Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

DOI: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2023-1-373-379

Первичная отсроченная хирургическая помощь пациенту с боевым ранением глаза


    

    В настоящее время ранения органа зрения являются одной из важнейших причин слепоты и инвалидности вследствие осложненного течения посттравматического процесса и неблагоприятного функционального исхода в подавляющем большинстве случаев трудоспособного населения (1–3). По мере совершенствования современного оружия частота проникающих ранений глаза во время вооруженных конфликтов увеличилась до 10 % от всех санитарных потерь, по сравнению с 1–2 % во время ВОВ, при этом частота сочетанных повреждений глаза и других частей тела достигает 87 % (4). Наибольшую сложность для офтальмохирургов представляют проникающие ранения с внутриглазным инородным телом, так как они поддерживают воспалительный процесс и возникает риск развития металлоза (5). Современные тенденции развития витреоретинальной хирургии выражаются в комплексном лечении пациентов с подобной патологией, а именно в одномоментном характере хирургического лечения для минимизация количества вмешательств и снижения осложнений в раннем и позднем послеоперационных периодах (6).

    Своевременность оказания высокоспециализированной офтальмохирургической помощи является основополагающим фактором, позволяющим в кратчайшие сроки осуществлять медико-социальную реабилитацию пациентов с различными повреждениями органа зрения. В свою очередь, пролонгация сроков первичной хирургической обработки диктует несколько иные подходы к консервативному и хирургическому лечению таких больных. В этом случае возрастают риски безвозвратной потери зрительных функций, потери глазного яблока как органа вследствие развития тяжелых посттравматических изменений, а именно: посттравматический панувеит, эндофтальмит, панофтальмит. В особенности, когда речь идет о пациентах с изначальным повреждением заднего отрезка глазного яблока с разрывами сосудистой оболочки, сетчатой оболочки, кровоизлиянием в стекловидное тело или повреждением зрительного нерва. В таких случаях первичная хирургическая обработка должна осуществляться с привлечением сотрудников витреоретинальной службы, которая есть далеко не в каждой структуре офтальмохирургического профиля. Поэтому зачастую госпитализация таких пациентов в специализированные витреоретинальные отделения требует больших временных затрат, что в конечном итоге сказывается на качестве его реабилитации. Представляемый нами клинический случай обобщает в себе большинство негативных сопутствующих факторов, которые были изложены выше и, на наш взгляд, требуют отдельного рассмотрения.

    Цель

    Оценить эффективность первичной отсроченной одномоментной хирургической помощи пациенту с проникающим оскольчатым боевым ранением глаза.

    Материал и методы

    Пациент К., 35 лет, поступил в офтальмологическое отделение ГАУЗ «ООКБ» г. Оренбурга с жалобами на снижение остроты зрения левого глаза с диагнозом: OS – Множественная военная травма. Последствия проникающего ранения глаза. Рубец роговицы. Травматическая катаракта. Частичный гемофтальм. Локальная отслойка сетчатки. Внутриглазные инородные тела.

    Из анамнеза: месяц назад в ходе военных действий получил осколочное ранение головы. Выполнено ПХО открытого проникающего оскольчатого перелома левой височной кости в военном госпитале. Хирургическую офтальмологическую помощь не получал. В стационаре осмотрен врачом-нейрохирургом: ОЧМТ. Состояние после взрывной осколочной травмы головы, открытого проникающего оскольчатого перелома левой височной кости с повреждением прилегающего мозга, интрацеребральные инородные тела, операции ПХО оскольчатого перелома, удаления инородных тел. Дефект черепа. Рекомендовано: продолжить восстановительное лечение, решение вопроса о пластике дефекта черепа через 6 месяцев. Проконсультирован ЛОР-врачом: патологии не выявлено.

    Результаты

    Vis OD = 1,0;

    OS = движение тени у лица. ВГД обоих глаз в норме.

    OS-конъюнктива инъецирована, в меридиане 7 часов в 5 мм от лимба вколоченное в склеру металлическое инородное тело, роговица прозрачная, рубец роговицы, передняя камера мелкая, влага прозрачная, радужка отечная, зрачок в центре, деформирован, подтянут на 7 часов, реакция зрачка замедлена, в хрусталике негомогенные помутнения. Рефлекс тусклый, детали глазного дна и стекловидное тело не офтальмоскопируются.

    По УЗИ глазного яблока определяются плавающие помутнения (кровь), два инородных тела металлической плотности, локальная отслойка сетчатки. При компьютерной томографии (рис. 1) в левом глазном яблоке определяются два инородных тела: в нижне-медиальных и медиальных отделах глазного яблока, размерами 3,5х3х3 мм, металлической плотности. Глазные яблоки с обеих сторон обычной формы и размеров, структура мышечного аппарата обоих глаз сохранена, зрительные нервы прослеживаются на всем протяжении орбит, ретробульбарные пространства свободные. Костные стенки орбит сохранены. В мягких тканях левой височной и лобной области – множество инородных тел металлической плотности. В латеральных отделах левой височной доли – зона кистозно-рубцовых изменений с инородными телами костной и металлической плотности. В левой височной кости – костный дефект после КПТЧ.

    Учитывая жалобы, анамнез, данные объективного осмотра, диагноз, коллегиально было принято решение провести одномоментно комплексное хирургическое лечение. Перед хирургическим вмешательством проведены подготовительные мероприятия: антибактериальная и противовоспалительная терапия. На первом этапе в условиях медицинского мидриаза выполнена факоэмульсификация травматической катаракты с задним непрерывным капсулорексисом. Вторым этапом проведена стандартная трехпортовая витрэктомия 25 G c удалением организовавшихся сгустков крови стекловидного тела и удалением задней гиалоидной мембраны. При ревизии в среднем наружном отделе визуализируется пристеночное инородное тело с локальной отслойкой сетчатки (рис. 2). Для удаления инородного тела использовался пинцет 23 G, что потребовало замены одного из портов (рис. 3). Выполнена отграничительная эндолазеркоагуляция. Инородное тело удалено через задний капсулорексис: выведено на радужку в переднюю камеру глаза, затем эвакуировано через тоннельный разрез 2,75 мм. Затем введено перфторорганическое соединение (ПФОС), сетчатка прилегла, выполнена дополнительная эндолазеркоагуляция сетчатки. На третьем этапе проведена одномоментная замена ПФОС на силиконовое масло. Имплантирована интраокулярная линза Miol-soft. На последнем этапе удалено вколоченное инородное тело склеры (рис. 4), рана конъюнктивы ушита.

    В послеоперационном периоде пациент получал антибактериальную, противовоспалительную, кератопластическую терапию, физиотерапевтическое лечение. На пятые сутки после оперативного лечения пациент выписан на амбулаторное долечивание с функциями vis OS = 0,2 sph (+) 4,0 = 0,4 с рекомендациями (рис. 5).

    Для решения вопроса об удалении силиконового масла из витреальной полости пациенту была назначена консультация, на которую он не явился.

    Заключение

    В результате проведенного одномоментного высокотехнологичного витреоретинального хирургического лечения на фоне противовоспалительной и антибактериальной терапии достигнуты высокие функциональные результаты.

    


Страница источника: 373

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article57750
Просмотров: 2282


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica