Первый опыт применения препарата «Дексодем фито» в лечении хронического блефарита демодекозной этиологии

     У всех пациентов, страдающих блефаритом, необходимо проводить исследование на наличие клеща Demodex specie (Demodex spp.) [1, 2]. Demodex folliculorum приводит к развитию переднего блефарита, связанного с изменениями ресниц, Demodex brevis вызывает задний блефарит с дисфункцией мейбомиевых желёз и возможным развитием кератоконъюнктивита [3]. Патологические изменения при демодекозе век включают: закупорку фолликулов и сальных желёз, реактивный гиперкератоз и эпителиальную гиперплазию, воспалительную реакцию на присутствие паразита, стимуляцию гуморального ответа и клеточно-опосредованные иммунологические реакции под воздействием клещей и продуктов их жизнедеятельности. Demodex spp. приводит к развитию блефарита, являясь переносчиком бактерий на своей поверхности, в том числе стрептококков и стафилококков [3, 4, 5]. Существует прямая зависимость между распространённостью демодекоза век и возрастом. С увеличением возраста паразитарное поражение век увеличивается [6].

    Для решения вопроса о лечении демодекозного блефарита необходима консультация и проведение специального исследования по оценке состояния кожных покровов дерматологом [7]. Применяемые на данный момент различные способы терапии не полностью ликвидируют демодекозную инвазию. Частые рецидивы заболевания заставляют искать новые методы лечения демодекозного блефарита. В настоящее время на фармацевтическом рынке появился отечественный крем-гель «Дексодем фито», содержащий экстракты полыни обыкновенной и бессмертника песчаного. По мнению авторов, «Дексодем фито» является перспективным акарицидным препаратом.

    Цель - оценить терапевтический эффект препарата «Дексодем фито» в лечении хронического блефарита демодекозной этиологии.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 75 пациентов (150 глаз) с хроническим демодекозным блефаритом, которые были разделены на две группы, идентичные по возрастному и гендерному составу. Исследуемая группа: 40 человек (80 глаз), в т.ч. 5 мужчин (10 глаз) и 35 женщин (70 глаз), средний возраст составил 66,1±8 лет. Контрольная группа: 35 пациентов (70 глаз), в т.ч. 4 (8 глаз) мужчин и 31 (62 глаза) женщина, средний возраст – 62,3±7,9 лет.

    Всем пациентам проводили анкетирование «SPEED» (Standard Patient Evaluation of Eye Dryness), тест Ширмера I, пробу Норна, компрессионную пробу, определяли количество функционирующих мейбомиевых желёз [8]. Лабораторная диагностика включала определение Demodex spp. на веках.

    Лечение пациентов продолжалось 45 дней. В основной группе оно заключалось в нанесении крем-геля «Дексодем фито» 2 раза в день на кожу век и лица. Пациенты контрольной группы 2 раза в день обрабатывали края век «Блефарогелем 2». Оценку результатов терапии проводили через 1,5 мес. от её начала.

    Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета анализа Microsoft Excel 2007.

    Результаты. Результаты функциональных проб и лабораторных данных у пациентов обеих групп до лечения представлены в таблице.

    Через 1,5 мес. после терапии крем-гелем «Дексодем фито» у пациентов исследуемой группы была выявлена положительная динамика. Анализ данных анкетирования «SPEED» у этой группы больных показал уменьшение количества жалоб (12,39±6,40 баллов). Анализ акарограммы выявил уменьшение количества взрослых особей Demodex spp. – 1,03±1,63, личинок – 0,11±0,47, яиц – 0,03±0,17 (p<0,001). Значение пробы Норна возросло до 12,94±2,07 сек. Показатель теста Ширмера имел тенденцию к увеличению и составил 11,97±6,09 мм. Число функционирующих мейбомиевых желёз увеличилось до 8,96±0,8. Компрессионная проба в балльной оценке составила 0,53±0,5 баллов.

    В контрольной группе результаты анкетирования по шкале «SPEED» составили 12,45±6,3 баллов. В акарограмме: взрослых особей Demodex spp. – 1,54±1,6, личинок – 0,13±0,34, яиц – 0,05±0,15 (p<0,001). Среднее значение пробы Норна составило 11,52±2,01, теста Ширмера I – 11,12±5,96 мм, число функционирующих мейбомиевых желёз – 8,65±0,77, компрессионная проба – 0,6±0,5 баллов. «Дексодем фито» показал себя эффективным препаратом. При использовании данного препарата в исследуемой группе клинический ответ на проводимую терапию выражался в улучшении функциональных проб и лабораторных показателей, превышающих аналогичные в контрольной группе.

    Заключение. Применение крем-геля «Дексодем фито» привело к значительному сокращению демодекозной инвазии и улучшению функциональных показателей слёзопродукции. Крем-гель «Дексодем фито» может быть использован одновременно на коже век и лица для получения акарицидного эффекта. Полученные данные дают основание для продолжения исследования в плане увеличения количества наблюдений и времени мониторинга результатов лечения.