Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...

Подъем роговичного клапана через три года после операции ЛАСИК увеличивает риск врастания эпителия


Ученые показали, что повторные операции ЛАСИК, в ходе которых происходит расслоение и подъем поверхностного лоскута роговицы в сроки более 3-х лет после первой операции, сопровождаются повышенной частотой врастания эпителия под лоскут.

«Через 3 года после формирования лоскута при операции ЛАСИК происходят критические изменения в процессах заживления, которые существенно увеличивают риск врастания эпителия под лоскут», — доложил д-р Эндрю Кастер на конгрессе Американского общества офтальмологов (ААО). Д-р Кастер работает медицинским директором Глазного центра Кастера в Беверли Хиллз (шт. Калифорния, США).

Д-р Кастер провел ретроспективный анализ результатов первичных и повторных операций ЛАСИК, которые были выполнены за период между январем 2004 и июнем 2007 г. Первоначально роговичные клапаны формировались с применением одного из механических микрокератомов или фемтосекундного лазера Intralase. Повторные операции проводились в сроки до 10 лет после первичной процедуры, все они включали в себя подъем ранее сформированного клапана, а не проведение нового среза.

Далее исследователь идентифицировал случаи клинически значимого врастания эпителия, которые определялись как влияющие негативно на остроту зрения без и с коррекцией и которые потребовали дополнительных лечебных манипуляций.

В частности д-р Кастер определил, что случаи врастания эпителия отмечались намного чаще после повторных операций, нежели чем при первичной операции ЛАСИК. Так, в частности, среди 3 866 случаев первичных операций ЛАСИК не было ни одного пациента с врастанием эпителия, в то время как при повторных операциях (646 операций) их число было равно 15 случаям, что составляет 2.3%.

Когда д-р Кастер подверг исследуемую группу более детальному анализу, то выяснил, что частота врастания эпителия была наибольшей, когда повторные операции проводились в сроки от 3-х до 10-ти лет после операции (7.7%), по сравнению с оперативными вмешательствами, выполняемыми через 3 года после первой операции (1%).

Интересен факт, что частота врастания эпителия по мере возрастания срока после первой операции не увеличивалась линейно. Так, в частности, данное осложнение наблюдали в 1% в срок от 0 до 1 года, в 2% — от одного до двух лет, в 0% — от 2-х до 3-х лет, в 10% — от 3-х до 4-х лет и в 7% — при сроке более 4-х лет.

«Если проанализировать каждый год по отдельности, то выяснится, что критический срок представляет собой 3 года. Так, после 3-4 лет частота внезапно и весьма существенно увеличивается», — добавил он. Исследователь также добавил, что частота в 7% при сроках более 4-х лет представляет собой «величину, близкую к константе», которая прослеживается при наблюдении от 4-х до 10-ти лет.

Частота данного осложнения была аналогичной среди мужчин и женщин (2.1% и 2.5% соответственно) и не зависела от возраста пациента. Кроме этого, отмечалась тенденция к меньшей частоте врастания эпителия среди пациентов, которым назначали бандажную контактную линзу на первые стуки послеоперационного периода по сравнению с пациентами, которым контактная коррекция не назначалась (2.3% и 4.% соответственно). Однако же эти показатели не достигли уровня статистической достоверности.

Сроки установления диагноза врастания эпителия варьировались от 8 до 483 суток после операции и в среднем составили 110 суток. Хороший прогноз лечения Хорошие новости относительно данного осложнения заключаются в том, что врастание эпителия «хорошо поддается лечению», сказал д-р Кастер. Ни один из его пациентов не утратил наилучшей корригированной остроты зрения после повторного вмешательства, заключавшегося в поднятии роговичного клапана и механическом удалении вросшего эпителия. У одного пациента возник рецидив врастания эпителия, однако это произошло спустя 166 суток в месте, отличном от локализации первичного очага.

В ходе обсуждения данного доклада сопредседатели секции поделились мнениями относительно того, что риск врастания эпителия определяет технику повторных операций. В частности, д-р Джон Дуэйн из Канзас Сити сказал, что «он наблюдал в своей практике аналогичную ситуацию — чем дольше времени проходит с момента первой операции, тем выше риск врастания эпителия», он также отметил, что вместо поднятия лоскута у пациентов в сроки более года после ЛАСИК предпочитает использовать поверхностную абляцию.

Д-р Карл Стонецифер из г. Гринсборо (шт. Северная Каролина, США) согласился с данной точкой зрения и отметил, что в своей практике использует порог отбора пациентов для поднятия лоскута в пределах 1-2 лет после первичной операции по коррекции миопиии астигматизма.

«Однако если у пациента был смешанный астигматизм или гиперметропия, то я увеличиваю данный период до 2-х лет, — добавил он. — Я выяснил, что через 2 года после операции трансэпителиальная ФРК при проведении повторных вмешательств столь же эффективна с позиций зрительных результатов и намного менее рискованна с точки зрения возможных осложнений, в частности врастания эпителия».

В интервью Евротаймс д-р Кастер подчеркнул, что удивлен тому, как много хирургов выполняют ФРК для докоррекции после операции ЛАСИК из-за риска врастания эпителия. Он также отметил, что хирурги под влиянием объективных фактов были вынуждены принять порог отбора пациентов для операции, составляющий не более 1 года.

Д-р Кастер особо остановился на том факте, что результаты данного исследования могут побудить хирургов к избранию двух различных вариантов тактики ведения подобных пациентов. Кто-то может предпочесть в сроки более трех лет применять методику ФРК с целью докоррекции, в то время как другие станут поднимать лоскут, несмотря на риск врастания эпителия.

Модератор данного заседания д-р Парадж Маджмудар, ассоциированный профессор офтальмологии из медицинского центра Университета Раш (Чикаго), сказал, что до этого момента использовал трехлетний порог определения показаний к докоррекции, основываясь на казуистических данных, однако он очень рад тому, что д-р Кастер наконец дал достаточно четкое обоснование данному временному периоду.

«Думаю, что намного проще поднять лоскут и провести докоррекцию через год-два и получить хороший результат, поскольку техника ФРК в данном случае имеет ряд недостатков», — сказал он.

Д-р Кастер тем не менее отметил, что сам он предпочитает использовать второй вариант лечебной тактики. «Лично я предпочитаю проводить повторные операции путем поднятия роговичного лоскута, несмотря на то что через 3 года после ЛАСИК риск врастания эпителия составляет 7%.

Я основываю свою тактику на том факте, что ни в одном случае у моих больных не произошло снижения остроты зрения с коррекцией. Я считаю, что данная тактика весьма эффективна. Более того, пациенты субъективно переносят данную операцию значительно легче, чем ФРК».

Andrew I. Caster, MD info@castervision.com

Parag A. Majmudar, MD pamajmudar@chicagocornea.com

John F. Doane, MD jdoane@discovervision.com

Karl G. Stonecipher, MD stonenc@aol.com


Страница источника: 52

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8641
Просмотров: 12737


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica