Первый опыт применения фактора роста нервов в терапии нейротрофической кератопатии

    Актуальность. В последние годы офтальмологи достаточно часто сталкиваются с проблемой возникновения длительно незаживающих дефектов эпителия роговицы на фоне снижения ее чувствительности. Ранее данную патологию ассоциировали лишь с денервацией роговицы при поражении ствола I ветви тройничного нерва. Сейчас стало очевидно, что нарушения чувствительнойи трофическойиннервации роговицы встречаются и при многих других заболеваниях и повреждениях органа зрения. Нервы роговицы и эпителиальные клетки связаны между собой и поддерживают жизнеспособность друг друга. Первые выделяют эпителиотропные нейропептиды, способствующие пролиферации и дифференцировке клеток роговичного эпителия. Которые, в свою очередь, высвобождают нейротрофины (в том числе, фактор роста нервов (ФРН)), которые способствуют росту и жизнеспособности нервных волокон.

    Цель. Традиционно первым шагом в лечении таких больных является консервативная терапия (инстилляции бесконсервантных препаратов «искусственной слезы», аутосыворотки, обогащенной тромбоцитами плазмы). Основу противовоспалительной терапии составляют инстилляции дексаметазона, а в тяжелых случаях, циклоспорина-А. Метаболическая терапия осуществляется путем применения стимуляторов репаративнойрегенерации (декспантенол), назначения глазных капель и мазейс витаминами А. Существенный прогресс в лечении больных с НК оказался связан с местным применением ФРН.

    Материал и методы. Нами проанализированы два клинических наблюдения над детьми с НК, получавшими инстилляции инновационного препарата Ценегермин (Oxervate→).

    Результаты. Прежде всего отмечено улучшение чувствительности роговицы у обоих пациентов на фоне повышения слезопродукции. Как ни парадоксально, но улучшение состояния эпителия роговицы проявляется в уменьшении его толщины (вероятно, за счет уменьшения отека и увеличения плотности эпителиальных клеток). При биомикроскопии отмечается уменьшение площади прокрашивания роговицы раствором флюоресцеина (или ее полная эпителизация).

    Выводы. Таким образом на сегодняшний день применение препарата Ценегермин является одним из основных направлений в терапии нейротрофической кератопатии, поскольку он позволяет воздействовать непосредственно на патогенез данного заболевания.