо прочего, погрешность измерений может снизить предсказуемость вмешательства. Как показывают результаты исследований, параметры глаза соответствуют классической модели только в 90% случаев. Однако именно усредненные данные, которые колеблются в пределах 0,5 дптр от целевой рефракции, и служат основой большинству методов операции ЛАЗИК.

    Виртуальная персонализированная модель глаза

    Альтернативой схематичному глазу Гульстранда выступает индивидуальная модель, берущая в учет нюансы конкретного глаза. Она строится вокруг точных данных, а не апеллирует к средним значениям модели Гульстранда. Так, длина глаза измеряется с помощью ОКТ, рефракция выводится при анализе волнового фронта, а топографическая карта роговицы формируется на базе 24 000 точек.

    Отдельным измерениям подлежат показатели рефракции задней поверхности роговицы, а также передней и задней поверхностей хрусталика. По словам д-ра Каммингса, более совершенный метод наложения точек абляции позволяет восполнить дефицит результативности лазера, обусловленный косым падением лазерного луча по отношению к эпителиальной поверхности роговицы на её периферии.

    Метод оптимизации плана операции по волновому фронту, разработанный ранее д-ром Майклом Мрохеном, предполагал компенсацию этого феномена, однако вместе с тем опирался на несколько архаичный схематический глаз Гульстранда. Между тем в нашем распоряжении существует инновационный алгоритм трассировки лучей, который дает возможность вычислить компенсационную поправку исходя из данных виртуальной модели конкретного глаза.

    Воодушевляющие результаты

    Д-р Каммингс упомянул о результатах мультицентрового исследования, в котором он лично принимал участие. В ходе работы обнаружилось, что результативность операции ЛАЗИК на основе индивидуальной оптической модели выигрывает у иных подходов за счет более высокого эффекта. Так, ему уступили как метод волновой оптимизации, так же, как топографический и аберрометрический профили абляции.

    Ученые наблюдали 127 глаз 71 пациента. Важным критерием отбора испытуемых являлась миопия от 4,0 дптр или миопический астигматизм от 2,0 до 6,0 дптр. Стало быть, аномалии рефракции у пациентов – участников данного исследования заметно превышали среднестатистические показатели пациентов, идущих на операцию ЛАЗИК.

    Д-р Каммингс и его ассистенты проводили диагностические измерения с помощью трех приборов. Для топографии и пахиметрии использовали Pentacam® (Oculus) или Wavelight Allegro Oculyser® (Alcon), для расчетов аксиальной длины глаза – оптический биометр Lenstar® (Haag-Streit) или Wavelight OB820 (Alcon). Для измерений волнового фронта применяли Wavelight Analyzer® (Alcon).

    Команда исследователей выполняла формирование лоскута при помощи фемтосекундного лазера или микрокератома. Абляцию проводили лазерами Wavelight® 400 Eye-Q и Wavelight® 500 Concerto. Программа абляции была дополнена персонализированным компенсационным алгоритмом.

    Несмотря на степень миопии пациентов, предсказуемость эффекта вмешательств была на приемлемой высоте. Спустя 3 мес. примерно 87% испытуемых имели отклонения от целевой рефракции (эмметропия) лишь на 0,5 дптр, в то время как у 84% минимальная некорригированная острота зрения составляла 1,0 (20/20). Средний сферический эквивалент уменьшился с предоперационного –1,06 дптр до 0,31 дптр.

    У 73% глаз некорригированная острота зрения вдаль оказалась тождественной показателю с коррекцией до операции или даже превысила его. У 12% острота зрения в децимальных величинах составила 1,6. И наконец, вследствие операции острота зрения с коррекцией выросла с 0,05 logMAR до 0,109 logMAR.

    Д-р Каммингс заметил, что полученные данные выгодно смотрелись на фоне более скромных результатов испытаний FDA, в ходе которых апробировали метод волновой оптимизации профиля абляции, а также ЛАЗИК по данным аберрометрии. Разницу в эффективности наглядно иллюстрируют доли больных, страдавших миопией от –4,0 дптр до –7,0 дптр, но достигнувших послеоперационной остроты зрения 1,0 (20/20). Так, при испытаниях FDA-лазера Wavelight исследователи применяли асферический профиль абляции (wavefront-optimized), доля подобных результатов составила 80%, а в исследовании FDA с аберрометрическим профилем результат 1,0 (20/20) был достигнут у 91,2% больных. При использовании инновационного метода трассировки лучей был получен наивысший процент, равный 93,7%.

    Согласно данным д-ра Каммингса, дополнительный рост предсказуемости эффекта операции можно обеспечить путем интеграции измерительных средств и их дальнейшей инкорпорации в лазер. «Когда за диагностику отвечает один аппарат или единая система, информацию проще собрать и зафиксировать. Это удобно как для персонала, так и для больного», – резюмировал докладчик.


Страница источника: 53

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20297
Просмотров: 10310


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica