Первый опыт применения фемтосекундного лазера для лечения различной патологии роговицы

    Из всего многообразия операций, которые можно проводить при помощи фемтосекундного лазера, мы начали с операций по коррекции пресбиопии (Intracor), астигматизма и по созданию роговичных туннелей для имплантации интрастромальных роговичных сегментов (ИРС) при кератоконусе.

    Сутью операции Intracor является увеличение кривизны и диоптрийной силы центральной зоны роговицы, а как следствие, и ее преломляющей способности.

    При имплантации ИРС при кератоконусе происходит уплощение кривизны, утолщение роговицы и уменьшение роговичного астигматизма.

    При фемтолазерной астигматической кератотомии производится фемтодиссекция 2 — х дугообразных разрезов, ослабляющих рефракцию роговицы.

    Цель — изучить возможности фемтосекундного лазера Technolas при лечении кератоконуса, астигматизма и пресбиопии.

    Материал и методы

    Нами было прооперировано 10 пациентов (10 глаз) с диагнозом кератоконуса 2 — 3 степени в возрасте от 21 до 43 лет по технологии фемтолазерной имплантации ИРС, 6 пациентов (6 глаз) — с диагнозом миопического и смешанного астигматизма средней и высокой степеней, в возрасте от 44 до 68 лет — по технологии фемтолазерной астигматической кератотомии, из них 4 пациента были с артифакией, 2 пациента (2 неведущих глаза) — с диагнозом пресбиопии, в возрасте от 50 до 51 года, были прооперированы по технологии Intracor.

    Предоперационное обследование включало как стандартные рутинные методы (визометрию, рефрактометрию, биомикроскопию, тонометрию), так и специальные методы: кератотопографию, кератопахиметрию, аберрометрию.

    Результаты и обсуждение

    У всех пациентов с кератоконусом в послеоперационном периоде по данным ОКТ отмечено утолщение роговицы от 150 до 250 мкм в зависимости от толщины ИРС, а также повышение остроты зрения от 0,1 до 0,5.

    У пациентов с астигматизмом удалось добиться повышения некорригированной остроты зрения в среднем на 0,3.

    У пациентов с пресбиопией острота зрения вблизи после операции с 0,1 возросла в среднем до 0,6. Следует отметить, что у пациента с исходной эмметропией вдаль острота зрения снизилась на 0,1, у пациента с исходной слабой гиперметропией вдаль острота зрения вдаль после операции составила 100%.

    Выводы

    Лазерная установка Technolas обеспечивает предсказуемые и стабильные рефракционные и функциональные исходы при коррекции астигматизма, пресбиопии и лечении кератоконуса.