Показатели инвалидности по офтальмопатологии на территории Курганской области в динамике за 2013–2015 гг.

    Актуальность

     Сохранение и укрепление здоровья населения – одно из приоритетных направлений государственной политики, которое включает в том числе профилактику слепоты и инвалидности вследствие поражения органа зрения [1, 3, 4]. Инвалидность – один из важных показателей здоровья населения, которая в первую очередь зависит от экономического и политического состояния общества [3, 4]. В Российской Федерации (РФ) почти у каждого второго жителя отмечаются нарушения со стороны органа зрения [4]. Характеристики уровня и причин инвалидности по зрению служат одними из показателей здоровья населения [1–5]. В каждом из регионов РФ отмечаются свои особенности состояния и динамики инвалидности, имеются возможности ее предупреждения и реабилитации инвалидов. Изучение состояния динамики и структуры инвалидности населения вследствие болезней глаза, ее медико-социальных аспектов, разработка основных направлений по предупреждению инвалидности и совершенствованию комплексной реабилитации инвалидов в условиях конкретной территории является весьма актуальными [5].

    Цель

    Провести сравнительный анализ показателей первичной инвалидности вследствие офтальмопатологии на территории Курганской области в динамике за 2013–2015 годы.

    Материал и методы

    Ретроспективному сравнительному анализу подверглись отчетные показатели деятельности ФКУ «Главного бюро медико-социальной экспертизы по Курганской области» Минтруда России за 2013–2015 гг. Показатели рассчитывались на 10 000 населения. Статистическая обработка материала осуществлялась с помощью программы Statistica (версия 6.0).

    Результаты и обсуждение

    По данным ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Курганской области» Минтруда России отмечается стабильно высокий уровень первичной инвалидности по зрению: в 2013 г. – 6,4; в 2014 г. – 6,2; в 2015 г. – 6,4 на 10 тысяч взрослого населения. Среди субъектов Уральского федерального округа Курганская область по данному показателю занимает первое место. Средний уровень первичной инвалидности вследствие офтальмопатологии в Уральском федеральном округе составил в 2013 г. – 2,3, а в 2014 г. – 2,4 на 10 тысяч взрослого населения, тогда как по РФ в 2013 г. – 1,8.

    Установлено, что в структуре первичной инвалидности за отчетный период глаукома занимала устойчивое первое ранговое место (28,2%), второе – миопия с дистрофическими изменениями на глазном дне (20,0%), третье – патология сосудистой оболочки (19,6%), четвертое – патология зрительного нерва (10,8%), пятое – патология хрусталика (8,4 %). За 2013– 2015 гг. среди лиц, впервые признанных инвалидами по зрению, преобладали лица старше трудоспособного возраста, доля которых составила соответственно 81,4, 79,1 и 74,6%. При этом была отмечена тенденция к некоторому уменьшению числа городских жителей (с 59,7% в 2013 г. до 56,0% – в 2015 г.), что, вероятно, связано с большей доступностью специализированной медицинской помощи в городах Курганской области (рис. 1).

    Настораживает факт увеличения числа лиц трудоспособного возраста за анализируемый период в 1,4 раза и уменьшения доли лиц пенсионного возраста в 1,1 раза. Удельный вес лиц трудоспособного возраста при различных нозологических формах заболевания не одинаков. Наиболее высок он при патологии зрительного нерва – 48,0%, миопии с дистрофическими изменениями на глазном дне – 47,3%; меньше при патологии хрусталика – 12,8%, глаукоме – 8,4%, патологии сосудистой оболочки –7,7%.

    Удельный вес различных групп инвалидности остается практически стабильным за весь период наблюдений (рис. 2). Лидирующее положение занимает 3-я группа. Выявлена тенденция к уменьшению доли 1-й группы с 23,7 до 20,5%. Результаты переосвидетельствования взрослых инвалидов по зрению в Курганской области подтверждают негативную тенденцию – сохранение инвалидности вследствие офтальмопатологии на высоких цифрах: в 2013 г. – 563 человека, в 2014 г. – 552 человека и в 2015 г. – 598 человек. При этом, доля первичных инвалидов в трудоспособном возрасте составила 42,6; 50,4 и 59,5% соответственно.

     Динамика доли различных групп инвалидности за исследуемые годы представлена на рис. 3.

    Анализ удельного веса различных групп инвалидности, представленный на диаграмме, выявил утяжеление групп инвалидности с 37,1% в 2013 г. до 37,3% – в 2015 г., причем среди работающего населения отмечена тенденция к снижению данного показателя: с 9,8 до 6,0% соответственно.

    Среди основных нозологических форм заболеваний, основной причиной для перевода пациентов из II в I группу инвалидности являлась глаукома – в 50% наблюдений, а из III в I группу – во всех случаях атрофия зрительного нерва, тогда как из III во II группу в 36,4% – миопия высокой степени и в 36,4%– патология зрительного нерва и диабетическая нейроретинопатия. Инвалидность не была установлена или в связи с улучшением восстановления зрительных функций после проведения хирургической реабилитации, либо в результате рационального трудоустройства инвалидов (2013 г. в 1,5% случаев, в 2014 г. – в 1,6%, 2015 г. – в 1,9%). Вместе с тем динамика показателей полной и суммарной реабилитации за изученные годы имеет тенденцию к снижению (в 1,3 раза): с 1,9 до 1,5 и 3,3 до 3,1 соответственно, а показатель утяжеления инвалидности остается достаточно высоким – 38,2.

    Выводы

    1. В Курганской области отмечается негативная тенденция уровня первичной инвалидности вследствие офтальмопатологии среди взрослого населения, а именно, стабильно высокие цифры данного показателя (до 6,4 на 10 000 населения в 2015 г.) и увеличение доли лиц трудоспособного возраста в 1,4 раза в динамике последних трех лет.

    2. В структуре первичной инвалидности первое место устойчиво занимает глаукома, на втором и третьем – осложненная миопия и патология сосудистого тракта.

    3. Результаты переосвидетельствования взрослого населения подтверждают негативную тенденцию роста инвалидности по офтальмопатологии у лиц трудоспособного возраста с 42,6 до 59,5%.