Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.741 - 089.87

DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-1-77-80

Применение метода Femto-Lasik для коррекции остаточных рефракционных ошибок после хирургии катаракты


     Удаление катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) является одной из наиболее часто выполняемых хирургических процедур в клинической практике. Современные микрохирургические техники, новые модели ИОЛ и современные методы расчета ИОЛ позволяют большинству пациентов с катарактой восстановить высококачественное зрение после хирургического вмешательства [11]. На сегодняшний день эмметропия является целью в большинстве случаев современной хирургии катаракты. Анализируя рефракционные данные более, чем 17 000 глаз после удаления катаракты, было отмечено, что эмметропия было достигнута всего лишь в 55% случаев [3]. Это подчеркивает тот факт, что рефракция после операции по удалению катаракты является важным вопросом, и, следовательно, существует необходимость в изучении различных подходов для ее решения.

    Остаточный послеоперационный астигматизм после хирургии катаракты не является редкостью. Физиологический астигматизм до 0,75 D может быть полезным для увеличения глубины резкости в обычных условиях и может повысить качество зрения в повседневной жизни [14].

    Некорригируемый роговичный астигматизм в артифакичных глазах существенно влияет на фокусировку пресбиопии. Хотя мультифокальные ИОЛ увеличивают глубину резкости, однако преимущество уменьшается, когда остаточный астигматизм бывает более 0,75 D [17].

    Некоторые пациенты обращаются за хорошим зрением для ближнего расстояния, без очковой коррекции, после операции по удалению катаракты. Использование мультифокальных ИОЛ в последнее время стало популярной альтернативой монофокальным линзам у пациентов, которые не хотят носить очки после операции по удалению катаракты [15].

    Несмотря на новые достижения в области хирургии катаракты, иногда все же не удается достичь удовлетворительного визуального результата. В основном, это происходит из-за остаточной рефракции. Данный факт побудил нас пересмотреть причины неудовлетворенности пациентов после операции по поводу катаракты и возможные подходы к повышению зрения в послеоперационном периоде.

    Наиболее частым осложнением после операции по удалению катаракты является остаточная рефракция, которая приводит к неудовлетворительным результатам. Это может быть связано с дооперационными, интраоперационными и послеоперационными причинами.

    Предоперационные причины включают неверную оценку послеоперационного положения ИОЛ и предоперационного измерения осевой длины [13], неадекватный выбор ИОЛ, ограничения расчетных формул (особенно при экстремальных аметропиях) и отсутствие точности в самой линзы. Кроме того, существует потенциальная ошибка в прогнозировании послеоперационной глубины передней камеры. Следовательно, правильный расчет ИОЛ очень важен для того, чтобы избежать рефракционной ошибки после хирургии катаракты.

    Другим фактором для появления некорригированной послеоперационной остроты зрения является существовавший ранее роговичный астигматизм, который превышает 1,0 D. Данный астигматизм имеется приблизительно у одной трети пациентов с катарактой [7, 10]. Возможные способы снижения астигматизма роговицы включают размещения ИОЛ на крутой оси, периферические расслабляющие надрезы роговицы и имплантации торической ИОЛ [3].

    Интраоперационные причины включают изменения в размере и центральном положении капсулорексиса, которые могут повлиять на конечное внутреннее положение ИОЛ. Для того чтобы минимизировать послеоперационный астигматизм, разрезы во время экстракции катаракты производят с учетом кератотопографических данных роговицы, а также используют стандартные формулы для расчета ИОЛ [9, 2]. Чтобы лучше прогнозировать рефракционные результаты экстракции катаракты, в дооперационном периоде следует обращать внимание на биомеханические свойства роговицы [4].

    Различные факторы влияют на остаточный астигматизм после имплантации торической ИОЛ. К данным факторам можно отнести неточные предоперационные измерения роговичного астигматизма и использование неверного расчета силы торической ИОЛ. Кроме того, уменьшение или увеличение длины запланированного разреза, может привести к увеличению остаточного астигматизма [8]. Послеоперационные причины остаточной аметропии после экстракции катаракты могут возникнуть во время процесса заживления. К ним относят смещение ИОЛ в результате послеоперационного фиброза капсульного мешка. Исследования [12] показали миопические сдвиги сферического эквивалента рефракции до 0,75 D при сроках от 1 дня до 2 месяцев после проведения экстракции катаракты.

    Постоянное улучшение биометрических техник и качества линз привели к уменьшению появления рефракционных ошибок после удаления катаракты. Однако рефракционных ошибок в послеоперационном периоде не всегда возможно избежать [16]. Тем не менее, даже если эмметропия достигается, пациенты с имплантированной мультифокальной ИОЛ могут страдать от серьезного снижения качества зрения из-за бликов, ореолов, светобоязни и диплопии [15].

    Псевдоэксфолиативный синдром и высокая близорукость являются факторами риска для дислокации ИОЛ после экстракции катаракты. Кроме того, дислокация в глазах с миопией высокой степени происходит чаще в более молодом возрасте, т.е. у пациентов с более высокими требованиями качества зрения [5].

    Один из методов эксимерлазерной коррекции зрения, Laser-Assistеd in Situ Keratomileusis (LASIK), оказался неинвазивной и точной процедурой для коррекции аметропии после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ [1]. Он позволяет избежать дополнительных интраокулярных хирургических вмешательств, обеспечивая большую точность, чем какие-либо другие процедуры и в разы увеличивает предсказуемость результатов [6].

    Цель

    Оценить применение метода Femto-Lasik для коррекции остаточных рефракционных ошибок после хирургии катаракты.

    Материал и методы. В клинике операции Laser-Assistеd in Situ Keratomileusis с технологией «Femto» (Femto-Lasik) для коррекции остаточных рефракционных ошибок после экстракции катаракты были выполнены на 23 глазах (23 пациентов). В исследование вошли пациенты в возрасте от 29 до 52 лет, из них 14 являлись пациентами мужского пола и 9 – женского. Всем пациентам была проведена экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ в сроки от 1 до 5 лет до проведения эксимерлазерной коррекции зрения.

    Все операции проводились на эксимерном лазере WaveLight-Allegretto EX500 (Alcon) и фемтосекундном лазере Wavelight-Allegretto FS200 (Alcon). Дооперационные расчеты проводились на аппаратах WaveLight Topolyzer и WaveLight Analyzer (Alcon).

    Пациентам, вошедшим в исследование, проводилось стандартное до- и послеоперационное обследование в течение 1 года после операции: визометрия, рефрактометрия, тонометрия, исследование толщины роговицы на оптическом когерентном томографе (ОКТ) для переднего отрезка глаза, томография «Visante OCT» (Carl Zeiss) (рис. 1) и исследование переднего отрезка глаза с помощью шеймпфлюг-камеры «WaveLight Oculyzer» (Alcon).

    При планировании операций зона абляции у всех пациентов составляла 6,5 мм. Остаточная толщина роговицы после проведения абляции составляла в среднем 350±6,3 микрон. При дооперационном обследовании были получены следующие данные: острота зрения без коррекции 0,2±0,1; острота зрения с коррекцией 0,7±0,2; сферический эквивалент рефракции: от +2,75 до -4,5 дптр.; цилиндрический компонент находился в пределах от -1,0 до -3,75 дптр.; данные пахиметрии роговицы – 544,2±18,7 мкм; кератометрические данные были равны K1 40,15±0,91 дптр, K2 42,42±0,73.

    Запланированная толщина роговичного лоскута при операциях Femto-Lasik во всех случаях составляла 100 мкм, диаметр роговичного лоскута был равен 9,0 мм. Положение ножки роговичного лоскута при формировании его фемтосекундным лазером было верхним.

    Результаты и обсуждение

    Интра- и послеоперационных осложнений ни у одного пациента не было. Все пациенты прошли полное послеоперационное обследование через 1, 3, 6 мес. и 1 год после операции (рис. 2).

    Через 1 мес. после операции наблюдались следующие данные. Некорригированная острота зрения – 0,7±0,2. Послеоперационный средний сферический показатель – 0,5±0,15, цилиндрический показатель – 0,75±0,25. Толщина роговичного лоскута – 101,30±4,91 мкм; толщина остаточной стромы – 363±8,2 мкм.

    Исследуемые показатели оставались стабильны на протяжении всего периода наблюдений.

    Заключение

    Операция Laser-Assistеd in Situ Keratomileusis с технологией «Femto» (Femto-Lasik) оказалась наиболее точной процедурой для устранения остаточной рефракции после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ. Полученные результаты продемонстрировали безопасность, эффективность и стабильность метода. Данная методика является прогнозируемой, усовершенствованной технологией в кераторефракционной хирургии и дает возможность коррекции остаточных аметропий после хирургии катаракты и имплантации ИОЛ.


Страница источника: 77-80

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27695
Просмотров: 8621


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica