Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.7 - 007.681 - 089

DOI:https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-27-29

Первый опыт использования дренажа «Глаутекс» при проведении антиглаукомных операций


     Глаукома является одной из актуальных проблем современной офтальмологии. Единственным доказанным способом лечения этого заболевания является нормализация внутриглазного давления (ВГД). В настоящее время наиболее действенным методом лечения глаукомы можно считать хирургическое вмешательство, позволяющее добиться стойкой нормализации ВГД и стабилизации зрительных функций [1].

    Важной задачей в хирургии глаукомы является замедление процесса рубцевания зоны оперативного вмешательства с формированием стабильно функционирующей фильтрационной подушечки. Применение дренажей и различных имплантов для формирования стабильно функционирующих путей оттока внутриглазной жидкости является перспективным направлением [2, 3].

    В 2011 г. офтальмологам России был представлен новый биорезорбируемый имплантат на основе полимолочной кислоты – «Глаутекс» [2]. Он представляет собой муфту размером 5,5х2,5 мм, изготовленную на основе полилактида. Преимущества дренажа – биосовместимость с окружающими тканями и полная ареактивность. Сроки полной резорбции: 4–5 месяцев [3]. Применение данного дренажа показано при хирургическом лечении глаукомы любого типа с формированием поверхностного склерального лоскута [4].

    В глаукомном отделении ГБУЗ Пермского края «Ордена "Знак Почёта" Пермской краевой клинической больницы» (ПККБ) с 2013 г. используются различные виды дренажей, в том числе антиглаукомный дренаж «Глаутекс».

    Цель

    Оценка гипотензивной эффективности антиглаукомных операций с использованием дренажа «Глаутекс».

    Материал и методы

    Материалом для настоящего исследования стали 50 историй болезни 49 пациентов с первичной некомпенсированной открытоугольной глаукомой, которые были прооперированы в глаукомном отделении ПККБ с использованием дренажа «Глаутекс» за 4 года (2013–2016 гг.), а также амбулаторные карты тех же больных.

    Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование: визометрия, биомикроскопия, биомикроофтальмоскопия, тонометрия по Маклакову, компьютерная периметрия (в градусах по сумме 8 меридианов), электрофизиологическое исследование – определение показателя порога электрической чувствительности сетчатки.

    Результаты и обсуждение

    Среди 49 пациентов мужчин было 25 (51%), женщин – 24 (49%). Возраст пациентов колебался от 45 до 87 лет (средний возраст 66,8±7,7лет).

    Имплантация дренажа «Глаутекс» проводилась в ходе двух видов гипотензивных вмешательств: непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) и синустрабекулэктомии (СТЭ). Выбор вида оперативного вмешательства зависел от стадии глаукомного процесса, а также сопутствующей глазной патологии. Все пациенты были условно разделены на 2 группы. I группе больных НГСЭ была проведена на 27 глазах (54%), II группе была выполнена СТЭ на 23 глазах (46%).

    Среди пациентов I группы развитая стадия глаукомы была на 5 глазах (18,5%), из них нестойкая компенсация ВГД была на 1 глазу, субкомпенсация – на 3 глазах, некомпенсация – на 1 глазу. Далекозашедшая стадия глаукомы была на 22 глазах (81,5%), из них нестойкая компенсация ВГД была на 9 глазах, субкомпенсация – на 11, некомпенсация – на 2. Среди пациентов II группы развитая стадия глаукомы была на 3 глазах (13%), из них субкомпенсация ВГД была на 2 глазах, некомпенсация – на 1. Далекозашедшая стадия глаукомы была на 20 глазах (87%), из них нестойкая компенсация ВГД была на 5 глазах, субкомпенсация – на 9, некомпенсация – на 6.

    На всех оперированных глазах была выявлена сопутствующая патология: катаракта – на 46 (92%), артифакия – на 4 (8%), миопия различной степени – на 6 (12%), сухая форма возрастной макулярной дистрофии – на 1 глазу (2%).

    Острота зрения, данные компьютерной периметрии и электрической чувствительности сетчатки соответствовали тяжести глаукомного процесса и были сопоставимы в обеих группах.

    В анамнезе заболевания у части пациентов были проведены лазерные операции (трабекулопластика): в I группе – в 44,4% случаев, вo II группе – в 43,5%. У остальных пациентов хирургическое вмешательство проводилось впервые.

    Операции проводились по стандартной методике [5, 6]. На заключительном этапе на поверхностный склеральный лоскут дренаж одевался в виде муфты, после чего он укладывался на место и фиксировался. Осложнений во время вмешательства и в раннем послеоперационном периоде не было. Пациентам I группы в сроки от 2 недель до 18 месяцев после НГСЭ вторым этапом проводилась лазерная десцеметогониопунктура (ДГП).

    Ближайшие результаты гипотензивной эффективности были следующие. Достижение целевого ВГД без дополнительной гипотензивной терапии (абсолютный успех операции) при применении дренажа «Глаутекс» в ходе НГСЭ (I группа) имело место в 96,3% случаев, достижение «давления цели» на фоне применения дополнительной гипотензивной терапии (относительный успех операции) в этой группе был зафиксирован в 3,7% случаев. Абсолютный успех операции после СТЭ (II группа) имел место в 95,7% случаев, относительный успех – в 4,3% случаев.

    Отдалённые результаты в сроки от 3 до 24 месяцев удалось проследить только у 32 (64%) пациентов на 33 глазах. Динамика гипотензивной эффективности после хирургических вмешательств представлена на графиках (рис.).

    В I группе у 16 пациентов (59,3%) абсолютный успех операции при применении дренажа «Глаутекс» в ходе НГСЭ через 3 месяца имел место в 50% случаев, через 6 месяцев – в 33,3%. Относительный успех операции через 3 месяца отмечен в 50% случаев, через 6 месяцев – в 66,7%. Через 12 месяцев после операции проследить состояние удалось на 11 глазах, при этом во всех случаях понадобилось использование дополнительной гипотензивной терапии, на 6 из них рекомендована ДГП.

    Во II группе у 16 пациентов (69,5%) абсолютный успех операции при применении дренажа «Глаутекс» после СТЭ через 3 месяца имел место в 60% случаев, через 6 месяцев – в 40%, через 12 месяцев – в 35,7%, через 18 месяцев – в 25%, через 24 месяца – в 16,7%. Относительный успех операции через 3 месяца отмечен в 40% случаев, через 6 месяцев – в 60%, через 12 месяцев – в 64,3%, через 18 месяцев – в 75%, через 24 месяца – в 83,3%.

    Заключение

    Наш первый опыт использования дренажа «Глаутекс» показал его достаточно высокую эффективность при имплантации в ходе антиглаукомных операций при развитой и далеко зашедшей стадиях заболевания. Лучшую эффективность в отдалённые сроки показали операции проникающего типа (СТЭ), тогда как всем наблюдаемым пациентам после НГСЭ через 12 месяцев понадобилось дополнительное назначение гипотензивной терапии, а шести из них – лазерной десцеметогониопунктуры. Для объективной оценки эффективности данного дренажа необходимо увеличение количества оперированных пациентов. Врачи амбулаторно-поликлинического звена должны своевременно направлять пациентов с отсутствием целевого ВГД после непроникающих антиглаукомных операций на второй этап – десцеметогониопунктуру.


Страница источника: 27-29

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27752
Просмотров: 9252


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica