Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Применение омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в нейропротекции нервов роговицы при синдроме «сухого глаза»: пилотное исследование


    
Рис. 1. Влияние применения омега-3 ПНЖК на характеристики центрального суббазального нервного сплетения, с использованием конфокальной микроскопии in vivo: А. – Общая плотность ответвлений нервов роговицы (количество ветвей на мм2) была значительно выше в группе с омега-3 ПНЖК по сравнению с плацебо на 90-й день. Б. – Плотность ответвления нервов роговицы на основном волокне (число ветвей на основном волокне / мм2) также была значительно выше в группе омега-3 ПНЖК по сравнению с плацебо на 90-й день. В. – Длина нервного волокна роговицы (мм / мм2) показала значительный эффект взаимодействия на 90 день. Г-Е. – Репрезентативные изображения лазерной сканирующей конфокальной микроскопии, полученные из центральной части роговицы, не показывали существенных изменений плотности нервов суббазального сплетения у пациента принимающего плацебо на 1-й день (Г) и 90-е сутки (Д). Аналогичные изображения, полученные от пациента, в группе с применением омега-3 ПНЖК, показывают увеличение разветвления суббазального нервного сплетения роговицы с 1-го дня (Е) до 90-го дня (Г) * указывает на статистически значимую межгрупповую разницу (* p<0,05; ** p<0,01); # указывает на статистически значимый эффект взаимодействия (p<0,05).
Рис. 1. Влияние применения омега-3 ПНЖК на характеристики центрального суббазального нервного сплетения, с использованием конфокальной микроскопии in vivo: А. – Общая плотность ответвлений нервов роговицы (количество ветвей на мм2) была значительно выше в группе с омега-3 ПНЖК по сравнению с плацебо на 90-й день. Б. – Плотность ответвления нервов роговицы на основном волокне (число ветвей на основном волокне / мм2) также была значительно выше в группе омега-3 ПНЖК по сравнению с плацебо на 90-й день. В. – Длина нервного волокна роговицы (мм / мм2) показала значительный эффект взаимодействия на 90 день. Г-Е. – Репрезентативные изображения лазерной сканирующей конфокальной микроскопии, полученные из центральной части роговицы, не показывали существенных изменений плотности нервов суббазального сплетения у пациента принимающего плацебо на 1-й день (Г) и 90-е сутки (Д). Аналогичные изображения, полученные от пациента, в группе с применением омега-3 ПНЖК, показывают увеличение разветвления суббазального нервного сплетения роговицы с 1-го дня (Е) до 90-го дня (Г) * указывает на статистически значимую межгрупповую разницу (* p<0,05; ** p<0,01); # указывает на статистически значимый эффект взаимодействия (p<0,05).

Рис. 2. Связь между осмолярностью слезы (мОсмоль/л) и общей плотностью ответвления нерва роговицы (точки ветвления/мм2) в суббазальном сплетении на конечной точке исследования. Корреляционный анализ Пирсона показывает значительную отрицательную корреляцию между осмолярностью слезы и общей плотностью ответвлений нервов роговицы на 90-й день
Рис. 2. Связь между осмолярностью слезы (мОсмоль/л) и общей плотностью ответвления нерва роговицы (точки ветвления/мм2) в суббазальном сплетении на конечной точке исследования. Корреляционный анализ Пирсона показывает значительную отрицательную корреляцию между осмолярностью слезы и общей плотностью ответвлений нервов роговицы на 90-й день
Патогенез синдрома «сухого глаза» (ССГ) принято связывать с иммунным воспалением переднего отрезка глаза. ССГ характеризуется гиперосмолярностью слезы, которая может быть вызвана дисфункцией слезных желез и/или чрезмерным испарением слезы. Гиперосмолярность слезы способствует развитию воспаления глазной поверхности, что приводит к апоптозу эпителиальных клеток роговицы и конъюнктивы. Помимо этого, воспалительные изменения приводят к потере муциносекреторных бокаловидных клеток. Эти изменения усугубляют нестабильность слезной пленки и удлиняют провоспалительный цикл, который способствует хронизации процесса.

    Опираясь на роль воспалительного процесса в этом патогенезе, противовоспалительные агенты часто назначаются врачами для устранения клинических признаков и симптомов ССГ. Дальнейший поиск терапевтических методов лечения включал применение омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Как было кратко изложено в недавнем систематическом обзоре и мета-анализе, пероральное применение омега-3 ПНЖК в лечении ССГ уменьшало проявление симптомов ССГ и приводило к улучшению стабильности слезной пленки, однако механизмы, лежащие в основе потенциальных клинических преимуществ, пока не полностью ясны.

    В данный момент наблюдается растущий научный интерес к роли нейросенсорной дисфункции в этиологии ССГ. Пациенты с ССГ демонстрируют изменения в чувствительности роговицы и уменьшение количества и плотности суббазальных нервов роговицы.

    В дополнение к заметным структурным и функциональным изменениям иннервации роговицы у пациентов с ССГ эффект этого воспалительного состояния также распространяется на иммунный статус и клеточную целостность эпителия. У пациентов с ССГ при окрашивании роговицы флуоресцеином натрия отмечалось увеличение количества эпителиальных дендритных клеток (ДК) и количества базальных эпителиальных клеток. Последний эффект считается гиперпролиферативным ответом, как попыткой восстановления повреждения глазной поверхности, происходящей при ССГ. Лечение кортикостероидами в течение 30 дней может уменьшать плотность эпителиальных ДК (ПЭДК), и это связано с улучшенными показателями OSDI и другими клиническими признаками. Однако связь между осмолярностью слезы и изменениями плотности эпителиальных ДК и / или эпителиальных клеток не была непосредственно исследована.

    Основная цель этого экспериментального исследования состояла в том, чтобы понять, влияет ли пероральное применение длинноцепочечных омега-3 ПНЖК на изменения структуры центрального суббазального нервного сплетения роговицы у людей с ССГ и коррелируют ли изменения нервов с показателями осмолярности слезы. Вторая цель заключалась в оценке влияния применения омега-3 ПНЖК на иммунный ответ роговицы (плотность эпителиальных ДК) и роговичного гомеостаза (базальная плотность клеток).

    Пациенты были набраны из клиники Университета Мельбурна (Виктория, Австралия). Критериями включения являлись взрослые пациенты с умеренным ССГ, имеющие OSDI (Ocular Surface Disease Index) (индекс заболевания глазной поверхности) ≥ 18 и <65 и осмолярность слезы ≥ 316 мОсмоль/л, по меньшей мере, в одном глазу. Кроме того, потенциальные участники должны были иметь максимально корригируемую остроту зрения (МКОЗ) ≥ 20/40 (в эквиваленте Снеллена) в каждом глазу и внутриглазное давление ≤ 21 мм рт.ст. в обоих глазах.

    Критериями исключения были: сахарный диабет, биполярное расстройство, фибрилляция предсердий, имплантированный дефибриллятор, семейный аденоматозный полипоз, системный иммунодефицит; заболевания печени; значительное изменение диеты или потребления диетических добавок за 3 месяца до исследования, потребление биологических добавок омега-3 ПНЖК за 3 месяца до исследования; потребление системных антикоагулянтов; аллергия или повышенная чувствительность к препарату или любым из его компонентов в исследовании; беременные женщины; ожидаемое ношение контактных линз во время исследования или за месяц до регистрации; запланированная глазная или общая хирургия во время исследования; наличие тяжелой формы ССГ, характеризующейся индексом OSDI> 65, или 5 степенью окрашивания флуоресцеином натрия роговицы или конъюнктивы (схема Оксфорда) в любой зоне любого глаза; любое системное лечение, которое может повлиять на изменение слезной пленки; наличие любой активной инфекции глаза или асептического глазного воспаления, активной аллергии глаза; наличие рецидивирующего герпетического кератита в анамнезе; тяжелый блефарит, который может влиять на интерпретацию результатов исследования; окклюзия слезных точек, либо их прижигание за 3 месяца до исследования; хирургии или травма глаза в анамнезе, которая может повлиять на чувствительность роговицы и/или распределение слезы в течение 6 месяцев после исследования; использование кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов или циклоспорина.

