Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.741-007.21

Первые результаты имплантации добавочной ИОЛ Sulcoflex у детей и подростков


Предшествующее внедрение первичной имплантации интраокулярных линз (ИОЛ) в раннем детском возрасте при удалении врожденной катаракты и изменение рефракции в связи с ростом глаз у этих пациентов обуславливают необходимость коррекции аметропии артифакичного глаза в отдаленные сроки после операции, в том числе у детей и подростков.
    Рядом авторов были выполнены исследования по вторичной имплантации дополнительных сферических и цилиндрических ИОЛ в артифакичный глаз с целью коррекции остаточной гиперметропической и миопической рефракции, а также астигматизма у взрослых пациентов [1, 2, 6]. В то же время до недавнего времени для широкой офтальмохирургической практики не было разработано специальных добавочных линз. Исследователи, имплантировавшие обычную капсульную ИОЛ в иридоцилиарную борозду артифакичного глаза, отмечали образование в отдаленном послеоперационном периоде межлинзовой пленки при длительном плотном контакте поверхностей двух линз, что приводило к снижению визуальных результатов, описывали развитие вторичной глаукомы, связанной с пигментной дисперсией радужки [4, 5, 9]. Усовершенствование интраокулярных линз определило появление на офтальмологическом рынке добавочной гибкой сулькусной ИОЛ Sulcoflex («Rayner», Великобритания), разработанной M. Amon (2009) непосредственно для коррекции остаточной сферической аметропии и астигматизма в артифакичном глазу. При проведении клинической апробации линзы Sulcoflex у взрослых пациентов наблюдались надежная фиксация и ротационная стабильность линзы, ее биосовместимость с окружающими тканями [7, 8]. О применении ИОЛ Sulcoflex у детей имеется лишь единичное сообщение с описанием одного клинического случая [3].
    
    Цель
    Изучение эффективности и безопасности имплантации ИОЛ Sulcoflex в коррекции остаточной аметропии у детей и подростков с артифакией.
    
    Материал и методы
     Под наблюдением находилось 4 пациента (4 глаза) с артифакией и остаточной аметропией. Срок, прошедший с момента факоаспирации врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ, составил от 5 до 7 лет. Необходимыми условиями для безопасной имплантации добавочной ИОЛ являлась внутрикапсульная фиксация первой линзы, целостность связочного аппарата хрусталика, отсутствие выраженных задних синехий и признаков вялотекущего внутриглазного воспалительного процесса, нормальная гидродинамика глаза и плотность эндотелиальных клеток. Во всех представленных случаях в капсульном мешке находилась ИОЛ Centerflex («Rayner», Великобритания), в оптической зоне задней капсулы имелось «окошко» диаметром 3-4,5 мм после лазердисцизии, выполненной по поводу развившейся вторичной катаракты. Возраст пациентов, клиническая рефракция, острота зрения, оптическая сила имплантированных ИОЛ Sulcoflex, а также измерения параметров переднего отрезка артифакичных глаз представлены в табл. 1 и 2. Преломляющая сила роговицы составила от 40,75 до 45,00 дптр, длина передне-задней оси артифакичных глаз колебалась от 22,63 до 26,68 мм, толщина роговицы — в пределах 0,480-0,596 мм. Для оценки качества зрения исследовали пространственную контрастную чувствительность (ПКЧ), стимулами служили ахроматические (черно-белые) и хроматические (черно-красные, черно-зеленые и черно-синие) синусоидальные решетки вертикальной ориентации. Расчет оптической силы ИОЛ Sulcoflex проводили на калькуляторе в режиме on-line. Планируемая рефракция была эмметропической.
    Учитывая более высокую эмоциональную лабильность пациентов молодого возраста, операцию проводили под непродолжительным наркозом. Выполняли тоннельный роговичный разрез длиной 2,5 мм. Зрачок предварительно расширяли инстилляцией 0,5%-ого раствора цикломеда, для усиления мидриаза в переднюю камеру вводили 0,1 мл 1%-ого раствора мезатона. Далее переднюю камеру заполняли вискоэластиком. С помощью одноразового картриджа псевдофакичную ИОЛ легко имплантировали в переднюю камеру. Расправление линзы происходило плавно. Микрошпателем деликатно заправляли гаптические элементы линзы под радужку в заднюю камеру, избегая касания радужки. ИОЛ Sulcoflex центрировали, вискоэластик вымывали физиологическим раствором с помощью шприца с тонкой канюлей, выполняя легкие колебательные движения через основной порт. Удаляя вискоэластик из межлинзового пространства и передней камеры, стремились к сохранению постоянства ее глубины, поскольку коллапс передней камеры мог привести к выходу стекловидного тела через «окошко» в задней капсуле.
    При имплантации торической ИОЛ Sulcoflex непосредственно перед операцией проводили отметку на лимбе горизонтальной оптической оси при помощи специального гравитационного маркера в положении больного сидя. Далее в горизонтальном положении больного, ориентируясь на отмеченную горизонтальную ось, при помощи маркера для торических ИОЛ обозначали на роговице оптически сильную ось. Помимо основного порта выполняли 1 парацентез шириной 1 мм. Ротацию ИОЛ Sulcoflex осуществляли перед вымыванием из передней камеры вискоэластика, не доводя торические метки линзы до соответствующих меток роговицы приблизительно на 10°. Вискоэластик вымывали из глаза, после чего через парацентез проводили окончательную ротацию линзы до совмещения торических меток линзы и роговицы. Парацентез гидратировали. Операцию завершали инстилляцией антибиотика, дексаметазона и пилокарпина в конъюнктивальную полость.
    
    Результаты и обсуждение
    Операция и послеоперационный период у всех пациентов протекали гладко. При наблюдении в динамике в течение 6 мес. биомикроскопически: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачная, добавочная и первая линзы занимают стабильное положение, межлинзовое пространство и поверхности обеих ИОЛ чистые (рис. 1а, б). По данным оптической когерентной томографии между линзами сохранялось постоянное расстояние (рис. 2). Вогнутая задняя поверхность оптики ИОЛ Sulcoflex предотвращала контакт между двумя имплантами, что предупреждало образование межлинзовой пленки. В результате имплантации добавочной ИОЛ глубина передней камеры уменьшилась на 0,6-1,02 мм, угол — на 2,4-9,3 градуса, что являлось безопасным для артифакичных глаз, обладавших до операции высокими значениями этих параметров (табл. 2). При гониоскопическом осмотре визуализировался открытый среднеширокий угол передней камеры. Нарушения гидродинамики выявлено не было. Волнообразная гаптика ИОЛ Sulcoflex обеспечивала надежную фиксацию и ротационную стабильность линзы в иридоцилиарной борозде. Достигнутая рефракция и рефракция цели совпадали (табл. 1). Послеоперационная острота зрения без коррекции соответствовала или была на 1 строку (по таблице Сивцева-Головина) выше дооперационной корригированной. При исследовании визоконтрастометрии в результате интраокулярной коррекции остаточной аметропии выявлено увеличение ПКЧ к ахроматическому, красному и синему стимулам, что свидетельствует об улучшении качества зрения биартифакичных глаз (рис. 3). Наибольшее изменение ПКЧ зарегистрировано при использовании красного паттерна, причем на всех частотах, в то время как динамики ПКЧ к зеленому стимулу не отмечено.
    Совершенствование хирургической техники (применение малых тоннельных разрезов, новых вискоэластичных материалов, непрерывного дозированного кругового капсулорексиса, складывающихся ИОЛ) позволило свести к минимуму травматичность операции и обеспечить оптимальную фиксацию линзы в капсульном мешке, что особенно важно для детского глаза в связи с его повышенной реактивностью. Внутрикапсульная же фиксация линзы с правильной центрацией, а также отсутствие поствоспалительных сращений пигментного листка радужки с передней капсулой и линзой предоставили возможность для последующей безопасной имплантации в артифакичный глаз дополнительной сулькусной ИОЛ.
     В свою очередь, увеличение выбора безопасных и эффективных хирургических методов коррекции остаточной аметропии артифакичного глаза расширяет показания к факоаспирации хрусталика с имплантацией ИОЛ в детском возрасте и избавляет офтальмохирурга от сомнений в целесообразности ее проведения только лишь из опасений по поводу предстоящего изменения рефракции в связи с дальнейшим ростом глаза. Несложность технического выполнения имплантации дополнительной ИОЛ, отсутствие необходимости дорогостоящего оборудования и разнообразный ассортимент псевдофакичных ИОЛ будут способствовать, на наш взгляд, широкому применению ИОЛ Sulcoflex в перспективе.
    
    Заключение
    Таким образом, первые результаты имплантации добавочной ИОЛ Sulcoflex у детей и подростков показали ее эффективность и безопасность в коррекции остаточной аметропии, безусловно, при наличии определенных условий для проведения операции.
    Мы планируем продолжение исследований с увеличением количества операций и сроков наблюдения.


Страница источника: 22

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11183
Просмотров: 10814


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica