Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Послеоперационное положение пациента, перенесшего эндовитреальное лечение регматогенной отслойки сетчатки


    Актуальность

    

Как известно, стандартным завершением эндовитреального лечения регматогенной отслойки сетчатки с газо-воздушной или силиконовой тампонадой является вынужденное положение пациента «вниз лицом». [1, 2, 6, 12, 14, 15].

    Заполнение витреальной полости тампонирующими агентами позволяет иммобилизовать сетчатку, и, с помощью сил поверхностного натяжения, предотвратить прохождение жидкости через разрыв сетчатки, что, в свою очередь, позволит пигментному эпителию сетчатки абсорбировать субретинальную жидкость [16, 17].

    Однако положение «вниз лицом» является непростым испытанием для большинства пациентов. Пожилой возраст и такие заболевания, как дорсопатия шейного отдела позвоночника, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная обструкция, артрит, ожирение являются серьезными трудностями, сохраняющимися в данном положении. Кроме того, описаны редкие осложнения, которые могут развиться после длительного пребывания вниз лицом – паралич локтевого нерва, эмболия легочной артерии, пневмония, тромбофлебит [4, 11, 18].

    По данным литературы, длительность позиционирования «вниз лицом» варьируется.

    В своей работе Martinez-Castillo V. и соавт. сообщают о достижении анатомического успеха в 93% случаев у пациентов с воздушной тампонадой после хирургии отслойки сетчатки и 24-часовым положением «лицом вниз». В другом исследовании, те же авторы достигли 90% успеха с воздушной тампонадой, но без вынужденного послеоперационного положения [7, 8].

    Sharma и соавт. доложили о 81,3% случаев успешного достижения прилегания сетчатки у пациентов с нижними разрывами и воздушной тампонадой после витрэктомии. При этом положение «вниз лицом» было в течение 50 мин в течение каждого часа на протяжении 7 дней [14].

    В изучаемой нами литературе мы обнаружили две публикации, посвященные регулируемому послеоперационному положению. Так, в 2015 г. Chen и соавт. сообщили о результате первичного прилегания оперированной отслойки сетчатки с помощью витрэктомии и газовой тампонады с регулируемым послеоперационным положением (вертикальным или на боку), который был таким же значимым, как и традиционное строгое положение «вниз лицом», 92,3 против 89,7% соответственно [2]. Два года спустя Zhong Lin и соавт. пришли к выводу об эффективности регулируемого послеоперационного положения у пациентов с различным расположением разрывов сетчатки. Общий процент успешного прилегания составил 93,3% [20].

    Таким образом, установление безопасного и эффективного режима послеоперационного позиционирования пациентов, перенесших витрэктомию, является важной задачей, от которой зависит успех оперативного лечения.

    Цель

    Проанализировать эффективность и безопасность установленного регулируемого послеоперационного режима у пациентов после эндовитреального лечения регматогенной отслойки сетчатки.

    Материал и методы

    Настоящее исследование ретроспективное, проводилось на базе ООО «Центр хирургии глаза» в период с июля 2016 г. по январь 2018 г. Критериями включения было наличие у пациентов регматогенной отслойки сетчатки, пролиферативная витреоретинопатия (ПВР), стадия А, В. Критериями исключения были – посттравматическая отслойка сетчатки, ПВР, стадия С, наличие предшествующей хирургии отслойки сетчатки, наличие отслойки сосудистой оболочки.

    В исследовании приняли участие 42 пациента, из них мужчин – 25, женщин – 17. Средний возраст составил 58±3,2. Характеристика пациентов представлена в табл.

    Всем пациентам выполнялось полное офтальмологическое обследование, которое включало авторефрактометрию, визометрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию с широким зрачком, В-сканирование, а также расчет оптической силы ИОЛ при необходимости.

    Всем пациентам была проведена бимануальная витрэктомия с использованием одинаковой техники. Все пациенты были оперированы одним хирургом, находились в амбулаторных условиях. Перед операцией всем пациентам выполнялась ретробульбарная анестезия с 50% смесью 2% лидокаина и 0,75% бупивакаина, по 2 мл каждый. Во время операции пациенты находились под контролем анестезиолога с обязательным мониторингом гемодинамических показателей и внутривенным обезболиванием. Пациентам с наличием хрусталика, первым этапом выполнялась факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. Хирургическое лечение отслойки сетчатки начиналось с установки трех портов, в нижне-наружном квадранте устанавливалась инфузионная линия, в нижне-внутреннем квадранте фиксировался панорамный осветитель для выполнения бимануальной хирургии. После витрэктомии в центральных отделах вводилось перфторорганическое соединение (ПФОС) до области средней периферии, далее проводилась витрэктомия на периферии с тщательным очищением краев разрыва, зубчатой линии, отростчатой части цилиарного тела с использованием склерокомпрессии. Кроме того, со склерокомпрессией проводился поиск дополнительных разрывов во всех отделах на крайней периферии. Далее дополнительно вводилось ПФОС до центрального края разрыва, и производилась замена жидкости на воздух, с эндодренированием субретинальной жидкости через разрыв. В воздушной среде, со склерокомпрессией проводилась эндолазеркоагуляция (532 нм) в 3 ряда вокруг разрыва или разрывов. Витреальная полость дополнительно высушивалась с помощью канюли с пассивной аспирацией, после чего производилась тампонада. 20% смесь газа SF6 вводилась при наличии у пациента разрывов соответственно между меридианами от 8 до 4 часов, в верхней половине. Положение разрыва ниже указанных меридианов определяло выбор тампонады в пользу силиконового масла (5700 стс). Все склеротомические отверстия в конце операции плотно ушивались. Во всех случаях операция завершалась достижением нормального тонуса и полной герметизации глазного яблока.

    После операции, в палате, пациент сразу выполнял предписанное назначение в виде положения «вниз лицом», непрерывно, в среднем в течение 3 часов. Затем в удовлетворительном состоянии пациент покидал клинику. В домашних условиях пациент продолжал соблюдать вынужденное положение до ночного сна, в среднем этот период составил 6-8 часов. Далее режим «вниз лицом» отменялся. На время ночного сна пациентам рекомендовалось другое вынужденное положение, в зависимости от тампонады и расположения разрыва. Пациенты с газовой тампонадой и расположением разрывов соответственно меридианам 8, 9, 10, 2, 3, 4 часам ложились на бок, противоположный разрыву, с разрывами между меридианами 11 ч и 1 ч находились в положении полулежа, на спине, с вертикальным положением головы. Пациенты с силиконовой тампонадой могли находиться на любом боку. Таким образом, продолжительность положения «вниз лицом» составляла 9-11 часов в первые сутки после операции.

    На следующее утро после осмотра, который включал визометрию, тонометрию, биомикроскопию и офтальмоскопию, подтверждение полного анатомического прилегания сетчатки, всем пациентам продлевались рекомендации регулируемого положения, в зависимости от расположения разрыва в случае газо-воздушной тампонады. Пациентам с силиконовой тампонадой специальное послеоперационное положение отменялось. Следует отметить, что соблюдение пациентами рекомендаций не может строго контролироваться в амбулаторных условиях. Пациенты наблюдались в клинике на 3-и, 7-е, 14-е сутки, после чего, при наличии пигментированных лазеркоагулятов вокруг разрыва, отменялся какой-либо ранее установленный режим послеоперационного положения. Срок силиконовой тампонады в среднем составил 1,8±1,3 мес.

    Результаты

    Оперативное лечение регматогенной отслойки сетчатки завершилось газо-воздушной тампонадой в 22 случаях, 20 пациентам было введено силиконовое масло (5700 стс). Устойчивое анатомическое прилегание сетчатки оценивалось через 3 мес. после витреоретинального вмешательства с газо-воздушной тампонадой и через 3 мес. после удаления силиконового масла.

    В одном случае, через 1 мес. после рассасывания газо-воздушной смеси, произошел рецидив (2,4%), после повторного хирургического вмешательства было достигнуто полное прилегание. У пациентов с силиконовой тампонадой рецидивов не было. Таким образом, общий процент прилегания составил 97,6% (41 чел.).

    МКОЗ через 3 мес. после операции составила 0,6±0,2. Следует подчеркнуть, что жалоб на дискомфорт и трудности, связанные с вынужденным положением после операции, у пациентов не было.

    Повышение внутриглазного давления более 25 мм рт.ст. в раннем послеоперационном периоде (3, 7, 14 сутки после операции) было отмечено в 9 случаях (21,4%): у 1 пациента с газо-воздушной тампонадой и 8 с силиконовой тампонадой. Необходимо отметить, что повышенные значения ВГД, полученные с помощью бесконтактной тонометрии, подтверждались измерением ВГД по Маклакову. В 5 случаях (11,9%) с декомпенсацией ВГД имелась первичная открытоугольная глаукома. Гипотензивный режим был назначен во всех случаях.

    Обсуждение

    С целью повышения послеоперационного удобства и большей приверженности к лечению, или комплаентности, пациентов, а также уменьшения риска потенциальных системных осложнений, все больше хирургов стараются исключить или уменьшить длительность вынужденного послеоперационного положения пациентов после эндовитреального лечения регматогенной отслойки сетчатки [2, 8-10, 15]. При этом процент прилегания сетчатки сопоставим с таковым при длительном назначении строгого позиционирования «вниз лицом» [1, 2, 6, 12, 14, 15].

    Наше исследование подтверждает высокий процент прилегания сетчатки, соответствующий данным литературы. Строгое положение «вниз лицом» сразу после операции имеет своей целью создать давление с помощью тампонирующего вещества на сетчатку, усилив тем самым насосную функцию пигментного эпителия и всасывание резидуальной субретинальной жидкости, которая, как правило, в конце операции скапливается в центральных отделах. Также это позволяет предотвратить образование интраретинальных складок после операции. Кроме того, такое положение позволяет избежать тесного контакта газовой смеси или силиконового масла с хрусталиком и, тем самым, уменьшить риск его помутнения.

    В нашем исследовании пациенты находились в положении «вниз лицом» от 9 до 11 часов, с перерывами на еду, туалет, поездку домой через 2-4 часа после операции. Ночной сон после операции был без позиционирования «вниз лицом». Дальнейшая смена положения пациента объяснялась воздействием тампонирующего вещества непосредственно на область разрыва, усиливая его блокирование до тех пор, пока не произойдет созревание лазеркоагулятов.

    Анализируя причины рецидива пациента с газо-воздушной тампонадой, мы пришли к выводу об усилении пролиферативного процесса, образования эпиретинальной пролиферативной ткани с последующим новым разрывом.

    Внутриглазное давление в раннем послеоперационном периоде, как известно, всегда повышается, учитывая низкий уровень в предоперационном периоде [4, 11]. В то же время повышение риска развития глаукомы после витреоретинальных вмешательств остается спорным вопросом [19]. В нашем исследовании у 21,4% пациентов выявлена внутриглазная гипертензия, при этом большая часть (19%) пациентов была с силиконовой тампонадой. Учитывая наличие первичной открытоугольной глаукомы в 5 случаях, мы расценили данное осложнение как послеоперационную декомпенсацию заболевания. На фоне усиления гипотензивной терапии ВГД было нормализовано. У остальных 4 пациентов (9,5%) имела место офтальмогипертензия, компенсированная назначением инстилляций ингибиторов карбоангидразы. По данным литературы, повышение ВГД во время силиконовой тампонады встречается от 2 до 40%, что зависит от множества факторов [6, 14].

    Заключение

    Пациентам, перенесшим витреоретинальное вмешательство по поводу регматогенной отслойки сетчатки, положение «вниз лицом» показано во всех случаях, в первые сутки после операции, до ночного сна. В дальнейшем, пациентам с тампонадой газо-воздушной смесью необходим выбор послеоперационного положения согласно локализации разрыва. Пациентам с тампонадой силиконовым маслом специальное позиционирование не требуется.

    Регулируемое положение в послеоперационном периоде является эффективным и безопасным, не повышает риска рецидива отслойки сетчатки, при этом удобства, испытываемые пациентами, повышают их приверженность лечению.


Страница источника: 12-16

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article26934
Просмотров: 45509


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica