Первая всемирная неделя глаукомы в Казахстане

  КазНИИ глазных болезней, г. Алматы, Казахстан
  
  Глаукома, оставаясь одной из основных причин необратимой слепоты и инвалидности в развитых странах, вышла за рамки чисто офтальмологической проблемы и может быть решена только на основе комплексного подхода с учетом современных лечебно-диагностических технологий и новых организационных принципов системы диспансеризации. Известный факт, что половина больных глаукомой не знает о своем заболевании, свидетельствует о том, что ни пациенты, ни зачастую врачи не осознают реальной опасности последствий глаукомы. В целях привлечения внимания населения и средств массовой информации к проблеме глаукомы с 2008 года проводится Всемирный день глаукомы. Инициатором его проведения выступили Всемирная ассоциация глаукоматологов и Всемирная ассоциация больных глаукомой. В рамках Дня проводятся дни открытых дверей в глаукомных центрах, скрининговые обследования на глаукому, в средствах массовой информации освещаются вопросы, связанные с ранней диагностикой и лечением заболевания. Учитывая успех данного мероприятия во многих странах и широкий резонанс по его окончании, было принято решение о проведении в 2011 году с 6 по 12 марта Всемирной недели глаукомы (ВНГ). Казахский НИИ глазных болезней принимает участие в данной международной акции с 2008 года, а в этом году была разработана специальная программа по проведению ВНГ.
  
  Цель — проанализировать предварительные результаты первой ВНГ, проведенной в Казахстане.
  
  Материал и методы. Разработанная в Казахском НИИ глазных болезней программа проведения ВНГ состояла из пяти блоков. Первый блок включал в себя Школу по глаукоме. Данная школа проводится в КазНИИ ГБ на протяжении уже 5 лет, в одних случаях она была организована для пациентов с глаукомой, в других для — врачей-глаукоматологов. Особенностью последней школы явилось то, что она состояла из двух частей. Во время первой части был проведен семинар для офтальмологов, посвященный медикаментозному лечению глаукомы и знакомству с новым простагландином без консервантов — тафлотаном. Вторая часть школы была проведена в виде лекции для больных глаукомой, в которой разъяснялась сущность данного заболевания и его последствия, основные методы лечения, правильная техника закапывания гипотензивных капель. После лекции больные имели возможность получить ответы на вопросы, связанные с особенностями образа жизни и режима при глаукоме.
  Второй — четвертый блоки включали в себя проведение скринингов на глаукому 9–10 марта в КазНИИ ГБ, консультативной поликлинике института, поликлинике Центральной больницы управления делами президента Республики Казахстан (РК), а также в 10 глаукомных кабинетах областных офтальмологических центров. Информация о предстоящем скрининге в клиниках г. Алматы была предоставлена офтальмологам на Школе глаукомы, пациенты имели возможность узнать о предстоящем обследовании из печатных объявлений в клиниках. Для информирования региональных офтальмологов был издан приказ главного внештатного офтальмолога Минздрава РК.
  Скрининг проводился в два этапа. Первый доврачебный этап предусматривал измерение ВГД медсестрой на бесконтактном тонометре. При офтальмотонусе 21 мм рт. ст. и выше больной направлялся на исследование центрального поля зрения методом FDT, далее офтальмолог проводил осмотр пациента и интерпретацию данных обследования. При необходимости проводились гониоскопия, гейдельбергская ретинальная томография. На основании полученных данных врач либо выставлял диагноз глаукомы, либо снимал его, либо оставлял подозрение на глаукому. В последнем случае больному рекомендовалось повторное обследование на глаукому через 3–6 месяцев. При установлении диагноза глаукомы пациенту разъяснялась сущность заболевания, возможные последствия и необходимость лечения, рекомендовалось встать на диспансерный учет по месту жительства.
  Скрининг на глаукому был запланирован также на базе двух лечебно-диагностических поездов (Денсаулык и Жардем). Обследование на глаукому в поездах осуществляли четыре офтальмолога из КазНИИ ГБ, которые принимали участие в обследовании населения отдаленных регионов Казахстана согласно разработанному республиканскому плану. В данном случае скрининг проводился на основе тонометрии и офтальмоскопии. При подозрении на глаукому больной направлялся для дополнительного обследования по месту жительства.
  Последний блок программы предусматривал освещение мероприятий ВНГ в средствах массовой информации. Для этого в редакции 5 республиканских газет были направлены пресс-релизы о предстоящей ВНГ. Необходимо отметить активное участие фирм производителей гипотензивных препаратов в проведении ВНГ («Алкон», «Пфайзер», «Сантен»), предоставивших образцы капель, буклеты, памятки, плакаты по глаукоме.
  
  Результаты и обсуждение. Отличительной особенностью проведенной Школы глаукомы было активное участие больных (40 человек) и врачей (30 человек). Пациентам была предоставлена возможность пройти бесплатное обследование (тонометрия, компьютерная периметрия) и консультации у ведущих специалистов по глаукоме. При этом у части больных отсутствовало «давление цели» (уровень ВГД, необходимый для данного пациента), в связи с чем им была рекомендована дополнительная гипотензивная терапия, лазерные операции.
  Результаты скрининга на глаукому в КазНИИ ГБ были таковы: всего обследование прошли 62 человека. У 14 человек было выставлено подозрение на глаукому. После дополнительного обследования диагноз открытоугольной глаукомы был установлен в 6 случаях, в том числе у двух пациентов глаукома была псевдоэксфолиативной, и в одном случае — узкоугольной. Начальная стадия глаукомы отмечалась на 4 глазах, развитая — на 8 и далеко зашедшая — на одном.
  В поликлинике Центральной больницы управления делами президента РК скрининговым обследованием был охвачен 81 больной. У трех пациентов на первом этапе скрининга было выставлено подозрение на глаукому. После дополнительного обследования в двух случаях диагноз не подтвердился, одному больному было рекомендовано повторное обследование через полгода.
  Данные скринингов на базе глаукомных кабинетов областных центров в настоящее время обрабатываются для отчетов.
  В трех газетах («Егемен Казахстан», «Экспресс К», «Алаш Айнасы») вышли материалы, посвященные проводимой в Казахстане ВНГ. Агентство «Хабар» отсняло сюжет для телепередачи, посвященной современным методам диагностики и лечения глаукомы.
  
  Выводы. Скрининговые обследования, организованные в рамках недели, дали возможность выявить глаукому, по данным КазНИИ ГБ, в 9,7 %. Проведенная первая ВНГ в Казахстане позволила привлечь внимание различных слоев населения, пациентов, офтальмологов к проблеме ранней диагностики и своевременного лечения глаукомы, тем самым увеличив возможность сохранения зрения при столь коварном недуге.