    Обследования проводились 12 пациентам на 1-й (базовый уровень) и 90± 7 день, являясь окончательным зачислением из более крупного рандомизированного с двойным маскированием, плацебо-контролируемого клинического исследования, в котором приняли участие 60 участников, совершавших ежемесячные визиты для проведения исследований в течение 3 месяцев. Данные о нервах роговицы не могли быть получены для более ранних пациентов, поскольку конфокальный микроскоп для обеспечения визуализации нервов роговицы был приобретен только на последних этапах набора участников для более широкого исследования.

    Участникам было дано указание сохранить свои нынешние диетические привычки. Как было описано ранее, примерное потребление диетических продуктов с омега-3 НЖК определялось путем опроса участников об их потреблении в течение предыдущего месяца. Участникам было предложено количественно оценить приблизительный размер порции (25, 50, 100, 150 г) и частоту потребления продуктов, содержащих> 1 г эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК), докозагексаеновой кислоты (ДГК), докозапентаеновой кислоты (ДПК) и a-линоленовой кислоты на 100 г порции еды.

    Пациентам были случайным образом назначены либо плацебо (оливковое масло, 1500 мг/день), либо длинноцепочечные добавки омега-3 ПНЖК (~1000 мг/день эйкозапентаеновой кислоты + ~500 мг/день докозагексаеновой кислоты, либо повторно этерифицированные триацилглицериды, или фосфолипидные формы) в течение 90 дней.

    Четыре пациента получали плацебо, а восемь участников – омега-3 ПНЖК. Все пациенты потребляли по пять капсул каждый день.

    Оценка всех измерений проводилась в первый и 90-й дни исследования. Данные исследования включали в себя оценку: максимально корригированной остроты зрения, симптомов ССГ (OSDI) и осмолярности. Конфокальная микроскопия in vivo проводилась на конфокальном микроскопе с лазерным сканированием HRT3 с модулем Rostock. Пациентам, использующим увлажняющие глазные капли, было разрешено продолжать их применение во время исследования. При каждом посещении все пациенты сообщали о кратности их использования в течение последнего месяца.

    Центральные изображения роговицы были получены с использованием конфокального микроскопа с лазерным сканированием HRT3 с модулем Rostok. Параметры нервов роговицы анализировались с использованием самой последней версии полностью автоматизированной и проверенной программы ACCmetrics, включающей количественную оценку следующих параметров: плотности нервных волокон роговицы, длины нервного волокна роговицы, плотности ответвления нервов роговицы на основном волокне, общей плотности нервов роговицы, ширины нервного волокна роговицы и его области. Количество гиперрефлективных дендритных клеток было вручную подсчитано с использованием функции инструмента «Cell Counter» в FIJI / ImageJ из тех же изображений, которые использовались для анализа нервов роговицы. Средняя площадь изображения, используемая для количественной оценки плотности базальных эпителиальных клеток в каждом изображении, составляла 80 000 лм2.

    Данные исследований всех пациентов на день 1 приведены в таблице. Не отмечалось значительных межгрупповых различий по возрасту, полу, тяжести ССГ, параметрам нервов роговицы, ПДК или параметрам эпителиальных клеток на исходном уровне (p> 0,05 для всех сравнений).

    На исходном уровне было 2 (из 4) пациента группы плацебо и 5 (из 8) пациентов группы омега-3-ПНЖК, которые пользовались увлажняющими глазными каплями. Не отмечалось существенного изменения частоты использования глазных капель по сравнению с исходным уровнем во время исследования во всех случаях. Сходные дневные ежедневные диетические дозы ЭПК и ДГК из источников пищи были одинаковыми в обеих группах вмешательства на исходном уровне (плацебо: 130,0± 21,4 мг/день, рыбий жир: 140,1± 27,9 мг/сут). Ни один из пациентов не сообщил о серьезных изменениях в потреблении продуктов, содержащих высокие уровни омега-3 ПНЖК в ходе исследования.

    На 90-й день абсолютные уровни симптомов ССГ, количественно определяемых с использованием оценки OSDI, были одинаковыми между группами (плацебо: 27,8± 7,7, t10=1,4, против омега-3 ПНЖК: 17,2± 3,9, p=0,19), однако относительно дня 1 (базовый уровень), показатель OSDI значительно уменьшился на 90-й день в группе с применением омега-3 ПНЖК (-15,4± 2,8 единицы, t5=2,6, p=0,04) по сравнению с плацебо (-2,8± 4,2 единицы). На 90-й день абсолютный уровень осмолярности слезы (плацебо: 321,5± 3,6 против омега-3 ПНЖК: 299,3± 5,5 мОсмоль/л, t10=2,7, p=0,02) был значительно ниже в группе с применением омега-3 ПНЖК, по сравнению с плацебо. По сравнению с 1-м днем на 90 день осмолярность слезы уменьшилась в группе с применением омега-3 ПНЖК (22,6± 5,7 мОсмоль/л, t9=2,3, p=0,04) по сравнению с плацебо (8,0± 2,8 мОсмоль/л).

    Показатели как для общей плотности ответвлений нервов роговицы и плотности нервных волокон роговицы (рис. 1А), так и длины нервного волокна роговицы (рис. 1Б) после 90-дневного применения омега-3 ПНЖК были выше по сравнению с плацебо (рис. Г-Ж, общая плотность ответвлений нервов роговицы, омега-3 ПНЖК: 91,1± 8,6 по сравнению с плацебо: 45,1± 13,4, F1,10=14, p=0,004, ПКНВ, омега-3 ПНЖК: 63,4± 6,4 против плацебо: 27,8± 11,5, F1,10=6, p=0,03). Также было отмечено существенное взаимодействие для длины нервного волокна роговицы между группами на 90-й день (рисунок 1 В, омега-3 ПНЖК: 20,3± 1,1 против плацебо: 13,8± 2,6, F1,10=5,9, p=0,03). Не было значимых межгрупповых различий (p> 0,05 для всех сравнений) для других параметров нервов роговицы на 90-й день: длины нервного волокна роговицы (плацебо: 0,007± 0,002 против омега-3 ПНЖК: 0,009± 0,001 – длина нерва на единицу площади, F1,10=0,9, p=0,37), плотности нервных волокон роговицы (плацебо: 21,9± 5,5 против омега-3 ПНЖК: 31,5± 2,5 волокна / мм2 F1,10=1,8, p=0,20) или ширины нервного волокна роговицы (плацебо: 0,022± 0,001 против омега-3 ПНЖК: 0,022± 0,0001 нервных волокон / мм2 F1,10 =0,3, p=0,61).

    По сравнению с 1-м днём (базовый уровень) плотность ответвления нервов роговицы на основном волокне (ветви / мм2) на 90-й день увеличилась в группе с омега-3 ПНЖК (+20,0± 9,2, t8=3,2, p=0,02) по сравнению с плацебо (10,9± 3,2). Аналогичные изменения были очевидны для длины нервного волокна роговицы (мм/мм2), которая увеличилась с исходного уровня на 90-й день в группе с омега-3 ПНЖК (+2,9± 1,6, t8=3,4 p=0,01) по сравнению с плацебо (2,7± 0,5). По сравнению с первым днем не было значимых межгрупповых различий (p> 0,05 для всех сравнений) для других параметров нервов роговицы.

    Не было значимой межгрупповой разницы в плотности дендритных клеток на 90-й день (плацебо: 74± 27,5 против омега-3 ПНЖК: 86± 40,8 клеток / мм2 F1,10=0,4, p=0,55) или базальной плотности эпителиальных клеток (90-й день, плацебо: 7104,1± 439,2 против омега-3 ПНЖК: 7923± 363,9 клеток / мм2 F1,10=1,7, p=0,22).

    Корреляционный анализ Пирсона показал значительную отрицательную корреляцию (r(10)=0,70, p=0,01) между осмолярностью слезы и общей плотностью ответвлений нервов роговицы на 90-й день (рис. 2). Не было обнаружено существенных корреляций между осмолярностью слезы или OSDI и другими анатомическими признаками, включая измерения параметров нервных волокон, базальной плотности эпителиальных клеток и плотности дендритных клеток (p> 0,05 для всех сравнений).

     Насколько известно авторам, это первое исследование, в котором сообщается о потенциальном нейропротекторном эффекте роговицы длинноцепочечными омега-3 ПНЖК в клинической популяции. По сравнению с плацебо, употребление умеренной суточной дозы омега-3 ПНЖК (~1000 мг/сут. ЭПК + ~500 мг /день ДГК) в течение 3 месяцев приводило к увеличению плотности нервов в суббазальном сплетении роговицы у людей с легким и умеренно выраженным ССГ. Примечательно, что значительная корреляция была очевидной между осмолярностью слезы и плотностью нервов роговицы в конце исследования. Сниженная осмолярность слезы (т. е. улучшение гиперосмолярности слезы) была связана с увеличением общего количества нервов роговицы, что указывало на конкретную связь между гиперосмолярностью слезы и нейропатией роговицы. Действительно было показано в другом исследовании, что у пациентов с сахарным диабетом, имеющих тяжелую диабетическую периферическую нейропатию, наблюдалось аномально повышенная осмолярность слезы.

    Учитывая роль воспаления в патогенезе ССГ, возрастает клинический и научный интересы к поискам новой противовоспалительной терапии. Использование кортикостероидов как противовоспалительной терапии для ССГ, воздействует за счет ослабления реакции дендритных клеток, но, по-видимому, не изменяет структуру суббазального нервного сплетения роговицы.

    То, что в данном исследовании наблюдались значительные изменения в некоторых параметрах нервов роговицы после 3 месяцев перорального применения омега-3 ПНЖК, является обоснованным в контексте более ранних исследований. Научное понимание сроков регенерации нервов роговицы человека в значительной степени происходит из исследований, в которых в течение длительного времени проводили исследования пациентов после хирургического нарушения целостности нервов. Так при фоторефрактивной кератэктомии, приводящей к серьезному повреждению суббазальных и передних стромальных нервов роговицы, регенерация нервов в суббазальном сплетении начиналась через 4 недели после операции и в основном завершалась через 6 месяцев после операции. В исследовании на кроликах после ламеллярной кератэктомии местное лечение нейропротектином D1 (производное на основе липидов ДГК), в сочетании с ДГК в течение 6 недель, оказывало значительное противовоспалительное и регенеративное действие на нервы роговицы. В этом исследовании восстановление анатомической целостности нерва также сопровождалось увеличением чувствительности роговицы и секреции слезы.

    Механизм, лежащий в основе наблюдаемого увеличения плотности ветвей нервов роговицы с системным применением омега-3 ПНЖК, может объясняться воздействием противовоспалительных липидных медиаторов, в частности, резольвинов и протектинов, образованных окислением ДГК и ЭПК в организме человека. Было показано, что омега-3 длинноцепочечные ПНЖК улучшают рост нейритов в культурах клеток первичных сенсорных нейронов и улучшают функциональное восстановление повреждения периферических нервов на модели мыши. В организме метаболизм ДГК приводит к продукции нейропротектинов и резольвинов D-ряда, которые способствуют нейропротекции, разрешению воспаления и восстановлению тканей. Было показано, что ДГК обладает терапевтическим потенциалом для широкого спектра острых и хронических нейродегенеративных состояний. В этом отношении наши данные подтверждают данные, представленные в экспериментальной модели грубого повреждения нерва роговицы путем его резекции, где было обнаружено, что введение ДГК способствует его регенерации. В этом исследовании было показано, что восстановление нервов опосредовано ДГК-липидным медиатором нейропротектином D1.

    Восстановление нервов роговицы на фоне перорального применения омега-3 ПНЖК, произошло в связи с существенным уменьшением проявлений ССГ, о чем свидетельствует глубокая нормализация осмолярности слезы (среднее значение осмолярности слезы после лечения: 299 мОсмоль/л) и в среднем 57%-е снижение показателя OSDI по сравнению с исходным уровнем.

    Таким образом данное экспериментальное исследование показывает, что пероральное применение омега-3 ПНЖК оказывает нейропротективный эффект в центральном суббазальном сплетении роговицы у пациентов с ССГ, которые коррелируют с степенью нормализации осмолярности слезы. Это исследование дает новое представление о потенциальном механизме действия омега-3 ПНЖК при лечении нейропатии роговицы.

    

    Chinnery H.R., Golborne C.N. & Downie L.E. Omega-3 supplementation is neuroprotective to corneal nerves in dry eye disease: a pilot study // Ophthalmic Physiol. Opt. – 2017. doi: 10.1111/opo.12365

    

    


Страница источника: 34-38

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27432
Просмотров: 11548


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica